Φανταστείτε ότι έχετε πυρετό για αρκετές ημέρες, αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι και νιώθετε άψυχοι... Συνήθως πιστεύουμε ότι πιθανότατα πρόκειται για ιογενή πυρετό. Αλλά μερικές φορές, πίσω από τέτοια συμπτώματα, μπορεί να κρύβεται μια πολύ πιο σοβαρή ιστορία. Δηλαδή, μια σοβαρή λοίμωξη που επηρεάζει την ίδια την καρδιά. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τόσο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή πάθηση όπως η «Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα» και πότε απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αν και αυτό είναι λίγο περίπλοκο θέμα, θα σας το εξηγήσω με πολύ απλό τρόπο, ώστε να το καταλάβετε.
Με απλά λόγια, τι είναι η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα;
Αυτό το όνομα ακούγεται λίγο τρομακτικό, έτσι δεν είναι; Αλλά ας το κρατήσουμε απλό. Το αίμα μας ταξιδεύει σε όλο μας το σώμα μέσω των φλεβών μας. Μερικές φορές μικρόβια όπως βακτήρια ή μύκητες μπορούν να εισέλθουν σε αυτό το αιμοφόρο σύστημα. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός μας τα καταπολεμά και τα καταστρέφει.
Αλλά μερικές φορές αυτά τα μικρόβια, ταξιδεύοντας μέσω του αίματος, φτάνουν στις καρδιακές βαλβίδες, όπου προσκολλώνται και ριζώνουν, προκαλώντας μια σοβαρή λοίμωξη. Αυτό ονομάζεται «λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα».
Σκεφτείτε τις βαλβίδες στην καρδιά μας ως πύλες. Πρέπει να ανοίγουν και να κλείνουν σωστά, ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση. Μια υγιής καρδιακή βαλβίδα είναι πολύ λεία, επομένως τα μικρόβια δεν μπορούν να κολλήσουν εύκολα σε αυτήν. Αλλά αν η καρδιακή βαλβίδα ενός ατόμου είναι αδύναμη εκ γενετής ή έχει υποστεί βλάβη από άλλη ασθένεια, η επιφάνειά της είναι τραχιά. Σαν ένας παλιός τοίχος. Αυτά τα τραχιά σημεία είναι πιο πιθανό να παγιδεύσουν μικρόβια στο αίμα.
Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μας κατά τη διάρκεια συνήθων οδοντιατρικών επεμβάσεων, όπως οι εξαγωγές δοντιών, οι οδοντιατρικές επεμβάσεις και η ενδοσκόπηση. Ενώ αυτό μπορεί να μην αποτελεί μεγάλο πρόβλημα για ένα υγιές άτομο, μπορεί να είναι επικίνδυνο για κάποιον με προβλήματα καρδιακής βαλβίδας.
Πώς επηρεάζει αυτή η κατάσταση την υγεία σας;
Μόλις ένα μικρόβιο παγιδευτεί σε μια καρδιακή βαλβίδα, δεν μένει απλώς εκεί. Τα μικρόβια διαιρούνται, πολλαπλασιάζονται και σχηματίζουν μεγάλες αποικίες. Στην ιατρική, ονομάζουμε αυτές τις συστάδες μικροβίων βλαστήσεις .
Αυτές οι «(βλαστήσεις)» κάνουν πολύ επικίνδυνη δουλειά.
1. Βλάβη στις βαλβίδες: Αυτά τα βακτήρια απελευθερώνουν χημικές ουσίες, παρόμοιες με τα ένζυμα που χρησιμοποιούνται για την πέψη των τροφών. Είναι πολύ ισχυρά. Διαλύονται αργά και κατατρώγουν τον ευαίσθητο ιστό της καρδιακής βαλβίδας. Στη συνέχεια, η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, πράγμα που σημαίνει ότι αρχίζει να παρουσιάζει διαρροή. Αυτό το ονομάζουμε βαλβιδική ανεπάρκεια.
2. Καρδιακή Ανεπάρκεια: Όταν μια βαλβίδα παρουσιάζει διαρροή, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα από το συνηθισμένο για να αντλήσει αίμα στο σώμα. Είναι σαν να αντλεί νερό από έναν κουβά που έχει διαρροή. Όταν εργάζεστε υπό αυτό το επιπλέον φορτίο με την πάροδο του χρόνου, η καρδιά μπορεί να εξασθενήσει και τελικά να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια.
