Έχετε ακούσει ποτέ τους γιατρούς να λένε «Θα κάνουμε πρηνισμό στον ασθενή» όταν κάποιος συγγενής ή φίλος σας βρίσκεται στη ΜΕΘ; Ή μπορεί να θυμάστε τη λέξη «πρηνισμός» να χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Ενώ αυτό μπορεί να είναι κάτι καινούργιο για πολλούς, είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σημαντική και μακροχρόνια τεχνική που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να σώσουν τις ζωές ασθενών με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για όλα αυτά με πολύ απλό τρόπο, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.
Με απλά λόγια, τι είναι το «Proning»;
Η πρηνισμός είναι κάτι πολύ απλό. Είναι σαν να γυρίζουμε έναν ασθενή που βρίσκεται σε ύπτια θέση στο κρεβάτι σε πρηνή θέση. Είναι σαν να γυρίζουμε μπρούμυτα για να κοιμηθούμε. Αλλά αυτό δεν είναι κάτι που κάνουμε τυχαία, είναι κάτι που γίνεται πολύ προσεκτικά και σκόπιμα από το ιατρικό προσωπικό ενός νοσοκομείου.
Αυτό γίνεται συχνά σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια , ειδικά σε εκείνους που βρίσκονται σε μηχανικό αερισμό. Αυτό αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στο σώμα του ασθενούς.
Αν και έγινε δημοφιλής κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, αυτό δεν είναι κάτι καινούργιο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο εδώ και δεκαετίες. Έρευνες έχουν δείξει ακόμη και ότι η πρώιμη πρηνισμός σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική νόσο που βρίσκονται σε αναπνευστήρα μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα .
Σε ποιες ιατρικές παθήσεις χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος;
Η μέθοδος πρηνισμού χρησιμοποιείται κυρίως για να βοηθήσει ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις όπου το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο (υποξία). Η πιο συχνή από αυτές τις παθήσεις είναι το Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS).
Με απλά λόγια, το ARDS είναι η συσσώρευση υγρού στους μικροσκοπικούς αερόσακους μέσα στους πνεύμονές μας, τις κυψελίδες. Σκεφτείτε το σαν ένα σφουγγάρι που απορροφά νερό και κλείνει τα κενά. Όταν αυτοί οι αερόσακοι γεμίζουν με υγρό, δεν υπάρχει χώρος για να αναπνεύσει κανείς αέρας. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή πάθηση. Το ARDS μπορεί να εμφανιστεί ως σοβαρή περίπτωση ασθενειών όπως η πνευμονία και η COVID-19.
Γιατί βελτιώνεται η οξυγόνωση όταν γυρίζετε το στομάχι σας;
Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Πώς αυξάνεται το επίπεδο οξυγόνου όταν γυρίζετε μπρούμυτα; Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό. Ο λόγος είναι ότι το σώμα μας δεν είναι συμμετρικό.
1. Μειωμένο βάρος και πίεση στους πνεύμονες (Βελτιωμένος αερισμός)
Λόγω του σχήματος του σώματός μας, έχουμε περισσότερο πνευμονικό ιστό στην πλάτη μας παρά στο στήθος μας.Όταν κοιμόμαστε ανάσκελα, το βάρος της καρδιάς και άλλων κοιλιακών οργάνων πέφτει απευθείας πάνω στους πνεύμονές μας. Επίσης, σε καταστάσεις όπως το ARDS, το υγρό που συσσωρεύεται στους πνεύμονες ασκεί επίσης πίεση στους αερόσακους στο εξωτερικό λόγω της βαρύτητας. Αυτό μειώνει την ικανότητα των πνευμόνων να γεμίζουν πλήρως με αέρα.
Φανταστείτε να έχετε ένα βάρος στο στήθος σας και να δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε. Το ίδιο συμβαίνει και με τους πνεύμονές σας.
Ωστόσο, όταν ο ασθενής είναι γυρισμένος μπρούμυτα (πρηνής θέση), το βάρος της καρδιάς και άλλων οργάνων δεν πέφτει στους πνεύμονες, αλλά στα οστά του θώρακα. Επίσης, το υγρό στους πνεύμονες συσσωρεύεται σε μια μικρή, μπροστινή περιοχή των πνευμόνων. Αυτό απελευθερώνει τη μεγάλη περιοχή των πνευμόνων στο πίσω μέρος. Στη συνέχεια , ο αέρας μπορεί να εισέλθει καλά σε αυτήν την περιοχή, επιτρέποντας στους πνεύμονες να διασταλούν στο μέγιστο της χωρητικότητάς τους.
