Ακόμα και μετά τη χρήση και των τριών τύπων φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται. Ας μιλήσουμε για την Ανθεκτική Υπέρταση.

Είστε κάποιος που έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή, όπως όλοι γνωρίζουμε, παίρνει φάρμακα για την «πίεση»; Παίρνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός εγκαίρως και ελέγχετε τη διατροφή και το ποτό σας, αλλά κάθε φορά που ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι, είναι πάντα πάνω από 140/90. Αναρωτιέστε κι εσείς γιατί συμβαίνει αυτό; Ίσως έχετε αυτό που μιλάμε σήμερα, που ονομάζεται «ανθεκτική υπέρταση» ή ανθεκτική υπέρταση . Μην ανησυχείτε, θα μιλήσουμε για όλα με απλά λόγια.

Τι ακριβώς είναι η Ανθεκτική Υπέρταση;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια πάθηση όπου η υψηλή αρτηριακή σας πίεση είναι «πολύ ανθεκτική» στη θεραπεία. Ιατρικά μιλώντας, εάν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει πάνω από 140/90 mmHg παρά το γεγονός ότι ο γιατρός σας σας χορηγεί τρία ή περισσότερα φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης, στη μέγιστη δόση, τότε η πάθηση αυτή ονομάζεται Ανθεκτική Υπέρταση.

Αυτοί οι τρεις τύποι φαρμάκων συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ένα είδος διουρητικού: Αυτά είναι αυτά που ονομάζουμε «χάπια νερού». Δρουν προκαλώντας την αποβολή επιπλέον νερού και αλατιού από το σώμα μέσω των ούρων.
• Ένας τύπος αναστολέα διαύλων ασβεστίου: Αυτά χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και διευκολύνουν τη ροή του αίματος.
• Ένας αναστολέας ΜΕΑ ή ένας ARB: Και τα δύο αυτά φάρμακα (αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης / αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II) δρουν επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Εάν δεν μπορείτε να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση μετά από έξι μήνες λήψης και των τριών αυτών φαρμάκων στις μέγιστες δόσεις, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε ανθεκτική υπέρταση.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια πολύ συχνή πάθηση στη Σρι Λάνκα, καθώς και σε όλο τον κόσμο. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 10% έως 12% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να πάσχουν από αυτήν την πάθηση που ονομάζεται Ανθεκτική Υπέρταση. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρόκειται για σπάνια πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Ανθεκτικής Υπέρτασης;

Το πιο επικίνδυνο εδώ είναι ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας «σιωπηλός δολοφόνος». Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση για χρόνια. Αλλά όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον οργανισμό.

Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Σφίξιμο ή πίεση στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή

Γιατί δεν μπορεί να ελεγχθεί η πίεση με αυτόν τον τρόπο; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Ας τους αναλύσουμε σε μέρη.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ανθεκτική υπέρταση;

Τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την πάθηση:

• Για όσους πάσχουν από Χρόνια Νεφρική Νόσο
• Για όσους πάσχουν από διαβήτη
• Για όσους έχουν αφροαμερικανική καταγωγή
• Για γυναίκες (σε σχέση με τους άνδρες)

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω αυτής της πάθησης;

Ένα άτομο με ανθεκτική υπέρταση, η οποία είναι δύσκολο να ελεγχθεί με αυτόν τον τρόπο, διατρέχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο για τα ακόλουθα από κάποιον του οποίου η αρτηριακή πίεση ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή.

• Κτύπημα
• Νεφρική Νόσος
• Καρδιακές παθήσεις και καρδιακή ανεπάρκεια

Επομένως, δεν είναι καλό να παίρνουμε αυτή την κατάσταση αψήφιστα.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Για να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν έχετε ανθεκτική υπέρταση, ο γιατρός σας θα εξετάσει διάφορους παράγοντες.

1. Ρωτήστε για το ιατρικό σας ιστορικό και τον τρόπο ζωής σας.

Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις όπως οι εξής:

• «Πόσο καιρό έχεις την πίεση;»
• «Τι κάνετε όταν ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι; Χρησιμοποιείτε σωστά το μηχάνημα;»
• «Ποια φάρμακα παίρνετε αυτήν τη στιγμή; (συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και φυτικών θεραπειών). Λαμβάνετε τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, στην ώρα τους και στη συνταγογραφούμενη δοσολογία;»
• «Κάνεις χρήση αλκοόλ ή τσιγάρων;»
• "Ροχαλίζεις στον ύπνο σου; Νιώθεις ότι ασφυκτιείς;"

2. Διεξαγωγή κλινικής εξέτασης

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα αναζητήσει συγκεκριμένα τα ακόλουθα:

• Οφθαλμολογική εξέταση: Αυτή ελέγχει για τυχόν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό ονομάζεται «υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια».
• Ακρόαση των κύριων αιμοφόρων αγγείων: Ακρόαση του ήχου του αίματος που διέρχεται από ορισμένα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (π.χ., αυτά στον λαιμό ή τα νεφρά) για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιος μη φυσιολογικός ήχος («φούσκωμα»). Αυτό μπορεί να δώσει μια ιδέα για το εάν τα αγγεία έχουν στενώσει.

