Ĉu malfacilas gluti? Ĉu via brusto streĉiĝas? Tio povus esti Akalazio!

Ĉu vi iam sentis, ke via manĝaĵo blokiĝis en via brusto anstataŭ iri laŭ via stomako? Aŭ eble vi sentas, ke ĝi daŭre revenas supren laŭ via gorĝo post trinkado de iom da akvo? Estas normale, ke tio okazas foje. Sed se ĝi daŭras, ĝi ne estas io, kion ni povas ignori. Hodiaŭ, ni parolos pri kondiĉo, kiu kaŭzas tian malkomforton, sed ne estas tre bone konata. Tio estas Akalazio.

Simple dirite, kio estas Akalazio?

Akalazio estas malofta malsano, kiu influas nian ezofagon. Por kompreni tion tre simple, ni unue rigardu kiel nia ezofago normale funkcias.

Imagu, ke nia ezofago estas tubo farita el muskoloj, kiu iras de nia buŝo al nia stomako. Kiam ni glutas manĝaĵon, la muskoloj en ĉi tiu tubo kuntiriĝas de supre malsupren en ondsimila movo (tio nomiĝas peristaltiko en medicina termino), puŝante la manĝaĵbulon malsupren.

Ĉe la fundo de ĉi tiu ezofago, kie ĝi konektiĝas al la stomako, estas ringo de muskolo, kiu agas kiel valvo. Ni nomas ĉi tion la Malsupra Ezofaga Sfinktero (LES) . Ĝi estas kiel pordo. Ĉi tiu pordo (LES) malfermiĝas en la ĝusta momento kiam la manĝaĵbulo malsupreniras, kaj post kiam la manĝaĵo eniras la stomakon, ĝi fermiĝas denove firme. Pro ĉi tiu fermo, la stomakaj acidoj ne revenas supren en la ezofagon.

Nun, persono kun Akalazio spertas du perturbojn en ĉi tiu procezo.

1. La muskoloj en la ezofago ne funkcias ĝuste: La ondsimila procezo, kiu puŝas manĝaĵon malsupren (peristaltiko), kiun mi menciis, ne okazas ĝuste. Aŭ ĝi tute ne okazas, aŭ ĝi okazas tre malforte.

2. La malsupra ezofaga sfinktero (LES) ne malfermiĝas: Kvankam manĝaĵo malsupreniras, la valvosimila parto, kiu supozeble eniras la stomakon (LES), ne malfermiĝas kiel ĝi devus. Ĝi restas streĉa.

Do imagu, la manĝaĵo ne estas puŝata supren, kaj la pordo ne malfermiĝas sube. Kio okazas tiam? La tuta manĝaĵo kaj trinkaĵo, kiujn ni englutas, restas blokita en la ezofago. Ĝi ne iras en la stomakon. Tio estas esence kio okazas en Aĥalazio.

Ĉi tiu kondiĉo tuŝas nur ĉirkaŭ unu el 100 000 homoj en landoj kiel Usono. Tio signifas, ke ĝi estas tre malofta. Ĝi kutime tuŝas plenkreskulojn inter 25 kaj 60 jaroj, sed ĝi kelkfoje povas tuŝi homojn pli junajn ol tio.

Kiuj estas la simptomoj de iu kun Akalazio?

La simptomoj de akalazio ne aperas ĉiuj samtempe. Ili aperas tre iom post iom. Vi eble havas la malsanon dum monatoj aŭ eĉ jaroj, sed vi eble ne rimarkos grandan diferencon. La simptomoj nur plimalboniĝas kun la tempo.

Ni vidu, kiaj estas ĉi tiuj simptomoj, en la suba tabelo.

Kial tio okazas? Kio estas la kialo?

Fakte, kuracistoj ankoraŭ ne estas 100% certaj pri la kaŭzo de Akalazio. Sed unu el la ĉefaj teorioj estas, ke ĝi estas aŭtoimuna malsano .