2. Βελτιωμένη αποτελεσματικότητα ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες
Σε καταστάσεις όπως το ARDS, υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες (αερισμός) και της ποσότητας οξυγόνου που απορροφάται στο αίμα (αιμάτωση). Σε ένα υγιές άτομο, αυτές οι δύο διαδικασίες είναι καλά συντονισμένες.
Σε οποιαδήποτε θέση κι αν βρισκόμαστε, το πίσω μέρος των πνευμόνων μας δέχεται περισσότερη ροή αίματος από το μπροστινό μέρος. Τώρα φανταστείτε τι συμβαίνει όταν ένας ασθενής γυρίζει μπρούμυτα.
- Σύμφωνα με το πρώτο σημείο, οι εξωτερικοί θάλαμοι των πνευμόνων είναι καλά ανοιχτοί και γεμάτοι με αέρα.
- Το δεύτερο είναι ότι το μέρος της πλάτης που γεμίζει με αέρα έχει επίσης την καλύτερη παροχή αίματος.
Με απλά λόγια, όπου υπάρχει το περισσότερο οξυγόνο, η ροή του αίματος είναι επίσης καλή. Είναι σαν να παραδίδετε τα αγαθά ακριβώς εκεί που πρέπει να βρίσκονται. Αυτό κάνει τη διαδικασία αναπνοής πολύ πιο αποτελεσματική.
| Η θέση του ασθενούς | Τι συμβαίνει στους πνεύμονες; |
|---|---|
| Σουπίνο | Οι πνεύμονες συμπιέζονται λόγω του βάρους της καρδιάς και των οργάνων. Είναι δύσκολο για τον αέρα να φτάσει στα πίσω μέρη των πνευμόνων. |
| Μπρούμυτα | Οι πνεύμονες απελευθερώνονται καθώς το βάρος των οργάνων μετακινείται στο στήθος. Οι μεγάλοι οπίσθιοι πνευμονικοί θάλαμοι ανοίγουν καλά και γεμίζουν με αέρα. |
Πώς «προετοιμάζεις» έναν ασθενή σε ένα νοσοκομείο;
Αυτό είναι κάτι που σχεδιάζεται και γίνεται πολύ προσεκτικά. Δεν είναι σαν να παραδίδεις κάποιον αμέσως. Περιλαμβάνει μια ομάδα γιατρών, νοσηλευτών και αναπνευστικών θεραπευτών που συνεργάζονται. Αυτό συμβαίνει συνήθως:
- Καταρχάς, όλοι οι σωλήνες και τα καλώδια που συνδέονται με τον ασθενή (για παράδειγμα, σωλήνες φυσιολογικού ορού, σωλήνες αναπνευστήρα, καλώδια ΗΚΓ) είναι προσεκτικά τοποθετημένα έτσι ώστε να μην χαλαρώσουν ή να μπερδευτούν.
- Ο αναπνευστικός θεραπευτής συγκρατεί με ασφάλεια τον ενδοτραχειακό σωλήνα στο κεφάλι και το στόμα του ασθενούς.
- Στη συνέχεια, η υπόλοιπη ομάδα προετοιμάζει τον ασθενή τοποθετώντας ένα σεντόνι κάτω από τον ασθενή, μαξιλάρια και ένα άλλο σεντόνι από πάνω του.
- Στη συνέχεια, όλοι μαζί, ταυτόχρονα, σύμφωνα με ένα δεδομένο σήμα, γυρίζουν τον ασθενή στη μία πλευρά του κρεβατιού και μετά στην άλλη.
- Εν τω μεταξύ, ελέγχουμε ξανά ότι όλοι οι σωλήνες και τα καλώδια είναι στη θέση τους.
- Τέλος, ο ασθενής γυρίζει εντελώς μπρούμυτα και τοποθετείται άνετα στα μαξιλάρια που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως. Τοποθετούνται επίσης μαξιλάρια για το κεφάλι και τον αυχένα για να δημιουργηθεί μια άνετη θέση.
Αυτό μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από νοσοκομείο σε νοσοκομείο και μερικές φορές χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός για τον σκοπό αυτό.
