Ας μάθουμε για νέα φάρμακα που βοηθούν στον διαβήτη και την απώλεια βάρους; (Αγωνιστές GLP-1)

Πιθανότατα έχετε ακούσει για έναν νέο τύπο ένεσης που βοηθά στον διαβήτη και την απώλεια βάρους. Ίσως έχετε ακούσει έναν φίλο ή συγγενή να μιλάει γι' αυτό. Έτσι, αυτή η νέα κατηγορία φαρμάκων για την οποία μιλάνε πολλοί άνθρωποι ονομάζεται αγωνιστές GLP-1. Ας εξηγήσουμε τα πάντα γι' αυτό σήμερα, σαν να μιλάμε σε έναν φίλο.

Τι είναι αυτοί οι αγωνιστές GLP-1;

Με απλά λόγια, οι αγωνιστές GLP-1 είναι μια κατηγορία φαρμάκων που βοηθούν στον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Όχι μόνο αυτό, αλλά ορισμένα από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων με παχυσαρκία.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το φάρμακο χορηγείται ως ένεση. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να το χορηγήσετε μόνοι σας χρησιμοποιώντας σύριγγα και βελόνα. Αυτή η ένεση πρέπει να χορηγείται στο λιπώδες στρώμα κάτω από το δέρμα. Συγκεκριμένα, μπορείτε να κάνετε αυτήν την ένεση στην κοιλιά, στο πίσω μέρος των μηρών, στο άνω μέρος των γλουτών και στο πίσω μέρος των βραχιόνων.

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι γνωστή με πολλά άλλα ονόματα. Δεν χρειάζεται να τα γνωρίζετε όλα, αλλά αν τα δείτε, θα πρέπει να καταλάβετε ότι όλα αναφέρονται στο ίδιο πράγμα.

• Αγωνιστές γλυκαγόνου πεπτιδίου-1
• Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1
• Ινκρετινικά μιμητικά
• Ανάλογα GLP-1

Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι σχετικά νέος. Ο πρώτος αγωνιστής GLP-1 (Εξενατίδη) εγκρίθηκε το 2005. Επομένως, οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν τις άλλες χρήσεις και οφέλη αυτού του φαρμάκου.

Ποιοι είναι οι τρέχοντες τύποι φαρμάκων αγωνιστών GLP-1;

Αυτά είναι μερικά από τα κύρια φάρμακα αγωνιστών GLP-1 που κυκλοφορούν αυτήν τη στιγμή στην αγορά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει συνταγογραφήσει ένα από αυτά.

Επιπλέον, υπάρχει μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο. Ονομάζονται διπλοί αγωνιστές υποδοχέα GLP-1/GIP. Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα φάρμακο αυτού του τύπου. Αυτό είναι η Τιρζεπατίδη (Mounjaro®).

Πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο μέσα στο σώμα;

Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο, πρέπει πρώτα να γνωρίζουμε λίγα πράγματα για μια ορμόνη που ονομάζεται GLP-1 και η οποία υπάρχει φυσικά στο σώμα μας.

Το GLP-1 είναι μια ορμόνη που παράγεται από το λεπτό έντερο. Είναι σαν αγγελιοφόρος μέσα στο σώμα μας. Κάνει διάφορα βασικά πράγματα:

1. Διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας: Η ινσουλίνη είναι μια απαραίτητη ορμόνη που βοηθά στη μετατροπή της τροφής που τρώμε σε ενέργεια. Το επιτυγχάνει αυτό μειώνοντας την ποσότητα σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα. Εάν δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται και αναπτύσσεται διαβήτης. Έτσι, η ορμόνη GLP-1 δίνει στο πάγκρεας ένα «σήμα», λέγοντας: «Εντάξει, παράγετε ινσουλίνη τώρα».

2. Σταματά την παραγωγή της ορμόνης Γλυκαγόνη: Η γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που δρα κατά της ινσουλίνης. Δηλαδή, *αυξάνει* τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα όταν χρειάζεται. Έτσι, σταματώντας την παραγωγή γλυκαγόνης, η ορμόνη GLP-1 αποτρέπει την προσθήκη επιπλέον σακχάρου στο αίμα.

3. Επιβραδύνει την κένωση του στομάχου: Με απλά λόγια, αυξάνει τον χρόνο που η τροφή που τρώτε παραμένει στο στομάχι σας. Αυτό επιτρέπει στη ζάχαρη από την τροφή να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πιο αργά. Αυτό βοηθά στον έλεγχο της απότομης αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

4.Αυξάνει το αίσθημα πληρότητας μετά το φαγητό: Η ορμόνη GLP-1 επηρεάζει επίσης τα μέρη του εγκεφάλου μας που ελέγχουν την πείνα και το αίσθημα πληρότητας. Επομένως, νιώθουμε χορτάτοι ακόμα και αφού φάμε μια μικρή ποσότητα, και η όρεξή μας μειώνεται.

Τώρα, καταλαβαίνετε πώς λειτουργεί η φυσική ορμόνη GLP-1; Εντάξει, ας δούμε τώρα τι συμβαίνει με το φάρμακο. Αυτό που κάνει ένα φάρμακο αγωνιστή GLP-1 είναι να συμπεριφέρεται όπως η φυσική ορμόνη. Δηλαδή, «μιμείται» αυτήν την ορμόνη. Όταν το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα, συνδέεται με τους υποδοχείς για την ορμόνη GLP-1 και κάνει ακριβώς το ίδιο πράγμα όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Καθώς αυξάνεται η δόση του φαρμάκου, αυξάνεται και αυτό το φαινόμενο.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 2, αυτό το φάρμακο ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνοντας την παραγωγή ινσουλίνης και ελέγχοντας την κένωση του στομάχου.