Simple dirite, ĝi signifas, ke la defendsistemo de nia korpo (imunsistemo) erare atakas niajn proprajn bonajn ĉelojn. Jen kio supozeble okazas en Akalazio:

• Nian imunsistemon stimulas io simila al virusa infekto.
• Tiam ĉi tiu imunsistemo erare komencas ataki la nervĉelojn , kiuj kontrolas la funkcion de la muskoloj en nia ezofago.
• Pro tiu atako, tiuj nervoĉeloj iom post iom detruiĝas.
• Kiam tiuj nervoĉeloj perdiĝas, la muskoloj en la ezofago ne ricevas la signalojn por ĝuste kontraktiĝi. Kaj la malsupra ezofaga sfinktero (LES) ne ricevas la signalojn por malstreĉiĝi. Tio estas kio kaŭzas ĉi tiun problemon.

Kiuj komplikaĵoj povas okazi pro ĉi tiu kondiĉo?

Se akalazio ne estas traktita konvene, ĝi povas konduki al kelkaj gravaj komplikaĵoj. Manĝaĵoj kaj trinkaĵoj, kiuj kolektiĝas en la ezofago, povas reiri supren en la gorĝon kaj hazarde vojaĝi supren laŭ la trakeo al la pulmoj. Se tio okazas, tiaj problemoj povas okazi.

• Aspiracia pulminflamo: Severa pulminflamo kaŭzita de manĝaĵo aŭ trinkaĵo eniranta la pulmojn.
• Pulmaj infektoj kaj bronkektazio: Ofta enspiro de manĝaĵo en la pulmojn povas eĉ kaŭzi permanentan difekton al la pulmoj.
• Pliigita risko de ezofaga kancero: Kiam akalazio ĉeestas dum longa tempo, ŝanĝoj okazas en la ĉeloj de la ezofago, kaj la risko de evoluigo de ezofaga kancero pliiĝas iomete pli ol ĉe la averaĝa persono.
• Malnutrado: Ĉar manĝaĵo ne estas ĝuste sorbata de la korpo, la korpo povas maldikiĝi kaj ne ricevi la necesan nutraĵon.

Tial ni diras, ke se vi havas malfacilaĵon gluti, vi devas ignori ĝin kaj konsulti vian kuraciston kiel eble plej baldaŭ.

Kiel kuracisto diagnozas ĉi tiun malsanon?

Kiam vi iros al la kuracisto, li demandos vin pri viaj simptomoj kaj faros fizikan ekzamenon. Li poste rekomendos plurajn testojn por konfirmi ĉu vi havas Akalazion. La tri plej oftaj testoj estas:

1. Ezofago-testo (baria glutado): En ĉi tiu testo, oni donas al vi specialan likvaĵon nomatan bario por trinki. Ĉi tiu likvaĵo aperas blanka sur rentgenaj fotoj. Dum vi glutas ĝin, serio da rentgenaj bildoj estas prenitaj. Ĉi tio permesas al vi klare vidi kiel la likvaĵo moviĝas tra la ezofago, ĉu ĝi estas ie blokita, ĉu la ezofago estas larĝa, aŭ ĉu la malsupra parto estas mallarĝigita (ĉi tio ankaŭ nomiĝas la signo de "birda beko").

2. Ezofaga manometrio: Ĉi tiu estas la plej bona kaj plej preciza testo por diagnozi akalazion. En ĉi tiu, tre maldika, fleksebla tubo estas enigita tra via nazo en vian ezofagon. Dum oni petas vin gluti malgrandan kvanton da akvo, sensiloj sur la tubo povas precize mezuri la premon de la muskolaj kuntiriĝoj en via ezofago, ĉu la ondsimila movado (peristalto) okazas, kaj ĉu la malsupra ezofaga sfinktero (LES) malstreĉiĝas ĝuste.