Πόσο καιρό πρέπει να το διατηρήσω έτσι;
Τα επίπεδα οξυγόνου σε ορισμένους ασθενείς αρχίζουν να βελτιώνονται σε μόλις μία ώρα. Ωστόσο, για να διασφαλιστεί η διαρκής βελτίωση, οι γιατροί συνήθως κρατούν τον ασθενή σε πρηνή θέση για 12 έως 18 ώρες κάθε φορά . Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, τον κρατούν σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον 16 ώρες την ημέρα και στη συνέχεια επιστρέφουν στην ύπτια θέση για το υπόλοιπο χρονικό διάστημα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της πρηνισμού;
Όπως κάθε ιατρική επέμβαση, η πρηνισμός ενέχει ορισμένους κινδύνους, αλλά τα οφέλη υπερτερούν κατά πολύ αυτών των κινδύνων.
| Οφέλη | Κίνδυνοι |
|---|---|
| Βελτιώνει σημαντικά τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. | Τυχαία μετατόπιση του ενδοτραχειακού σωλήνα κατά την περιστροφή του ασθενούς. |
| Διευκολύνει την αποβολή εκκρίσεων που μοιάζουν με βλέννα από τους πνεύμονες. | Αποκολλημένος φλεβικός καθετήρας που χορηγεί φυσιολογικό ορό. |
| Ανοίγει τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία. | Προβλήματα με την αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό παλμό. |
| Αυξάνει την ικανότητα γρήγορης αφαίρεσης από τον αναπνευστήρα. | Απόφραξη αεραγωγών. |
| Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με σοβαρό ARDS. | Πιθανότητα εμφάνισης πληγών πίεσης στο δέρμα. |
Για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων, οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό συνεργάζονται ως ομάδα με πολύ προγραμματισμένο τρόπο. Αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος, ειδικά σε νοσοκομεία που έχουν εμπειρία σε αυτό.
Τι είναι το «Awake Proning»;
Μπορεί να το έχετε ακούσει κι εσείς. Η πρηνισμός σε εγρήγορση είναι η διαδικασία κατά την οποία ένας ασθενής που βρίσκεται σε εγρήγορση και δεν είναι συνδεδεμένος σε αναπνευστήρα, στρέφεται μπρούμυτα. Αυτό γίνεται σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, με στόχο την αποτροπή της ανάγκης για αναπνευστήρα.
Αλλά αυτό είναι πολύ σημαντικό. Δεν είναι κάτι που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας. Θα πρέπει να το κάνετε μόνο εάν ο γιατρός σας έχει εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς και το έχει συστήσει. Ακόμα και τότε, το ιατρικό προσωπικό θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να μεταβαίνετε με ασφάλεια σε αυτή τη θέση.
Το να βλέπεις ένα αγαπημένο σου πρόσωπο σε νοσοκομείο, ειδικά σε μονάδα εντατικής θεραπείας, σε κρίσιμη κατάσταση είναι μια πολύ τρομακτική και οδυνηρή εμπειρία. Με όλα αυτά τα καλώδια, τους σωλήνες και τα μηχανήματα ηχητικών σημάτων, μπορεί να είναι συντριπτικό. Μπορεί να μην καταλαβαίνουμε ορισμένα από τα πράγματα που κάνουν οι γιατροί. Η πρηνισμός είναι μόνο ένα από τα σημαντικά εργαλεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς. Ενώ δεν είναι κάθε θεραπεία 100% αποτελεσματική, η έρευνα έχει δείξει ότι η πρηνισμός είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να σωθούν οι ζωές ασθενών με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις και να επιταχυνθεί η ανάρρωσή τους.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η πρηνισμός είναι η διαδικασία κατά την οποία ένας ασθενής με σοβαρή αναπνευστική νόσο γυρίζει μπρούμυτα για να αυξηθούν τα επίπεδα οξυγόνου στο σώμα.
- Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως για σοβαρές παθήσεις όπως το ARDS, ειδικά σε ασθενείς σε αναπνευστήρα.
- Λειτουργεί μειώνοντας την πίεση στους πνεύμονες και παρέχοντας καλή παροχή αίματος στην περιοχή όπου εισέρχεται ο αέρας.
- Η πρηνισμός είναι μια πολύ προγραμματισμένη και προσεκτική διαδικασία που εκτελείται σε νοσοκομείο από εκπαιδευμένη ιατρική ομάδα.
- Παρά ορισμένους κινδύνους, η πρηνισμός έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη σημαντική μείωση του ποσοστού θνησιμότητας των ασθενών σε σοβαρές περιπτώσεις.
- Μην επιχειρείτε ποτέ «ξύπνια πρηνισμό» στο σπίτι ή στο νοσοκομείο χωρίς ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න