3.Θρόμβοι αίματος σπάνε και μπλοκάρουν: Μερικές φορές, μικρά κομμάτια των μικροβίων που ονομάζονται βλαστήσεις σπάνε και ταξιδεύουν σε όλο το σώμα με το αίμα. Αυτό το σπασμένο κομμάτι το ονομάζουμε έμβολο. Αυτό είναι σαν ένα κομμάτι βρύου που σπάει από ένα ποτάμι και επιπλέει στο νερό. Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος σπάσει και κολλήσει σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν κολλήσει σε μια φλέβα στους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει μια επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Επίσης, ένα αιμοφόρο αγγείο που πηγαίνει σε ένα όργανο στην κοιλιά ή σε ένα χέρι ή πόδι μπορεί να μπλοκαριστεί, προκαλώντας έλλειψη αίματος σε αυτό το μέρος (ισχαιμία).
Καταλαβαίνετε πόσο σοβαρή είναι αυτή η κατάσταση; Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να το γνωρίζετε.
Πώς αντιμετωπίζεται; Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του μικροβίου που προκάλεσε τη μόλυνση και από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.
- Αντιβιοτικά: Εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η λοίμωξη μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με ισχυρά αντιβιοτικά που χορηγούνται ενδοφλεβίως για αρκετές εβδομάδες.
- Χειρουργική επέμβαση: Ωστόσο, εάν έχετε εκβλαστήσεις στην καρδιακή σας βαλβίδα, εάν η βαλβίδα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή εάν έχετε προηγουμένως εμφυτευμένη προσθετική βαλβίδα, τα αντιβιοτικά από μόνα τους μπορεί να μην είναι αρκετά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Πόσο σύντομα πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση;
Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εντός λίγων ημερών από τη διάγνωση. Πρόκειται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ας δούμε τον παρακάτω πίνακα για να δούμε πότε χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
| Λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση | Μια απλή εξήγηση |
|---|---|
| Σχηματισμός αποστήματος γύρω από τη βαλβίδα | Η μόλυνση έχει εξαπλωθεί από τη βαλβίδα προς τα έξω και έχει συσσωρευτεί πύον. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. |
| Παρουσία μεγάλης βλάστησης | Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος αυτά τα κομμάτια να σπάσουν και να κολλήσουν σε σημεία όπως ο εγκέφαλος. |
| Συγκοπή | Η βλάβη στη βαλβίδα έχει αποδυναμώσει την καρδιά. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί γρήγορα, είναι απειλητική για τη ζωή. |
| Ρήξη χορδών βαλβίδας | Τα ευαίσθητα σπειροειδή μέρη που συγκρατούν τη βαλβίδα στη θέση της σχίζονται λόγω μόλυνσης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διαρροής της βαλβίδας. |
| Μικρόβια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν | Ορισμένοι τύποι μυκήτων ή βακτηρίων είναι δύσκολο να ελεγχθούν με αντιβιοτικά, επομένως η μολυσμένη περιοχή πρέπει να κοπεί και να αφαιρεθεί. |
Υπάρχουν περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί;
Ναι, μερικές φορές οι γιατροί αποφασίζουν να καθυστερήσουν λίγο την επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι γι' αυτό.
1. Επιπλοκές που σχετίζονται με τον εγκέφαλο: Εάν ένα κομμάτι του μικροβίου έχει σπάσει και έχει φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή εάν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο (ενδοκρανιακή αιμορραγία), είναι επικίνδυνο να πραγματοποιηθεί αμέσως μεγάλη καρδιοχειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντιπηκτικά φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία στον εγκέφαλο. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού ο εγκέφαλος έχει σταθεροποιηθεί.
2. Η πάθηση δεν είναι τόσο σοβαρή: Εάν η λοίμωξη δεν είναι σοβαρή και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός, ο γιατρός θα σας χορηγήσει πρώτα μια πλήρη αγωγή με αντιβιοτικά. Στη συνέχεια, η λοίμωξη θα έχει υποχωρήσει εντελώς και μπορείτε να πάτε στο χειρουργείο με καθαρό σώμα. Θα σας δώσει επίσης αρκετό χρόνο για να σχεδιάσετε την επέμβαση.
Πώς αποφασίζουν οι γιατροί εάν χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;
Αυτή δεν είναι μια απόφαση που λαμβάνεται μόνο από έναν γιατρό. Καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί συνεργάζονται και λαμβάνουν αυτήν την απόφαση με βάση τις διεθνείς οδηγίες. Διεξάγουν διάφορες εξετάσεις για αυτό.
- Εξετάσεις αίματος: Για να διαπιστωθεί ακριβώς ποια βακτήρια ή μύκητες προκαλούν τη λοίμωξη.