Επειδή αυξάνει το αίσθημα πληρότητας, η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται μειώνεται και η όρεξη. Όταν όλα αυτά συνδυαστούν, το αποτέλεσμα είναι η απώλεια βάρους.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο;

Οι γιατροί συνταγογραφούν κυρίως αυτό το φάρμακο για δύο παθήσεις: διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία.

Διαβήτης τύπου 2

Οι αγωνιστές GLP-1 έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του διαβήτη επειδή είναι πολύ αποτελεσματικοί στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Υπάρχουν και άλλα φάρμακα για τον διαβήτη. Η μετφορμίνη είναι συνήθως η πρώτη επιλογή. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν αγωνιστή GLP-1 στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά μόνο με μετφορμίνη.
• Εάν έχετε κάποια πάθηση υγείας που σας εμποδίζει να λαμβάνετε μετφορμίνη.
• Εάν η τιμή A1C σας είναι πολύ υψηλότερη από το επίπεδο-στόχο.
• Εάν η A1C σας δεν ελέγχεται μετά από τρεις μήνες θεραπείας και έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις όπως αθηροσκλήρωση , καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική νόσο.

Ευσαρκία

Ορισμένοι αγωνιστές GLP-1, όπως η σεμαγλουτίδη και η λιραγλουτίδη υψηλής δόσης, έχουν επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, καθώς έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν σημαντικά το σωματικό βάρος. Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια πάθηση στην οποία ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι 30 ή υψηλότερος.

Επίσης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο σε κάποιον που έχει ΔΜΣ μεταξύ 25 και 29,9 (υπερβολικό βάρος) και έχει άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορούν να ελεγχθούν με την απώλεια βάρους.

Πώς και πόσο συχνά να χρησιμοποιείτε το φάρμακο

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει με σαφήνεια πότε και πόσο συχνά να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες ακριβώς. Ο συνήθης αριθμός φορών χρήσης αυτής της ένεσης φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Η σεμαγλουτίδη διατίθεται επίσης σε μορφή δισκίου. Είναι ένα φάρμακο που πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά.

Ποια είναι τα πρόσθετα οφέλη αυτού του φαρμάκου;

Εκτός από τη μείωση του σακχάρου στο αίμα και την απώλεια βάρους, η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά άλλα οφέλη.

• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Βελτίωση των διαταραχών των λιπιδίων όπως η χοληστερόλη στο αίμα.
• Μείωση της λιπώδους νόσου του ήπατος.
• Μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και νεφρικών παθήσεων.
• Έλεγχος του ρυθμού νεφρικής βλάβης που προκαλείται από τον διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια).

Ας μάθουμε επίσης για τις παρενέργειες.

Όπως κάθε φάρμακο, οι αγωνιστές GLP-1 μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τις εμφανίζουν και, αν εμφανιστούν, υποχωρούν μετά από λίγες ημέρες.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Οι αγωνιστές GLP-1 είναι γενικά ασφαλή φάρμακα, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο. Εάν έχετε επίμονο κνησμό ή ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, μιλήστε με τον γιατρό σας. Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που ονομάζεται αναφυλαξία . Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε ασθενοφόρο ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΕ).

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κνίδωση
• Δυσκολία στην κατάποση
• Ένα κόκκινο εξάνθημα
• Πόνος στο στομάχι
• Σφίξιμο στο στήθος

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν συνιστώνται αγωνιστές GLP-1 για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε επαρκή αντισύλληψη για την πρόληψη της εγκυμοσύνης κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Εάν μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)

Ο κίνδυνος χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) είναι χαμηλός όταν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο μόνο του. Ωστόσο, εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα για τον διαβήτη, όπως ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες, μαζί με αυτό το φάρμακο, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται σημαντικά.

Η υπογλυκαιμία είναι μια πάθηση κατά την οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν κάτω από 70 mg/dL. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Χαρακτηριστικά:

• Τρέμουλο σώματος
• Εφίδρωση και αίσθημα κρύου
• Ζάλη και μπλε μάτια
• Άψυχο σώμα
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Αισθάνομαι πολύ πεινασμένος/η
• Δυσκολία συγκέντρωσης
• Χλωμό δέρμα
• Ναυτία

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να φάτε γρήγορα κάτι που περιέχει ζάχαρη ή υδατάνθρακες. Για παράδειγμα, μισή μπανάνα ή μισό φλιτζάνι χυμό μήλου.

Πότε πρέπει να μιλήσω με τον γιατρό;

Εάν χρησιμοποιείτε αγωνιστή GLP-1, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για να ελέγχετε πόσο καλά λειτουργεί. Επιπλέον, μιλήστε με τον γιατρό σας για τα ακόλουθα:

• Εάν οι παρενέργειες σας ενοχλούν.
• Εάν αισθάνεστε ότι το φάρμακο δεν βοηθά την πάθησή σας.
• Εάν αισθάνεστε ότι θέλετε να διακόψετε το φάρμακο.
• Εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος.