Τι είναι οι SERM; Ας μάθουμε για αυτό το φάρμακο για τον καρκίνο του μαστού και την οστεοπόρωση (Εκλεκτικοί Ρυθμιστές Υποδοχέων Οιστρογόνων)

Πιθανότατα έχετε ακούσει για τον καρκίνο του μαστού ή οστεοπόρωση. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και των δύο αυτών παθήσεων. Ονομάζονται Εκλεκτικοί Ρυθμιστές Υποδοχέων Οιστρογόνων ή SERM εν συντομία. Ενώ το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο επιστημονικό, ο τρόπος που λειτουργούν είναι αρκετά απλός. Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι είναι τα SERM και πώς επηρεάζουν το σώμα μας.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτά τα SERM;

Τα SERM είναι ένας τύπος φαρμάκου που ελέγχει ή αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί η ορμόνη οιστρογόνο στο σώμα μας. Σκεφτείτε τα οιστρογόνα ως ένα κλειδί. Τα κύτταρα του σώματός μας έχουν υποδοχείς που ταιριάζουν σε αυτό το κλειδί. Όταν τα οιστρογόνα συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς, αυτά τα κύτταρα λαμβάνουν ορισμένα μηνύματα. Για παράδειγμα, ένα μήνυμα που τους λέει να «αναπτυχθούν».

Τα SERM κάνουν εξαιρετική δουλειά. Εμποδίζουν την είσοδο οιστρογόνων στην «κλειδαρότρυπα» σε ορισμένα μέρη του σώματος. Και, σε άλλα μέρη του σώματος, αυτά τα φάρμακα δρουν όπως τα οιστρογόνα . Αυτό σημαίνει ότι το ίδιο φάρμακο κάνει δύο πράγματα, ανάλογα με την τοποθεσία. Είναι σαν το ίδιο άτομο να λειτουργεί ως προστάτης τη μία στιγμή και ως βοηθός την άλλη.

Δύο από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η ταμοξιφαίνη και η ραλοξιφαίνη .

Πώς λειτουργούν αυτά τα SERM;

Όπως είπαμε και πριν, αυτά λειτουργούν διαφορετικά σε διαφορετικά μέρη. Ας το εξηγήσουμε αυτό λίγο περισσότερο.

1. Όσον αφορά τον καρκίνο του μαστού: Υπάρχουν ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού που υποβοηθούνται από την ορμόνη οιστρογόνο. Αυτά τα είδη καρκίνου του μαστού τα ονομάζουμε θετικό για ορμονικούς υποδοχείς (HR) ή θετικό για οιστρογονικούς υποδοχείς (ER). Αυτοί οι τύποι καρκινικών κυττάρων έχουν θέσεις στην επιφάνειά τους όπου συνδέονται τα οιστρογόνα. Όταν τα οιστρογόνα συνδέονται με αυτές τις θέσεις, τα καρκινικά κύτταρα λαμβάνουν ένα μήνυμα που τους λέει να «διαιρούνται και να αναπτύσσονται περισσότερο». Τα SERM λειτουργούν μπλοκάροντας αυτές τις θέσεις πριν το κάνουν τα οιστρογόνα. Είναι σαν να βάζουμε λάθος κλειδί σε μια κλειδαρότρυπα. Στη συνέχεια, το σωστό οιστρογόνο δεν μπορεί να φτάσει στο κλειδί και να συνδεθεί. Αυτό εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να λάβουν το μήνυμα για να αναπτυχθούν.

2. Υγεία των οστών: Από την άλλη πλευρά, τα οιστρογόνα είναι μια ορμόνη που είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της δύναμης των οστών μας. Ειδικά μετά την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες μειώνονται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο οστικής απώλειας ή οστεοπόρωσης . Σε αυτό το σημείο, οι SERMs δρουν στα οστικά κύτταρα με τον ίδιο τρόπο που δρουν τα οιστρογόνα . Δηλαδή, πηγαίνουν στα οστά και τους δίνουν το μήνυμα: «Μείνετε δυνατοί, μην χάσετε ασβέστιο».

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα SERM;

Οι γιατροί συστήνουν κυρίως αυτό το φάρμακο σε διάφορες περιπτώσεις.

Για τον καρκίνο του μαστού

• Για γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού με θετικό υποδοχέα ER: Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε αυτόν τον καρκίνο ή εάν ο γενετικός έλεγχος έχει επιβεβαιώσει ότι έχει γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου, τους χορηγείται αυτό το φάρμακο για την πρόληψη του καρκίνου πριν από την εμφάνισή του.
• Για όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού: Μετά την επέμβαση, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου. Βοηθούν επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου στον άλλο υγιή μαστό.
• Για το DCIS (Πορογενές Καρκίνωμα in Situ): Πρόκειται για ένα πολύ πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού. Τα SERM χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης αυτής της πάθησης.
• Για καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστατικός καρκίνος του μαστού): Αυτό το φάρμακο χορηγείται για τον έλεγχο του καρκίνου.
• Για τον καρκίνο του μαστού στους άνδρες: Ναι, και οι άνδρες μπορούν να εμφανίσουν καρκίνο του μαστού. Η ταμοξιφαίνη χρησιμοποιείται επίσης για καρκίνους θετικούς σε υποδοχείς υποδοχέων.

Για την οστεοπόρωση

Ένα φάρμακο που ονομάζεται ραλοξιφαίνη χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της οστικής απώλειας μετά την εμμηνόπαυση και τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων.

Πόσο επιτυχημένη είναι αυτή η θεραπεία;

Ναι, αυτές είναι πολύ αποτελεσματικές θεραπείες. Ας δούμε μερικά από τα ευρήματα μελετών:

• Η χορήγηση ταμοξιφαίνης σε γυναίκες υψηλού κινδύνου που δεν έχουν περάσει την εμμηνόπαυση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού κατά περίπου 40% .
• Εάν κάποιος που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο στον ένα μαστό λάβει ταμοξιφαίνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου στον άλλο μαστό μειώνεται κατά 50% .
• Η ταμοξιφαίνη βοηθά στη μείωση του κινδύνου υποτροπής κατά 30% έως 50% για κάποιον με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο.
• Μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο ραλοξιφαίνη μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων σπονδυλικής στήλης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες από τη λήψη αυτού του φαρμάκου;

Όπως κάθε φάρμακο, τα SERMs μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Ωστόσο, δεν παρουσιάζουν όλοι όλες αυτές τις παρενέργειες.Είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτό. Επίσης, τα οφέλη αυτών των φαρμάκων συχνά υπερτερούν των παρενεργειών. Ο γιατρός που σας παρακολουθεί θα σας τα εξηγήσει όλα αυτά.

Στον παρακάτω πίνακα, έχουμε διαχωρίσει τις συχνές και σπάνιες παρενέργειες αυτού του φαρμάκου.

Μπορεί να μειωθεί η ενόχληση που προκαλείται από τις παρενέργειες;

Ναι, σίγουρα μπορείτε. Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την ενόχληση, ειδικά συμπτώματα παρόμοια με την εμμηνόπαυση (εξάψεις, αϋπνία, ξηρότητα του κόλπου).

• Μειώστε τις εξάψεις: Μειώστε την καφεΐνη (καφές, τσάι) και τα πικάντικα φαγητά. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ανακούφιση τρώγοντας τροφές που περιέχουν φυτοοιστρογόνα, όπως σόγια, ρεβίθια και φακές.
• Για προβλήματα ύπνου: Η καθημερινή άσκηση σας βοηθά να κοιμάστε καλύτερα.
• Για την ξηρότητα του κόλπου: Υπάρχουν ειδικές ενυδατικές κρέμες για τον κόλπο που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας σχετικά με αυτές.

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή;

Εάν αισθάνεστε ότι οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες επιδεινώνονται, ενημερώστε τον γιατρό σας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες σοβαρές παθήσεις που σπάνια εμφανίζονται με τα SERM. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, μην καθυστερήσετε. Μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ETU) νοσοκομείου.

• Μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή του προσώπου.
• Δυσκολία στην ομιλία, ασαφής έκφραση των λέξεων.
• Ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος.
• Ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή.
• Έντονος πόνος στο στήθος, το χέρι, τον ώμο ή τη γνάθο που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο.

Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου ή πνευμονικής εμβολής, επομένως θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με αυτά.