Να μιλήσουμε απλώς για χειρουργική επέμβαση καρδιακής ανεπάρκειας;

Η καρδιά μας είναι μια καταπληκτική μηχανή που αντλεί αίμα που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε κάθε κύτταρο και όργανο στο σώμα σας. Είναι σαν ένας κινητήρας που παρέχει νερό σε ένα σπίτι. Αλλά μερικές φορές αυτός ο κινητήρας που ονομάζεται καρδιά εξασθενεί λίγο. Τότε δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτήν την πάθηση Καρδιακή Ανεπάρκεια , ή όπως την αποκαλούν κάποιοι, Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια (ΣΚΑ) . Το να ακούς αυτό το όνομα μπορεί να είναι λίγο τρομακτικό, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο νομίζετε. Επειδή υπάρχουν πολύ καλές θεραπείες για αυτό.

Τι ακριβώς είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;

Με απλά λόγια, η καρδιά είναι μια ισχυρή αντλία φτιαγμένη από μυϊκό ιστό. Όταν αυτή η αντλία εξασθενήσει, δεν μπορεί να αντλήσει αίμα αρκετά γρήγορα ή αρκετά ισχυρό για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Φανταστείτε ότι η αντλία νερού σας είναι παλιά και αδύναμη. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αντλήσει νερό στη δεξαμενή και μπορεί να μην είναι καν σε θέση να την γεμίσει εντελώς. Το ίδιο συμβαίνει και με την καρδιά.

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν αυτή την πάθηση με αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως μείωση του αλατιού και άσκηση) και φαρμακευτική αγωγή. Πολλοί άνθρωποι βελτιώνονται με αυτές τις θεραπείες. Αλλά για μερικούς, αυτές από μόνες τους δεν αρκούν. Τότε είναι που μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς σας, να μειώσει τα συμπτώματα και να σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για καρδιακή ανεπάρκεια.

• Αντιμετωπίστε την υποκείμενη αιτία της καρδιακής σας ανεπάρκειας: Η καρδιακή σας ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από πρόβλημα καρδιακής βαλβίδας ή απόφραξη αιμοφόρου αγγείου. Όταν η υποκείμενη αιτία απομακρυνθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης, η καρδιά σας θα αρχίσει να αναρρώνει.
• Βελτίωση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς: Υπάρχουν ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που βοηθούν άμεσα την καρδιά. Για παράδειγμα, η εγκατάσταση μιας συσκευής όπως μια αντλία που βοηθά την καρδιά.
• Σώστε μια ζωή: Όταν η καρδιά γίνεται πολύ αδύναμη για να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία επιλογή για να σωθεί μια ζωή.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται για την καρδιακή ανεπάρκεια;

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αυτήν την πάθηση. Κάποιες είναι πολύ απλές, γίνονται μέσω μικρών τομών. Άλλες φτάνουν μέχρι και την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση και τις μεταμοσχεύσεις καρδιάς. Ας μιλήσουμε για την καθεμία.

Θεραπείες Αρρυθμίας

ΑρρυθμίαΑυτό σημαίνει ότι η καρδιά χτυπά ακανόνιστα λόγω ενός μικρού προβλήματος στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Αυτό μπορεί να είναι αιτία καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και σύμπτωμα.

• Αφαίρεση με καθετήρα: Πρόκειται για μια πολύ μικρή επέμβαση. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν πολύ λεπτό σωλήνα (καθετήρα) μέσω μιας φλέβας στο πόδι ή το χέρι σας στην καρδιά σας. Στη συνέχεια, θα βρει την ακριβή θέση στην καρδιά σας που προκαλεί τα ακανόνιστα ηλεκτρικά σήματα και θα τα απενεργοποιήσει εφαρμόζοντας λίγη θερμότητα ή υπερβολικό κρύο σε αυτήν την περιοχή. Μετά από αυτό, η καρδιά σας θα αρχίσει να χτυπά ξανά κανονικά.
• Εμφυτευμένες Συσκευές: Υπάρχουν δύο τύποι μικρών μηχανημάτων που εμφυτεύονται στο σώμα για να ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό. Αυτά είναι σαν ναυαγοσώστες που παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό.

Χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα

• Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): Με την πάροδο του χρόνου, συσσωρεύονται λιπώδεις εναποθέσεις (πλάκα) στις μικρές αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τον καρδιακό μυ, προκαλώντας απόφραξή τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία της καρδιάς και στην αδυναμία της να λάβει το οξυγόνο που χρειάζεται. Μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι σαν να δημιουργείται μια νέα διαδρομή (bypass) γύρω από μια φραγμένη αρτηρία. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα κομμάτι αρτηρίας που έχει ληφθεί από ένα άλλο μέρος του σώματός σας (όπως το πόδι ή το στήθος σας) για να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος γύρω από την φραγμένη αρτηρία.
• Αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων και τοποθέτηση στεντ: Πρόκειται επίσης για μια θεραπεία για τη διάνοιξη της φραγμένης αρτηρίας, αλλά είναι απλούστερη από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Εδώ, θα:

1. Ένας μικρός καθετήρας εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα σας.

2. Ο καθετήρας εισάγεται κοντά στην φραγμένη αρτηρία στην καρδιά.