3. Supra Endoskopio: En ĉi tiu testo , fleksebla tubo (endoskopo) kun alkroĉita fotilo estas enigita tra la buŝo en la ezofagon kaj la interno estas rigardata rekte sur ekrano. Tio povas konfirmi ĉu la ezofago estas blokita, ĉu manĝaĵo estas blokita, aŭ ĉu ekzistas aliaj malsanoj kiel kancero.

Kiuj estas la kuraciloj por Akalazio?

La ĉefa celo de traktado de akalazio estas malstreĉi la streĉitan malsupran ezofagan sfinkteron (LES), permesante al manĝaĵo pasi pli facile en la stomakon.

Kuracaj ebloj povas esti dividitaj en du kategoriojn: nekirurgiaj kaj kirurgiaj. Via kuracisto diskutos kun vi la plej taŭgan kuracadon bazitan sur via stato, aĝo kaj preferoj.

Tre malofte, se la simptomoj estas tre severaj kaj aliaj traktadoj ne sukcesas, kirurgio por forigi la tutan ezofagon (ezofagektomio) povas esti necesa.

Pri kio mi devus zorgi post la kuracado?

Simptomoj de akalazio povas reaperi post la kuracado. Tial vi devos resti en kontakto kun via kuracisto dum longa tempo. Li aŭ ŝi regule kontrolos la jenajn:

• Ĉu vi kapablas pasi sufiĉe da manĝaĵo kaj trinkaĵo tra via ezofago en vian stomakon?
• Ĉar la malsupra pordo estas lozigita, disvolviĝis kondiĉo, en kiu stomakacidoj refluas en la ezofagon (GERD) .
• Ĉu ekzistas risko disvolvi ezofagan kanceron?

Ĉi tiu malsano ne influos vian vivdaŭron, sed ĝi certe postulas taŭgan kuracadon kaj sekvadon .

Kion mi devus fari dum mi vivas kun Akalazio?

Kune kun kuracado, fari malgrandajn ŝanĝojn al via vivstilo kaj manĝkutimoj povas multe redukti ĉi tiujn malkomfortojn.

• Ŝanĝu viajn manĝkutimojn: Kiam vi manĝas, rompu vian manĝaĵon en malgrandajn pecojn, maĉu ĝin bone kaj glutu ĝin. Trinku multe da akvo dum viaj manĝoj. Tio helpos la manĝaĵon resti humida kaj englutiĝi pli facile.
• Manĝu sidante rekte: Sidu rekte dum manĝado. Ne kuŝiĝu dum horo aŭ du post manĝado. Tio helpos graviton movi la manĝaĵon malsupren.
• Ne manĝu antaŭ enlitiĝo: Ĉesu manĝi solidajn manĝaĵojn almenaŭ 3-4 horojn antaŭ enlitiĝo. Tio donos al via stomako tempon digesti la manĝaĵon antaŭ ol vi kuŝiĝos.
• Dormu kun la kapo levita: Tenu la kapon iomete levita per ekstra kuseno dum dormado. Tio reduktos la riskon, ke manĝaĵo en la ezofago iros en la trakeon.

Kiujn manĝaĵojn mi ne devus manĝi?

Persono kun akalazio eble havas malfacilaĵojn gluti certajn manĝaĵojn. Estu aparte singarda kun ĉi tiaj manĝaĵoj.

• Manĝaĵoj, kiuj povas blokiĝi en la ezofago: neŝeligitaj pomoj, vinberoj, krudaj legomoj, fibrecaj aŭ sekigitaj viandoj.
• Manĝaĵoj, kiuj povas solidiĝi en la ezofago: Aĵoj kiel pano, rizo, terpomoj, ĉipsoj kaj pasto povas algluiĝi en la ezofago kaj solidiĝi.
• Aĵoj, kiuj iritas la ezofagon: spicaj manĝaĵoj, karbonataj trinkaĵoj (kiel limonado), alkoholo.

Vi ne devas tute ĉesi manĝi ĉi tiujn manĝaĵojn, sed se vi sentas vin malkomforte, estas plej bone eviti ilin.