Ĉu via gorĝo ĉiam doloras? Tio povus esti LPR (Laringofaringa refluo)!

Ĉu vi ofte sentas kvazaŭ estas bulo en via gorĝo, kvazaŭ io estus blokita en ĝi? Ĉu vi ofte volas tusi kaj diri "Mm... Mm..."? Vi eble pensas, ke temas pri malvarmumo aŭ alergio al polvo. Sed se ĝi ne malpliiĝis dum monatoj, la kaŭzo povas esti io iom malsama kaj pli profunda ol vi pensas. Hodiaŭ ni parolas pri "kaŝita" problemo, pri kiu multaj homoj ne scias, sed kiun multaj homoj havas. Ni nomas ĉi tion LPR, aŭ Laringofaringa Refluo.

Kio estas LPR? Ĉu ĉi tio ankaŭ nomiĝas 'silenta refluo'?

Bone, ni simpligu tion. Vi eble aŭdis pri "gastrito" aŭ "acida refluo". Tio okazas kiam la stomakaj sukoj, kiuj helpas digesti manĝaĵon, refluas en la ezofagon. Kutime, kiam tio okazas, ni sentas brulan senton en nia brusto aŭ stomako. Ni nomas ĉi tiun kondiĉon GERD (Gastroezofaga Reflua Malsano).

Sed LPR estas iomete malsama, speciala kazo. Kio okazas ĉi tie estas, ke la acido venanta supren el la stomako ne haltas ĉe la brusto, sed anstataŭe vojaĝas pli supren en vian gorĝon (farinkon) kaj la skatolon kie viaj voĉkordoj estas (larinko).

Simple dirite, GERD estas problemo kiu komenciĝas en la brusto. LPR estas problemo kiu iras pli supren kaj influas la gorĝon. Iuj homoj povas havi ambaŭ. Iuj homoj povas havi nur LPR.

Kiuj estas la simptomoj, kiuj sugestas LPR?

Se vi havas unu aŭ plurajn el ĉi tiuj simptomoj jam delonge, maltrankviliĝu. Ni rigardu la ĉefajn.

Kial la substanco en la stomako tiel supreniras en la gorĝon?

Por kompreni tion, ni bezonas scii iom pri nia ezofago. Pensu pri ĝi kiel tubo kun du valvoj supre kaj sube. Ni nomas ĉi tiujn valvojn sfinkteroj .

1. La valvo sube (Malsupra Ezofaga Sfinktero - LES):Ĉi tio estas inter la ezofago kaj la stomako (ezofago). Kiam ni glutas manĝaĵon, ĝi malfermiĝas por lasi manĝaĵon pasi en la stomakon, kaj poste fermiĝas denove firme. Tio malhelpas la stomakan acidon reiri supren.

2. La Supra Ezofaga Sfinktero (SES): Ĉi tiu valvo situas inter la ezofago kaj la gorĝo. Ĝia funkcio estas malhelpi ion ajn, kio eniris la ezofagon, reiri supren en la gorĝon.

Por ke LPR okazu, ambaŭ ĉi tiuj valvoj devas ne funkcii ĝuste. Unue, la malsupra valvo (LES) devas malfortiĝi, permesante al stomaka acido reflui en la ezofagon. Poste, la supra valvo (UES) devas malfortiĝi, permesante al la acido reflui en la ezofagon.

Do, kial ĉi tiuj valvoj estas malfortaj?

Povas esti multaj kialoj por tio. Kelkaj estas provizoraj, kelkaj estas longdaŭraj.

1. Aferoj, kiuj malfortigas la LES-on

En plej multaj kazoj, la samaj kaŭzoj, kiuj influas normalan gastriton, ankaŭ influas ĉi tion.

• Iuj medikamentoj: Dolorpiloloj (NSAID-oj), iuj medikamentoj por alta sangopremo (kalciaj kanalblokiloj), kaj medikamentoj por mensaj sanproblemoj (triciklaj antidepresiaĵoj) povas kaŭzi malfiksiĝon de ĉi tiu valvo.
• Ĉi tion povas kaŭzi ankaŭ certaj manĝaĵoj kaj trinkaĵoj: kafo, ĉokolado, mento, ajlo, cepoj kaj alkoholo.
• Malbonaj kutimoj:
• Kuŝiĝi 2-3 horojn post manĝado.
• Multa manĝado samtempe povas kaŭzi stomakŝveladon. Tio pliigas la premon ene de la stomako kaj puŝas acidon supren.
• Porti vestaĵojn, kiuj estas streĉaj sur la ventro, precipe ĉirkaŭ la talio.
• Longdaŭraj kaŭzoj:
• Hiatala hernio: Tio okazas kiam malgranda parto de la stomako elstaras en la bruston. Tio malfortigas la funkcion de la LES-valvo.
• Obezeco: Dum pezo pliiĝas, premo ene de la abdomeno pliiĝas. Ĉi tio ankaŭ estas grava kaŭzo.
• Gravedeco: Hormonaj ŝanĝoj kaj pliigita premo ene de la abdomeno dum ĉi tiu tempo povas provizore kaŭzi gastriton kaj LPR.
• Fumado: Fumado estas grava malamiko, kiu malfiksas ĉi tiun valvon.