3. Όταν φουσκώσει ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο του καθετήρα, το παγιδευμένο λάδι ωθείται προς τα πλάγια και η φλέβα ανοίγει.

4. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας μικρός σωλήνας (stent) που μοιάζει με πλέγμα σε αυτή τη φλέβα για να αποφευχθεί η εκ νέου απόφραξη.

Χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας

Οι καρδιακές βαλβίδες είναι τα μέρη που μοιάζουν με πόρτες μεταξύ των κοιλοτήτων της καρδιάς και επιτρέπουν στο αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση και το εμποδίζουν να ρέει προς τα πίσω. Αυτές οι βαλβίδες μπορεί να έχουν δύο τύπους ασθένειας. Ο ένας είναι όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά και το αίμα διαρρέει προς τα πίσω (παλινδρόμηση). Ο άλλος είναι όταν η βαλβίδα πάχυνεται και δεν ανοίγει σωστά (στένωση). Και στις δύο περιπτώσεις, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα από το συνηθισμένο για να αντλήσει αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό αποδυναμώνει την καρδιά.

Αυτές οι βαλβίδες μπορούν να επισκευαστούν χειρουργικά ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί να τοποθετηθεί μια νέα βαλβίδα (αντικατάσταση) .

Θεραπεία για εξαιρετικά αδύναμες καρδιές

• Συσκευή Υποβοήθησης Αριστερής Κοιλίας (LVAD): Οι καρδιές ορισμένων ανθρώπων γίνονται τόσο αδύναμες που δεν μπορούν να αντλήσουν αίμα σε όλο το σώμα από μόνες τους. Η LVAD είναι μια μικρή αντλία που εμφυτεύεται στην αριστερή κοιλία (το κύριο μέρος της καρδιάς που αντλεί αίμα) για να τους βοηθήσει. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μακροχρόνια θεραπεία ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινά μέχρι να είναι διαθέσιμη μια μεταμόσχευση καρδιάς.
• Μεταμόσχευση Καρδιάς: Αυτή είναι η τελευταία επιλογή για έναν ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Σε αυτήν, αφαιρείται η εξασθενημένη καρδιά του ασθενούς και μεταμοσχεύεται μια υγιής καρδιά από έναν νεκρό δότη. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης καρδιών δοτών, πρέπει να πληρούνται πολύ αυστηρά κριτήρια για να είναι κάποιος επιλέξιμος για αυτή την επέμβαση.

Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση;

Η προετοιμασία για το χειρουργείο είναι μεγάλη υπόθεση. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τα πάντα.

• Πριν από την επέμβαση: Θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε, ποια φάρμακα να συνεχίσετε να παίρνετε και τι να σταματήσετε, και τι να φέρετε στο νοσοκομείο. Όταν εισαχθείτε στο νοσοκομείο, μια νοσοκόμα θα εισάγει μια κάνουλα στο χέρι σας για να σας χορηγήσει φυσιολογικό ορό. Η περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση θα ξυριστεί και θα καθαριστεί. Συνήθως θα είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι (θα σας βάλουν σε ύπνο) για την επέμβαση.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: Αυτό που συμβαίνει ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή στη μέση του θώρακα. Ωστόσο, οι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως ο καθετηριασμός, περιλαμβάνουν μόνο μια μικρή τομή στο χέρι ή το πόδι. Οι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να ολοκληρωθούν σε μόλις μία ή δύο ώρες.
• Μετά την επέμβαση:Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ή απευθείας σε θάλαμο. Η διάρκεια της νοσηλείας σας στο νοσοκομείο θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και την υγεία σας. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι μέσα σε μία ημέρα, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να μείνουν για εβδομάδες. Πριν επιστρέψετε στο σπίτι, ο γιατρός και το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας δώσουν ένα σαφές σχέδιο για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι, πώς να παίρνετε τα φάρμακά σας και πότε πρέπει να επιστρέψετε.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η καρδιοχειρουργική επέμβαση ενέχει ορισμένους κινδύνους. Οι κύριοι κίνδυνοι είναι ο θάνατος, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η υπερβολική αιμορραγία και η λοίμωξη. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία σας και άλλες ιατρικές παθήσεις.

Πώς θα είναι η ζωή μετά την επέμβαση;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια πάθηση όπου τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να δυσχεράνει ακόμη και την εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα πολλών ανθρώπων μειώνονται σημαντικά και η ποιότητα ζωής και το προσδόκιμο ζωής τους αυξάνονται.

Το πώς θα είναι το αποτέλεσμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Η καρδιακή σας λειτουργία και τα συμπτώματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.
• Πόσο καλά φροντίζετε τον εαυτό σας μετά την επέμβαση και ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού.

Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε τον γιατρό σας;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια χρόνια πάθηση, επομένως είναι σημαντικό να παραμένετε σε επαφή με τον γιατρό σας. Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν ή εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα.

Μετά την επέμβαση, ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού. Πηγαίνετε στις κλινικές τις προγραμματισμένες ημέρες. Εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε πρόβλημα ή δυσφορία κατά την περίοδο ανάρρωσης, μην διστάσετε να μιλήσετε στον γιατρό γι' αυτό.