3. Εργαστηριακές και άλλες εξετάσεις

• Εξέταση ούρων:Ελέγξτε για πρωτεΐνη στα ούρα.
• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε τη νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη), τα επίπεδα σακχάρου (γλυκόζη) και τους ηλεκτρολύτες όπως το νάτριο και το κάλιο.
• Ορμονικές εξετάσεις: Ελέγξτε για προβλήματα με τη λειτουργία των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς αδένα.
• Σαρώσεις: Μπορούν να γίνουν υπερηχογραφήματα και αξονικές τομογραφίες για να ελεγχθεί η κατάσταση των νεφρών και των επινεφριδίων.
• Μελέτη Ύπνου: Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπνική άπνοια, μπορεί να σας παραπέμψουν για μια ειδική μελέτη ύπνου.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτό;

Μην ανησυχείτε. Υπάρχει θεραπεία για αυτό. Υπάρχουν δύο κύρια μέρη.

1. Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Αυτά είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε. Είναι άχρηστο να παίρνετε απλώς φάρμακα και να μην τα κάνετε.

• Έλεγχος αλατιού: Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού σε 2.400 χιλιοστόγραμμα (λιγότερο από ένα κουταλάκι του γλυκού) την ημέρα. Σταματήστε να φέρνετε αλάτι στο τραπέζι. Μειώστε την πρόσληψη επεξεργασμένων και συσκευασμένων τροφίμων.
• Περιορισμός του αλκοόλ.
• Παυσίπονα: Μην λαμβάνετε φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Εάν είναι απαραίτητο, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με ένα φάρμακο όπως η παρακεταμόλη.
• Άσκηση: Κάντε κάποια άσκηση, όπως περπάτημα ή ποδηλασία, για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, αρκετές ημέρες την εβδομάδα.

2. Σωστή χρήση φαρμάκων

Εδώ είναι που πολλοί άνθρωποι κάνουν λάθος.

Για να δράσει ένα φάρμακο, πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, τη σωστή ώρα και στη σωστή δόση . Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να λάβουν το φάρμακό τους λόγω παρενεργειών (π.χ. ζάλη, βήχας). Εάν έχετε ένα τέτοιο πρόβλημα, ενημερώστε τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί στη συνέχεια να σας συνταγογραφήσει ένα διαφορετικό φάρμακο. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου σας ή αλλάζετε τη δόση χωρίς να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση δεν ελέγχεται ακόμη και μετά τη σωστή λήψη της φαρμακευτικής σας αγωγής, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα τέταρτο ή πέμπτο φάρμακο. Για παράδειγμα, ένα διουρητικό που ονομάζεται σπιρονολακτόνη ή έναν βήτα-αναστολέα .

Πότε πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο (ETU);

Μερικές φορές η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί ξαφνικά πολύ. Αυτό ονομάζεται υπερτασική κρίση . Πρόκειται για μια πάθηση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλότερη από 180/120 mmHg και έχετε επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στα επείγοντα περιστατικά του πλησιέστερου νοσοκομείου:Πηγαίνετε στη (Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών - ETU) .

• Σοβαρός πονοκέφαλος
• Αίσθημα παλμών (αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπά γρήγορα)
• Ζάλη
• Δυσκολία στην αναπνοή

Ερωτήσεις για τον γιατρό σας

Είναι σημαντικό να έχετε καλή κατανόηση της πάθησής σας. Μη διστάσετε να κάνετε αυτές τις ερωτήσεις την επόμενη φορά που θα επισκεφθείτε τον γιατρό σας.

• «Γιατρέ, πρέπει να αλλάξω τα φάρμακά μου;»
• «Ποιος συνδυασμός φαρμάκων είναι ο καλύτερος για μένα;»
• «Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω την αρτηριακή μου πίεση στο σπίτι;»
• «Πότε πρέπει να ξαναδώ τον γιατρό;»

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε απογοήτευση όταν έχετε πάρει πολλά φάρμακα αλλά δεν έχετε δει καμία βελτίωση. Ωστόσο, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να μιλήσετε ανοιχτά με τον γιατρό σας και να βρείτε λύσεις στα προβλήματά σας.