- Ηχοκαρδιογράφημα:Αυτή είναι μια σάρωση της καρδιάς. Εξετάζει τις καρδιακές βαλβίδες και μπορεί να διακρίνει με ακρίβεια εάν υπάρχουν εκβλαστήσεις, πόσο μεγάλες είναι και πόση ζημιά έχει προκληθεί στις βαλβίδες. Αυτή που γίνεται πάνω από το στήθος ονομάζεται διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα (TTE). Μερικές φορές, για καλύτερη απεικόνιση, γίνεται ένα διαοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα (TEE) από το στόμα.
- Αξονική τομογραφία: Αυτή η εξέταση βοηθά να διαπιστωθεί εάν η λοίμωξη έχει προκαλέσει επιπλοκές σε άλλα μέρη του σώματος.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που θα εκτελεστεί εξαρτάται από τη φύση της βλάβης στην καρδιακή σας βαλβίδα. Ο χειρουργός μπορεί να κάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Απολέπιση: Το πρώτο βήμα είναι ο σχολαστικός καθαρισμός και η αφαίρεση όλων των μολυσμένων και νεκρών ιστών.
- Επισκευή βαλβίδας: Εάν η ζημιά δεν είναι πολύ σοβαρή, θα γίνει προσπάθεια επισκευής της υπάρχουσας βαλβίδας.
- Ανακατασκευή βαλβίδας: Μερικές φορές, αφαιρείται μέρος της βαλβίδας και λαμβάνεται ένα κομμάτι της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο) και μεταμοσχεύεται στη θέση του για την ανακατασκευή της βαλβίδας.
- Αντικατάσταση βαλβίδας: Εάν η ζημιά στη βαλβίδα είναι τόσο σοβαρή που δεν μπορεί να επισκευαστεί, η βαλβίδα αφαιρείται εντελώς και στη θέση της εμφυτεύεται μια τεχνητή βαλβίδα.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση; Υπάρχουν κίνδυνοι;
Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή η χειρουργική επέμβαση ενέχει ορισμένους κινδύνους. Υπάρχουν κίνδυνοι όπως αιμορραγία, ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία), θρόμβοι αίματος, παράλυση και επαναμόλυνση της νεοεμφυτευμένης βαλβίδας. Αλλά αν ένας γιατρός έχει αποφασίσει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, αυτό σημαίνει ότι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερα από την μη χειρουργική επέμβαση.
Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε κανονικό θάλαμο. Θα χρειαστεί να λαμβάνετε αντιβιοτικά ενδοφλεβίως ή σε μορφή χαπιού για αρκετές εβδομάδες για να εξαλείψετε πλήρως τυχόν εναπομείναντα μικρόβια στο σώμα σας. Θα χρειαστεί επίσης να ξεκουράζεστε αρκετά αφού επιστρέψετε στο σπίτι. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε κουρασμένοι και να πονάτε. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αναρρώσετε πλήρως.
Τι ώρα πρέπει να δω τον γιατρό μετά την επέμβαση;
Θα πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα το σώμα σας αφού επιστρέψετε στο σπίτι. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε τυχόν επιπλοκές το συντομότερο δυνατό. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας .
| Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε | Τι θα μπορούσε να σημαίνει αυτό |
|---|---|
| Πυρετός ή ρίγη | Θα μπορούσε να είναι σημάδι επαναμόλυνσης. |
| Ερυθρότητα, πρήξιμο, ζεστασιά ή πύον που εκκρίνεται από το χειρουργικό τραύμα | Ένα σημάδι μόλυνσης τραύματος. |
| Πόνος στο στήθος ή αίσθημα πληρότητας στο στήθος | Μπορεί να είναι σημάδι μιας πάθησης που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. |
| Δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπά γρήγορα | Μπορεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τη λειτουργία της καρδιάς. |
| Ασυνήθιστη αιμορραγία από την πληγή ή έντονη μελανιά | Μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με το σύστημα πήξης του αίματος. |
Μήνυμα για το σπίτι
- Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη που προκαλείται από μικρόβια που εισέρχονται στις καρδιακές βαλβίδες.
- Εάν οι βαλβίδες έχουν υποστεί ζημιά, έχουν σχηματιστεί μεγάλες εκβλαστήσεις ή έχει εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ελέγξει τη μόλυνση και να αποτρέψει σοβαρές βλάβες στη ζωή.
- Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η νόσος και όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματα.
- Είναι πολύ σημαντικό για την ανάρρωσή σας να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας ακριβώς μετά την επέμβαση και να γνωρίζετε τυχόν συμπτώματα κινδύνου.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας