Έχει περάσει κάποιος στην οικογένειά σας μια σοβαρή κρίση σαν κι αυτή; Ας μάθουμε για τις τονικοκλονικές (επίσης γνωστές ως Grand Mal) κρίσεις!

Έχετε δει ποτέ κάποιον να τρέμει ξαφνικά και να χάνει τις αισθήσεις του; Μπορεί ακόμη και να του τρέχουν τα σάλια. Όλοι μας τρομάζουμε όταν βλέπουμε μια τέτοια σκηνή, σωστά; Υπάρχουν διάφοροι τύποι κρίσεων που συμβαίνουν με αυτόν τον τρόπο. Σήμερα θα μιλήσουμε για την Τονικοκλονική (Grand Mal) κρίση, η οποία είναι ένας ελαφρώς πιο σοβαρός αλλά γνωστός τύπος κρίσης σε πολλούς ανθρώπους. Ας δούμε τι ακριβώς είναι, γιατί συμβαίνει, ποια είναι τα συμπτώματα και τι πρέπει να κάνουμε σε μια τέτοια περίπτωση.

Τι είναι η τονικοκλονική ή grand mal κρίση;

Με απλά λόγια, μια τονικοκλονική κρίση είναι μια σοβαρή κρίση κατά την οποία οι μύες και στις δύο πλευρές του σώματός μας ξαφνικά ενεργοποιούνται και συσπώνται. Αυτός είναι ο τύπος που οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται όταν ακούν τη λέξη «κρίση» και αναγνωρίζεται εύκολα. Παλιά ονομαζόταν «Grand Mal». Είναι μια γαλλική λέξη που σημαίνει κάτι σαν «μεγάλη ασθένεια».

Το όνομα «Τονικοκλονική» υποδηλώνει ότι αυτή η κρίση έχει δύο κύριες φάσεις.

1. Τονωτική φάση: Αυτή είναι η φάση κατά την οποία οι μύες ολόκληρου του σώματος, ειδικά των χεριών και των ποδιών, σφίγγονται ξαφνικά.

2. Κλονική φάση: Ακολουθείται από τραντάγματα του σώματος ή σπασμούς.

Πώς διαφέρει αυτή η κρίση από άλλους τύπους κρίσεων και επιληψίας;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων. Μερικοί από αυτούς έχουν παρόμοια ονόματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Ας ρίξουμε μια ματιά στις κύριες διαφορές:

• Ατονικές κρίσεις: Ονομάζονται επίσης «κρίσεις πτώσης», και πρόκειται για ξαφνικές, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις που προκαλούν την πτώση του ατόμου στο έδαφος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού από πτώσεις.
• Τονικές κρίσεις: Αυτές είναι παρόμοιες με τις τονικοκλονικές κρίσεις, αλλά δεν εμφανίζεται η κλονική φάση, ή οι σπασμωδικές κινήσεις. Το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να γίνει δύσκαμπτο, αλλά δεν υπάρχει σπασμωδική κίνηση.
• Κλονικές κρίσεις: Πρόκειται για μια κρίση που εμφανίζεται χωρίς τονική φάση και ξαφνικά μεταβαίνει σε κλονική φάση. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα δεν σκληραίνει, αλλά αντίθετα αρχίζει να τραντάζεται και μπορεί ακόμη και να χάσει τις αισθήσεις του.
• Μυοκλονικές κρίσεις: Πρόκειται για ξαφνικές σπασμωδικές κινήσεις μιας μυϊκής ομάδας. Είναι σαν να σας χτυπήσει ηλεκτροπληξία. Αν επηρεάσει τα πόδια, μπορεί ακόμη και να πέσετε. (Αλλά να κάτι σημαντικό: Όταν ξαφνικά τινάζουμε το σώμα μας όταν πρόκειται να κοιμηθούμε, ονομάζεται «μυοκλονικό σπασμωδικό». Είναι φυσιολογικό, όχι κρίση ή επιληψία. )
• Επιληψία: Η επιληψία είναι μια πάθηση του εγκεφάλου που προκαλεί συχνές, ανεξήγητες κρίσεις. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την επιληψία με:Συνήθως γίνεται εάν έχετε υποστεί τουλάχιστον δύο απρόκλητες κρίσεις εντός περιόδου άνω των 24 ωρών ή εάν έχετε υποστεί μία κρίση και υπάρχει υψηλός κίνδυνος να υποστείτε άλλη μία μέσα στα επόμενα 10 χρόνια.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την πάθηση; Πόσο συχνή είναι;

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει επιληπτική κρίση, αλλά κάποιοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν. Οι κρίσεις είναι πιο συχνές σε μικρά παιδιά και άτομα άνω των 65 ετών.

Συνολικά, περίπου το 25% των ατόμων που έχουν επιληπτικές κρίσεις έχουν τονικοκλονικές κρίσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 11% των ανθρώπων θα έχουν μια κρίση στη ζωή τους και περίπου το 3% από αυτούς θα διαγνωστεί με επιληψία. Περίπου το 1% των ασθενών που έρχονται στα τμήματα επειγόντων περιστατικών είναι αυτοί που έρχονται λόγω επιληπτικών κρίσεων.

Πώς επηρεάζει αυτή η κρίση τον οργανισμό;

Μια κρίση είναι μια αλλαγή ή δυσλειτουργία στον τρόπο με τον οποίο τα εγκεφαλικά μας κύτταρα, που ονομάζονται νευρώνες, στέλνουν ηλεκτρικά σήματα. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, αυτοί οι νευρώνες ενεργοποιούνται συνεχώς ανεξέλεγκτα, κάτι που εξαπλώνεται σε άλλους νευρώνες.

Μια τονικοκλονική κρίση είναι μια «γενικευμένη κρίση». Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει και τις δύο πλευρές του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί απώλεια συνείδησης, μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα και ανεξέλεγκτες κινήσεις όπως τραντάγματα και τρέμουλο.

Επιληπτική Κατάσταση - Αυτό είναι επικίνδυνο!

Σημαντικό: Εάν κάποιος έχει μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά ή εάν μια κρίση τελειώσει και μια άλλη εμφανιστεί λίγο πριν ανακτήσει τις αισθήσεις του, αυτό ονομάζεται επιληπτική κατάσταση (status epilepticus ). Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης! Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και θάνατο.

Περίπου το 98% των κρίσεων συνήθως τελειώνουν σε λιγότερο από πέντε λεπτά. Η επιληπτική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί για οποιαδήποτε αιτία που μπορεί να προκαλέσει μια κρίση.

Εάν κάποιος πάθει μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά όσο βρίσκεστε εκεί ή εάν συμβεί άλλη μια κρίση πριν τελειώσει η πρώτη, καλέστε αμέσως το 1990 (υπηρεσία επείγουσας ιατρικής βοήθειας της Σρι Λάνκα) ή μεταφέρετέ τον στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Εάν η επιληπτική κατάσταση διαρκέσει περισσότερο, είναι πιο δύσκολο για τους γιατρούς να τη σταματήσουν και υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης.

Ποια είναι τα συμπτώματα των τονικοκλονικών κρίσεων;

Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται «σπασμούς», σκέφτονται τονικοκλονικούς σπασμούς. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και εύκολα αναγνωρίσιμα. Υπάρχουν τρία κύρια στάδια:

1. Τονωτική φάση (περίπου 10-30 δευτερόλεπτα):

• Σε αυτή την περίπτωση, χάνετε ξαφνικά τις αισθήσεις σας.
• Οι μύες ολόκληρου του σώματος, ειδικά των χεριών και των ποδιών, σφίγγονται. Μπορεί να φαίνεται σαν το σώμα να είναι λυγισμένο προς τα πίσω και η κοιλιά να προεξέχει.
• Καθώς οι αναπνευστικοί μύες σφίγγονται, ο αέρας βγαίνει από τους πνεύμονες, κάνοντας έναν σφυριχτό ήχο.
• Αν πέσετε αυτή τη στιγμή ή αν σφίξετε τα δόντια σας και δαγκώσετε τη γλώσσα σας , μπορεί να τραυματιστείτε.

2. Κλονική φάση (30-60 δευτερόλεπτα, μερικές φορές περισσότερο):

• Αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρο το σώμα αρχίζει να τρέμει και να τρέμει (σπασμοί).
• Μπορείτε επίσης να φτύσετε βλέννα από το στόμα σας.
• Οι θόρυβοι σταδιακά μειώνονται και σταδιακά σταματούν.
• Μέχρι το τέλος αυτού του σταδίου, μπορεί να απελευθερωθούν ούρα και κόπρανα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να έρθουν σε επαφή με τα ρούχα.

3. Φάση ανάρρωσης μετά από μια κρίση (περίπου 30 λεπτά):

• Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν σταδιακά τις αισθήσεις τους μετά το τέλος της κρίσης.
• Αλλά μπορεί να αισθάνεστε σύγχυση, να έχετε πονοκέφαλο ή πόνους στο σώμα . Αυτά είναι φυσιολογικά.
• Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά εάν εμφανιστεί μια πάθηση όπως η «επιληπτική κατάσταση», μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ανακτηθεί η συνείδηση.

Τι είναι οι εστιακές κρίσεις και η αύρα;

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν ένα συναίσθημα, ένα κακό προαίσθημα, πριν από μια κρίση. Αυτό ονομάζεται «πρόδρομο». Μερικές φορές αυτό το κακό προαίσθημα μπορεί να συνοδεύεται από μια «αύρα». Η αύρα είναι η αίσθηση ότι ορισμένα μέρη του εγκεφάλου επηρεάζονται όταν ξεκινά μια κρίση.

Οι γενικευμένες κρίσεις, όπως οι τονικοκλονικές κρίσεις, δεν έχουν αύρα. Ωστόσο, οι εστιακές κρίσεις - κρίσεις που επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του εγκεφάλου - μπορούν μερικές φορές να εξαπλωθούν σε ολόκληρο τον εγκέφαλο και να εξελιχθούν σε τονικοκλονικές κρίσεις. Η αύρα που προηγείται της εστιακής κρίσης μπορεί να αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι ότι επίκειται τονικοκλονική κρίση.

Μια αύρα μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Αισθητηριακά συμπτώματα: Εάν επηρεαστούν τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν τις αισθήσεις σας, μπορεί να βιώσετε ψευδείς αισθήσεις ότι στην πραγματικότητα βλέπετε ή ακούτε. Για παράδειγμα, μπορεί να βλέπετε χρωματιστά φώτα, να βλέπετε πράγματα να κινούνται, να ακούτε ήχους, να βιώνετε παράξενες γεύσεις και μυρωδιές ή να νιώθετε κάτι να κινείται στο δέρμα σας.
• Αλλαγές στα συναισθήματα: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν αρνητικά συναισθήματα όπως φόβο και άγχος. Άλλοι μπορεί να βιώσουν θετικά συναισθήματα όπως ευτυχία και ενθουσιασμό. Κάποιοι μπορεί να βιώσουν συναισθήματα όπως «déjá vu» (αίσθημα οικειότητας με μια νέα εμπειρία) ή «jamais vu» (αίσθημα οικειότητας με μια νέα εμπειρία).
• Αυτόνομα συμπτώματα: Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα πράγματα που το σώμα μας ελέγχει αυτόματα. Για παράδειγμα, εφίδρωση, υπερβολική σιελόρροια, χλωμό ή κόκκινο δέρμα και γαστρική διέγερση.

Τι προκαλεί τονικοκλονικές κρίσεις;

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κρίση. Ας ρίξουμε μια ματιά στους κύριους:

• Αδυναμίες στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου («Ανευρύσματα»).
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού («αρρυθμίες»), ειδικά όταν η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο είναι μειωμένη.
• Όγκοι εγκεφάλου (καρκινικοί και μη καρκινικοί).
• Έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο («εγκεφαλική υποξία»).
• Τραυματισμοί που προκαλούνται από ισχυρό χτύπημα στο κεφάλι (διάσειση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
• Ασθένειες που σταδιακά αποδυναμώνουν τον εγκέφαλο, π.χ. νόσος Αλτσχάιμερ, μετωποκροταφική άνοια.
• Ναρκωτικά και αλκοόλ (αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο φάρμακα, ψυχαγωγικά ναρκωτικά, αλλά ακόμη και την καφεΐνη στον καφέ).
• Παθήσεις που εμφανίζονται μετά τη διακοπή των ναρκωτικών ή του αλκοόλ.
• Εκλαμψία (μια πάθηση κατά την οποία οι έγκυες γυναίκες έχουν επιληπτικές κρίσεις λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης).
• Ανισορροπίες στα άλατα του σώματος (ιδιαίτερα χαμηλό νάτριο - «υπονατριαιμία», χαμηλό ασβέστιο, μαγνήσιο).
• Πυρετός, ιδιαίτερα υψηλός πυρετός (έχουμε ξεχωριστό άρθρο για τους πυρετικούς σπασμούς στα παιδιά).
• Φωτεινές, λάμψεις δέσμες φωτός (όπως φαίνονται στην τηλεόραση, στις ταινίες, στα βιντεοπαιχνίδια).
• Συγγενείς γενετικές ασθένειες («Γενετικές διαταραχές»).
• Ορμονικές αλλαγές (π.χ., καταμηνιαία επιληψία, μια πάθηση κατά την οποία ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν περισσότερες κρίσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου τους).
• Λοιμώξεις (ιδιαίτερα εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα· αυτές μπορεί να προκληθούν από ιούς, βακτήρια, παράσιτα ή μύκητες).
• Αυτοάνοσες παθήσεις που προκαλούνται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αϋπνία και άλλα προβλήματα ύπνου.
• Μεταβολικά προβλήματα (ιδιαίτερα υψηλό σάκχαρο στο αίμα - «υπεργλυκαιμία» ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα - «υπογλυκαιμία»).
• Προβλήματα ψυχικής υγείας (αυτά ονομάζονται «ψυχογενείς κρίσεις», π.χ. «διαταραχή μετατροπής»).
• Προβλήματα με τη δομή του εγκεφάλου (ειδικά λόγω προβλημάτων που εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου στη μήτρα).
• Σήψη (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία μια λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά).
• Εγκεφαλικά επεισόδια ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA).
• Δηλητηριάσεις (π.χ. δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα).

Προκληθέντες και μη προκληθέντες σπασμοί

Όταν οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια κρίση, εξετάζουν επίσης αν είναι «προκλητή» ή «μη προκλητή».

• Προκλητέες κρίσεις: Αυτές εμφανίζονται ως σύμπτωμα μιας άλλης ιατρικής πάθησης ή ως απόκριση σε ένα συγκεκριμένο συμβάν (π.χ. υψηλός πυρετός, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, στέρηση από φάρμακα, ναρκωτικά ή αλκοόλ).
• Απρόκλητες κρίσεις: Πρόκειται για κρίσεις που δεν εμφανίζονται ως σύμπτωμα βραχυπρόθεσμης ασθένειας ή συγκεκριμένου συμβάντος. Σε αυτήν την κατηγορία εμπίπτουν επίσης οι κρίσεις που εμφανίζονται μετά από επτά ημέρες, όπως μετά από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Είναι οι τονικοκλονικές κρίσεις μεταδοτικές;

Όχι, οι τονικοκλονικές κρίσεις δεν είναι μεταδοτικές.Ωστόσο, ορισμένα πράγματα, όπως οι λοιμώξεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, μπορεί να είναι μεταδοτικά (αν και δεν προκαλούν όλες οι λοιμώξεις επιληπτικές κρίσεις). Επίσης, ορισμένες παθήσεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις είναι γενετικές (μπορεί να μεταδοθούν από τους γονείς στα παιδιά).

Πώς διαγιγνώσκεται μια τονικοκλονική κρίση;

Ο γιατρός σας, συνήθως νευρολόγος, μπορεί συχνά να διαγνώσει μια τονικοκλονική κρίση με βάση τα συμπτώματα. Επειδή χάνετε τις αισθήσεις σας κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσης, μπορεί να θυμάστε μόνο τι νιώσατε πριν και μετά την κρίση. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από κάποιον που ήταν μαζί σας να σας εξηγήσει τι συνέβη.

Αν δείτε κάποιον να έχει μια κρίση, ειδικά αν είναι δύσκαμπτος, έχει συσπάσεις ή τρέμει, ένας γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματα. Το να του πείτε τι βλέπετε μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για να προσδιορίσετε την αιτία.

Τι είδους εξετάσεις γίνονται;

Υπάρχουν αρκετές εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν έχετε τονικοκλονικές κρίσεις. Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις είναι:

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG): Αυτό μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.
• Εξετάσεις αίματος: Αυτές αναζητούν πράγματα όπως μεταβολικές διαταραχές, χημικές ανισορροπίες στο αίμα, προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος και τοξίνες.
• Αξονική τομογραφία (CT scan): Λαμβάνει εικόνες εγκάρσιας τομής του εγκεφάλου.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτή επίσης λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου.
• Σπονδυλική παρακέντηση (οσφυονωτιαία παρακέντηση): Για να ελέγξετε για πράγματα όπως λοιμώξεις στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Κατά τη διάγνωση της επιληψίας, οι γιατροί προσπαθούν να εντοπίσουν ένα συγκεκριμένο σημείο στον εγκέφαλο (ένα «εστιακό σημείο») όπου ξεκινούν οι κρίσεις. Εάν καταφέρουν να εντοπίσουν αυτό το σημείο, αυτό έχει μεγάλο αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο θα γίνει η θεραπεία.

Οι τονικοκλονικές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, σφίξιμο της γνάθου και κίνδυνο τραυματισμού από τράνταγμα ή χτύπημα σε αντικείμενα. Εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι υπάρχουν άλλοι τραυματισμοί ή επιπλοκές από την κρίση, μπορούν να παραγγείλουν πρόσθετες εξετάσεις εκτός από αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας πει ποιες εξετάσεις είναι κατάλληλες για την πάθησή σας και γιατί γίνονται.

Πώς αντιμετωπίζονται οι τονικοκλονικές κρίσεις; Μπορεί να θεραπευτεί;

Οι τονικοκλονικές κρίσεις συνήθως σταματούν από μόνες τους. Επομένως, δεν υπάρχει άμεση θεραπεία για μια κρίση κατά την εμφάνισή της. Ωστόσο, είναι διαφορετικό εάν έχετε status epilepticus (μια κρίση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά και ακολουθείται από μια άλλη πριν τελειώσει η προηγούμενη).

Η θεραπεία για τις επιληπτικές κρίσεις εξαρτάται από την αιτία που τις προκάλεσε εξαρχής. Εάν έχετε μια «προκλητή κρίση», οι κρίσεις θα πρέπει να σταματήσουν μόλις αντιμετωπιστεί ή θεραπευτεί η υποκείμενη πάθηση που τις προκάλεσε. Εάν η υποκείμενη αιτία δεν μπορεί να θεραπευτεί, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να μειώσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων.

Οι γιατροί γενικά δεν συνιστούν τη θεραπεία μιας πρώτης απρόκλητης κρίσης, επειδή δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν θα εμφανιστεί άλλη κρίση και, εάν ναι, δεν έχει νόημα να την αντιμετωπίσουμε.

Οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν εάν διατρέχετε κίνδυνο να υποστείτε άλλη μια κρίση εξετάζοντας το ιατρικό σας ιστορικό, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία.

Τι είδους φάρμακα ή θεραπείες χρησιμοποιούνται;

Όπως όλοι οι τύποι επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν πολλές θεραπείες για τις τονικοκλονικές κρίσεις που προκαλούνται από την επιληψία. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ελέγξουν τις κρίσεις τους με ένα μόνο φάρμακο. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν συνδυασμό φαρμάκων και άλλων θεραπειών.

Μερικές από τις θεραπείες για τονικοκλονικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα: Υπάρχουν ενδοφλέβια φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν για την αναστολή των κρίσεων. Ωστόσο, αυτά συνήθως χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις επιληπτικής κατάστασης. Υπάρχουν επίσης χάπια που λαμβάνονται καθημερινά για την πρόληψη των κρίσεων ή τη μείωση της συχνότητάς τους. Αυτά είναι τα πρώτα φάρμακα που χορηγούνται για επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία.
• Χειρουργική επέμβαση επιληψίας: Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποτέλεσμα, μερικές φορές μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να σταματήσουν οι κρίσεις αφαιρώντας το τμήμα του εγκεφάλου (το εστιακό σημείο) όπου ξεκινούν οι κρίσεις ή απομονώνοντάς το από άλλα μέρη του εγκεφάλου. Εάν οι κρίσεις συνεχιστούν παρά τη λήψη δύο τύπων αντισπασμωδικών φαρμάκων στις συνιστώμενες δόσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση επιληψίας.
• Αλλαγές στη διατροφή: Οι δίαιτες χαμηλών ή καθόλου υδατανθράκων («κετογονικές δίαιτες») μπορούν μερικές φορές να σταματήσουν εντελώς τις κρίσεις ή να μειώσουν τη συχνότητα των κρίσεων. Αν και αυτές οι δίαιτες μπορεί να είναι δύσκολο να ακολουθηθούν, μπορούν να είναι χρήσιμες για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί στη φαρμακευτική αγωγή ή που έχουν σοβαρές παρενέργειες από τη φαρμακευτική αγωγή. Αποτελούν επίσης μια επιλογή για άτομα που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
• Εγκεφαλική διέγερση: Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικρής συσκευής στον εγκέφαλο και την παροχή ηλεκτρικού ρεύματος σε αυτόν. Αυτό το ρεύμα διαταράσσει την ηλεκτρική δραστηριότητα μιας κρίσης και επιχειρεί να την σταματήσει. Υπάρχουν σήμερα δύο μέθοδοι, η βαθιά εγκεφαλική διέγερση και η ανταποκρινόμενη νευροδιέγερση.
• Διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου: Το δέκατο κρανιακό νεύρο μας, το πνευμονογαστρικό νεύρο, συνδέεται άμεσα με τον εγκέφαλο. Η ηλεκτρική διέγερση της αριστερής πλευράς αυτού του νεύρου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων.

Υπάρχουν παρενέργειες ή επιπλοκές από τη θεραπεία;

Οι παρενέργειες και οι επιπλοκές αυτών των θεραπειών εξαρτώνται από τη θεραπεία, το ιστορικό υγείας σας και τις παθήσεις σας, καθώς και από τον τύπο της επιληψίας που έχετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει περισσότερα σχετικά με αυτό. Μπορεί επίσης να σας πει τι να προσέξετε και πώς να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις τους.

Πώς μπορώ να φροντίσω τον εαυτό μου και να διαχειριστώ τα συμπτώματά μου;

Ποτέ μην αντιμετωπίζετε μόνοι σας μια κρίση, νομίζοντας ότι είναι απλώς μια κρίση. Οι κρίσεις μπορεί συχνά να είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής πάθησης που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι οι τονικοκλονικές κρίσεις προκαλούν απώλεια συνείδησης, μπορεί να μην γνωρίζετε τι συνέβη κατά τη διάρκεια της κρίσης.

Εάν εσείς ή κάποιος κοντινός σας άνθρωπος έχει μια κρίση για πρώτη φορά, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να εξετάσει τα συμπτώματα της κρίσης και τις πιθανές αιτίες της.

Τι γίνεται αν κάποιος πάθει κρίση όσο είμαι εκεί;

Αν κάποιος πάθει κρίση ενώ βρίσκεστε εκεί, υπάρχουν ορισμένα μέτρα πρώτων βοηθειών που μπορείτε να λάβετε. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε και μερικά πράγματα που δεν πρέπει να κάνετε:

Πράγματα που πρέπει να κάνετε (Dos):

• Δείτε αν μπορεί να αναπνεύσει. Χαλαρώστε τα ρούχα γύρω από τον λαιμό του.
• Απομακρύνετε τυχόν επικίνδυνα αντικείμενα γύρω του. Απομακρύνετε τυχόν εύθραυστα αντικείμενα ή οτιδήποτε θα μπορούσε να πέσει πάνω του. Εάν φοράει γυαλιά, αφαιρέστε τα προσεκτικά και αφήστε τα στην άκρη.
• Γυρίστε τον/την στο πλάι (θέση διάσωσης). Αυτή η θέση διευκολύνει την αναπνοή και εμποδίζει την είσοδο σάλιου ή εμετού στους αεραγωγούς .
• Προσπαθήστε να καταγράψετε τη διάρκεια της κρίσης όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές για έναν γιατρό. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
• Μείνετε με το άτομο μετά το τέλος της κρίσης και μέχρι να ανακτήσει τις αισθήσεις του. Το άτομο που είχε μια κρίση μπορεί να νιώσει σύγχυση και φόβο όταν ανακτήσει τις αισθήσεις του. Παρηγορήστε και ενθαρρύνετέ το.
• Αφού ανακτήσει τις αισθήσεις του, ελέγξτε αν είναι καλά. Ελέγξτε αν έχει τραύματα από την κρίση και αν χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Εάν έχει χτυπήσει το κεφάλι του ή αν πιστεύετε ότι μπορεί να έχει τραυματισμό στον αυχένα ή την πλάτη του, είναι ασφαλέστερο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Στη συνέχεια, μπορούμε να ελέγξουμε για τυχόν σοβαρούς τραυματισμούς που δεν μπορούμε να δούμε.
• Εάν έχετε επιληπτική κατάσταση (status epilepticus), καλέστε βοήθεια. Εάν η κρίση διαρκέσει περισσότερο από πέντε λεπτά ή εάν εμφανιστεί άλλη μια πριν τελειώσει η πρώτη, καλέστε αμέσως το 1990 (υπηρεσία επείγουσας βοήθειας της Σρι Λάνκα). Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή!

Μην κάνετε:

• Μην προσπαθήσετε να τον/την κρατήσετε κάτω ή να τον/την αφήσετε να κινηθεί. Εσείς ή το άλλο άτομο μπορεί να τραυματιστείτε.
• Μην βάζετε τίποτα στο στόμα σας. Υπάρχουν πολλοί μύθοι σχετικά με τις επιληπτικές κρίσεις. Ένας είναι ότι πρέπει να βάζετε κάτι σαν κουτάλι ή μια ζώνη στο στόμα σας για να μην δαγκώσετε τη γλώσσα σας. Παρακαλώ μην το κάνετε αυτό.Δεν είναι καλή ιδέα να βάζετε οτιδήποτε στο στόμα κάποιου που έχει επιληπτική κρίση. Θα μπορούσατε να τραυματίσετε τον εαυτό σας ή το άλλο άτομο.
• Μην ανησυχείς. Μείνε ήρεμος. Αν οι άνθρωποι γύρω σου ανησυχούν, προσπάθησε να τους παρηγορήσεις κι αυτούς.

Πόσο σύντομα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από τη θεραπεία που δόθηκε και από την αιτία της κρίσης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει περισσότερα σχετικά με αυτό, πόσο καιρό θα διαρκέσει και πότε θα αισθανθείτε καλύτερα.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο αυτού; Μπορούν να προληφθούν οι επιληπτικές κρίσεις;

Δεδομένου ότι ο καθένας μπορεί να παρουσιάσει κρίση υπό τις κατάλληλες συνθήκες, είναι αδύνατο να αποφευχθούν πλήρως οι κρίσεις. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν κρίση. Επομένως, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.

Τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικής κρίσης είναι:

• Να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να διατηρείτε ένα υγιές βάρος. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο) και ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών.
• Μην αγνοείτε τις λοιμώξεις. Η θεραπεία των λοιμώξεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, είτε αυτές προκαλούνται από κάποια λοίμωξη είτε από τον υψηλό πυρετό που σχετίζεται με αυτήν.
• Να φοράτε προστατευτικό εξοπλισμό. Τα κράνη και οι ζώνες ασφαλείας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι.
• Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, φαρμάκων ή ναρκωτικών. Η χρήση ή η διακοπή αυτών μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Εάν είστε εθισμένοι στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μέρη και εξειδικευμένες υπηρεσίες που μπορούν να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από αυτά.
• Διαχειριστείτε τα προβλήματα υγείας σας. Οι κρίσεις μπορεί να προκληθούν άμεσα από χρόνιες ασθένειες ή από άλλες παθήσεις που σχετίζονται με τις κρίσεις. Για παράδειγμα, εάν έχετε διαβήτη (διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2), ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
• Αποφύγετε πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις. Άτομα που είχαν επιληπτικές κρίσεις στο παρελθόν λόγω παραγόντων όπως τα έντονα φώτα θα πρέπει να αποφεύγουν τέτοια πράγματα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εάν έχω υποστεί μία ή περισσότερες τονικοκλονικές κρίσεις, τι πρέπει να περιμένω;

Περίπου οι μισοί άνθρωποι που έχουν υποστεί μια απρόκλητη κρίση θα υποστούν άλλη μια. Περίπου το 75% των ανθρώπων που έχουν υποστεί δεύτερη κρίση θα υποστούν περισσότερες. Γι' αυτό το λόγο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια δεύτερη απρόκλητη κρίση ως επιληψία και ξεκινούν θεραπεία για αυτήν.

Για όσους ξεκινούν φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να είναι απαραίτητο να δοκιμάσουν πολλά φάρμακα ή έναν συνδυασμό φαρμάκων, αντί για μόνο ένα. Ακόμα κι αν η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθήσει, υπάρχουν άλλες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων και της σοβαρότητάς τους.

Πόσο θα διαρκέσει αυτή η κατάσταση;

Το αν οι «προκληθέντες» σπασμοί θα σταματήσουν ή όχι εξαρτάται από το αν η υποκείμενη νόσος ή το πρόβλημα που τις προκάλεσε μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για τους περισσότερους ανθρώπους, μόλις υποχωρήσει το υποκείμενο πρόβλημα, οι κρίσεις δεν θα επανεμφανιστούν, εκτός αν επανεμφανιστούν.

Η επιληψία είναι μια δια βίου πάθηση επειδή δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποκείμενη αιτία των κρίσεων μπορεί να αντιμετωπιστεί. Όταν γίνει αυτό και είστε σε θέση να παραμείνετε χωρίς κρίσεις, η πάθησή σας ονομάζεται «σε ύφεση».

Ποιες είναι οι προοπτικές για τις τονικοκλονικές κρίσεις;

Για τις προκλημένες τονικοκλονικές κρίσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη πάθηση. Εάν η πάθηση είναι θεραπεύσιμη και λάβετε θεραπεία έγκαιρα, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Ο γιατρός σας μπορεί καλύτερα να σας πει ποια είναι η πρόγνωση για την πάθησή σας και τι μπορείτε να κάνετε.

Αν και οι προκληθέντες σπασμοί που εμφανίζονται με μόνιμες ή σοβαρές ιατρικές παθήσεις (π.χ. καρκίνο, μόνιμη εγκεφαλική βλάβη) μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν, η πρόγνωση είναι συνήθως κακή λόγω της υποκείμενης αιτίας. Οι σπασμοί που προκαλούνται από γενετικές και συγγενείς παθήσεις έχουν επίσης κακή πρόγνωση.

Η πρόγνωση για απρόκλητες επιληπτικές κρίσεις εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η υποκείμενη πάθηση, η σοβαρότητα των κρίσεων, η συχνότητα εμφάνισής τους και το εάν η θεραπεία βοηθάει.

Αιφνίδιος απροσδόκητος θάνατος στην επιληψία (SUDEP)

Το SUDEP είναι μια σπάνια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε πάσχει από επιληψία, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί όταν λαμβάνει θεραπεία. Ένα στα 150 άτομα με μη θεραπευμένη επιληψία διατρέχει κίνδυνο εμφάνισης SUDEP, σε σύγκριση με ένα στα 1.000 άτομα με θεραπευμένη επιληψία.

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς γιατί συμβαίνει το SUDEP. Η καλύτερη εξήγηση προς το παρόν είναι ότι προκαλείται από καρδιακά ή αναπνευστικά προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν μαζί με επιληπτικές κρίσεις.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Αν είχατε μια τονικοκλονική κρίση μία φορά, είναι καλή ιδέα να ξέρετε τι να κάνετε αν έχετε και άλλη. Εάν έχετε άλλη κρίση ή εάν έχετε κάποια ιατρική πάθηση που μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, επισκεφθείτε τον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε επιληψία, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στη διαχείριση της πάθησης:

• Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη των φαρμάκων σας μόνο αφού μιλήσετε με τον γιατρό σας και εφόσον σας το συστήσει ο γιατρός σας.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας. Εάν θέλετε να μειώσετε τη φαρμακευτική σας αγωγή ή να μεταβείτε σε διαφορετική φαρμακευτική αγωγή, μιλήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας καθοδηγήσει για το πώς να το κάνετε αυτό με ασφάλεια και ποιες επιλογές είναι διαθέσιμες.
• Δείτε τον γιατρό όπως έχει προγραμματιστεί.Αυτά τα ραντεβού είναι πολύ σημαντικά για να διαχειριστείτε την πάθησή σας, να την παρακολουθήσετε και να δείτε εάν τα φάρμακα και οι θεραπείες σας λειτουργούν σωστά.
• Μην αγνοείτε τα συμπτώματα. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας.

Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;

Αν έχετε κάποιο περιστατικό όπου χάνετε τις αισθήσεις σας και δεν ξέρετε το γιατί, θα πρέπει να πάτε στα επείγοντα. Πολλοί άνθρωποι έχουν γύρω τους ανθρώπους όταν έχουν την πρώτη τους κρίση, αλλά όχι όλοι. Αν είστε μόνοι και νομίζετε ότι έχετε την πρώτη σας κρίση, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν το άτομο που έχει μια κρίση γνωρίζει ότι έχει επιληψία, συχνά δεν είναι απαραίτητο να καλέσει ασθενοφόρο. Ωστόσο, εάν η κρίση έχει προκαλέσει τραυματισμό, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Πότε πρέπει να ζητήσω βοήθεια;

Αν κάποιος πάθει κρίση ενώ είστε παρόντες, να θυμάστε τα εξής:

• Εάν αυτή είναι η πρώτη του κρίση, ζητήστε βοήθεια. Όποιος έχει μια πρώτη κρίση, είτε είναι ύποπτη είτε επιβεβαιωμένη, θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Οι κρίσεις είναι συχνά σύμπτωμα ενός σοβαρού προβλήματος υγείας.
• Εάν έχετε επιληπτική κατάσταση (status epilepticus), ζητήστε βοήθεια. Εάν η κρίση διαρκέσει περισσότερο από πέντε λεπτά ή εάν εμφανιστεί άλλη μια πριν τελειώσει η πρώτη, καλέστε αμέσως το 1990 (υπηρεσία επείγουσας βοήθειας της Σρι Λάνκα). Αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή! Εάν δεν ανακτήσετε τις αισθήσεις σας ή δεν αντιδράσετε σωστά για περισσότερο από 10-15 λεπτά μετά το τέλος της κρίσης, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι ότι η κρίση συνεχίζεται στον εγκέφαλο, παρόλο που μπορεί να μην κινείστε.

Αν έχω επιληψία, είναι ασφαλές να μείνω έγκυος ενώ παίρνω φάρμακα;

Οι γυναίκες με επιληψία μπορούν συχνά να αποκτήσουν παιδιά. Ωστόσο, πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας δεν είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα.

Ευτυχώς, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσωρινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκειά της. Το καλύτερο άτομο για να μιλήσετε γι' αυτό είναι ο γιατρός σας. Αυτός ή αυτή μπορεί είτε να σας δώσει άμεση καθοδήγηση είτε να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Οι τονικοκλονικές κρίσεις είναι ένας τύπος κρίσης που είναι εύκολο να αναγνωριστεί και συχνά τρομακτικός. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο όταν τις βλέπετε ή όταν τις έχετε. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, σταματούν από μόνες τους μέσα σε λίγα λεπτά. Αν και μπορούν να εμφανιστούν για πολλούς λόγους, αυτές οι κρίσεις συνήθως υποχωρούν, ειδικά όταν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση. Όταν αυτές οι κρίσεις εμφανίζονται με επιληψία, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισής τους. Με αποτελεσματική θεραπεία, πολλά άτομα με αυτές τις κρίσεις - ακόμη και εκείνα με επιληψία - μπορούν να ζήσουν ευτυχισμένες, επιτυχημένες και ικανοποιητικές ζωές.

Επομένως, εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει κάποιο πρόβλημα με κάτι τέτοιο, μην διστάσετε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Η γρήγορη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει πολλά πράγματα.

` Τονικοκλονικές κρίσεις, κρίσεις grand mal, επιληψία, συμπτώματα κρίσεων, πρώτες βοήθειες για επιληπτικές κρίσεις, status epilepticus, αιτίες κρίσεων