2. Aferoj, kiuj malfortigas la supran ezofagan sfinkteron (UES)

Post kiam la acido supreniras tra la malsupra valvo, la supra valvo estas la lasta apogilo protektanta la gorĝon. Niaj gorĝoj ne estas desegnitaj por elteni acidon kiel la ezofago. Do eĉ tre malgranda kvanto da acido povas kaŭzi grandan damaĝon.

• Kuŝante: Kiam ni kuŝas, ambaŭ ĉi tiuj valvoj iomete malstreĉiĝas. Tio pliigas la probablecon de LPR okazi nokte dum ni dormas.
• Rukto: Kiam vi ruktas, ambaŭ valvoj malfermiĝas, permesante al malgranda kvanto da acido eniri vian gorĝon kune kun la aero.
• Kliniĝo antaŭen, ekzercado, kantado: Tiaj aktivecoj povas pliigi la premon sub la supra valvo, malfortigante ĝin.
• Fumado kaj alkoholo: Ambaŭ estas same damaĝaj por ambaŭ valvoj.

Ĉu estas danĝere ignori LPR-statuson?

Jes, se ĉi tiu kondiĉo daŭras longe, povas okazi iuj komplikaĵoj.

• Oftaj infektoj: Acido en la gorĝo malhelpas la naturan purigan procezon en la gorĝo kaj sinusoj. Tio povas konduki al mukamasiĝo kaj oftaj gorĝaj kaj spiraj infektoj.
• Longtempaj problemoj pri voĉo kaj gorĝo: Kontinua eksponiĝo al acido povas difekti la voĉkordojn, kaŭzante aferojn kiel lezojn de la voĉkordoj. Longtempa eksponiĝo al ĉi tiu kondiĉo povas iomete pliigi la riskon de laringa kancero.
• Spiraj komplikaĵoj: Malgranda kvanto da acido, kiu eniras la gorĝon, povas vojaĝi supren laŭ la trakeo al la pulmoj sen ke ni eĉ rimarkas ĝin, precipe dum dormo. Ĉi tio nomiĝas silenta aspirado . Ĉi tio povas konduki al pulmaj infektoj kaj kondiĉoj kiel bronkito.

Kiel mi povas scii precize kio estas LPR?

Se vi spertas la simptomojn, kiujn ni diskutis pli frue, jam delonge, plej bone estas konsulti specialiston pri orel-, naz- kaj gorĝo (ORL-kirurgo) . Li aŭ ŝi aŭskultos viajn simptomojn kaj ekzamenos vian gorĝon.

La ĉefa testo kutime farata por tio estas fleksebla laringoskopio . Tio implikas trapasi tre maldikan, kamera-ekipitan tubon tra via nazo kaj laŭ via gorĝo por ekzameni la internon de viaj voĉkordoj kaj gorĝo. Ĉi tiu estas sendolora proceduro, kiu povas esti farita en kelkaj minutoj.

Ĉi tiu testo povas kontroli ruĝecon kaj ŝvelaĵon en la gorĝo. Iafoje, pliaj testoj povas esti necesaj por konfirmi la diagnozon aŭ ekskludi aliajn kaŭzojn.

• Supra Endoskopio: Ĉi tio implikas enmeti fotilon tra la buŝo por ekzameni la ezofagon kaj stomakon. Ĝi povas kontroli problemojn kun la malsupra ezofaga sfinktero (LES) kaj hiatalan hernion.
• Ezofaga pH-testo: Ĉi tio mezuras la acidajn nivelojn en la gorĝo kaj ezofago dum 24-hora periodo.
• Ezofaga manometrio: testo kiu mezuras la funkcion kaj forton de la muskoloj de la ezofago kaj ĝiaj valvoj.

Bone, kion ni faru pri tio nun? Kiuj estas la kuracadoj?

La plej grava afero en la traktado de LPR estas fari ŝanĝojn en vivstilo kaj manĝkutimoj . Medikamentoj venas en dua loko.

1. Ŝanĝi vivstilon kaj manĝkutimojn (ĉi tio estas la plej grava)

Se vi sekvas ĉi tiujn kutimojn precize, vi ofte povas kontroli ĉi tiun kondiĉon sen medikamentoj.

2. Drogtraktado

Dum vi ŝanĝas vivstilmanieron, via kuracisto povas preskribi medikamentojn por helpi resanigi difektitan gorĝan histon.

• Protonpumpaj Inhibiciiloj (PPI-oj): Medikamentoj kiel Omeprazolo kaj Pantoprazolo funkcias reduktante la produktadon de acido en la stomako. Ĉi tiuj estas kutime preskribitaj dum pluraj monatoj.
• H2-blokiloj: Medikamentoj kiel Famotidino ankaŭ helpas kontroli acidon.
• Alginatoj: Ĉi tiuj kreas protektan tavolon sur la stomako, malhelpante la supreniron de acido.

3. Kirurgio

Tio malofte necesas. Kirurgio estas konsiderata nur se ekzistas specifa fizika problemo, kiel ekzemple hiata hernio, aŭ se neniu alia kuracado helpis.

Konklude, LPR estas iom ĝena kondiĉo, sed ĝi povas esti bone traktata se ĝi estas traktata konvene. La plej grava afero estas ne ignori la simptomojn, ricevi precizan diagnozon, kaj precipe esti pacienca kun la necesaj vivstilŝanĝoj.