Ni lernu simple pri la traktado por fluido ĉirkaŭ la koro (perikardiocentezo)

Ĉu vi iam aŭdis iun diri, "Estas fluido ĉirkaŭ la koro"? Eble vi aŭ iu, kiun vi konas, havis ĉi tiun malsanon, kaj kuracisto parolis pri kuracado por ĝi. Estas normale senti sin iom timigita kaj nervoza kiam vi aŭdas ĉi tion. Sed ne zorgu. Hodiaŭ ni parolos pri speciala kuracado por ĉi tiu malsano, kiu foje povas savi vivojn. Ĝi nomiĝas "Perikardiocentezo". Ni parolu pri tio simple, laŭ maniero, kiun ĉiu povas kompreni.

Simple dirite, kio estas perikardiocentezo?

Imagu, ke nia koro estas ene de malgranda saketo. Ĉi tiu saketo estas medicine nomata la perikardo. Ĝia tasko estas protekti la koron kaj teni ĝin en ĝia ĝusta loko ene de la korpo. Normale, estas tre malgranda kvanto da fluido inter ĉi tiu saketo kaj la koro, kiu helpas redukti la kvanton da frotado, kiun la koro havas dum ĝi batas.

Tamen, pro iuj malsanoj, fluido (akvo) komencas amasiĝi ene de la perikardo nenecese . Ni nomas ĉi tiun kondiĉon "Perikardia elfluaĵo". Kiam ĉi tiu fluido amasiĝas, ĝi metas multe da premo sur la koron. Pro ĉi tiu premo, la koro ne povas bati, kontraktiĝi aŭ disetendiĝi ĝuste. Ĉi tio estas tre danĝera kaj vivminaca krizo. Ĉi tio nomiĝas "Kora tamponado".

Do, perikardiocentezo estas, tute simple, proceduro en kiu tiu nedezirata kvanto da fluido, kiu akumuliĝis ĉirkaŭ la koro, estas forigita el la korpo per nadlo. Tio tuj reduktas la premon sur la koro kaj permesas al la koro denove funkcii libere.

Kiu bezonas ĉi tiun kuracadon?

Ĉi tiu traktado estas necesa por homoj, kiuj havas fluidon ĉirkaŭ la koro, nomatan perikardia elfluaĵo. Iafoje ĝi estas farata kiel kriza traktado, precipe en vivminacaj situacioj kiel kora tamponado. Alifoje, eĉ se ĝi ne estas kriza situacio, ĝi ankaŭ estas uzata por ekscii, kial ĉi tiu fluido akumuliĝas. La forigita fluido povas esti sendita por testoj por ekscii la kaŭzon.

Povas esti pluraj kialoj, kial fluido akumuliĝas ĉirkaŭ la koro. Ni rigardu la ĉefajn.

Kio okazas antaŭ ĉi tiu kuracado?

Post kiam via kuracisto diagnozos vin kun perikardia elfluaĵo aŭ kora tamponado, ili decidos ĉu plenumi ĉi tiun traktadon aŭ ne surbaze de ĝia severeco.

Krom se temas pri kriza situacio, via kuracisto planos rendevuon por vi. Kutime, oni petos vin fasti dum ĉirkaŭ 8 horoj antaŭ via rendevuo. Tamen, vi rajtos trinki fluidojn, kiel ekzemple akvon, ĝis 2 horojn antaŭe.

Antaŭ ol komenci kuracadon, la medicina teamo faros jenon:

• Sala infuzaĵo: Malgranda tubo (intravejna - IV-linio) estas enigita en vejnon en via brako. Ĉi tio povas esti uzata por doni medikamentojn aŭ fluidojn rekte en vian korpon, se necese.
• Haŭta preparo:La areo, kie la pinglo estos enigita, estas razata kaj plene purigita per antisepsa solvaĵo. Tio povas helpi malhelpi infekton.
• Monitorado de vivsignoj: Sensiloj estas alkroĉitaj al via korpo por mezuri vian sangopremon, spiradon, korfrekvencon kaj sangoksigennivelojn . Vi ankaŭ estos konektita al "EKG (Elektrokardiogramo)" aparato por monitori la elektran agadon de via koro.
• Provizante suplementan oksigenon: Se necese, oksigeno povas esti donita per malgranda tubo metita en la nazon aŭ per buŝa masko.

Kio okazas dum la kuracado?

Ĉi tion faras teamo de kuracistoj, flegistoj kaj alia teknika personaro.

Bildiga gvidado

Antaŭ ol enmeti la pinglon, la kuracisto uzas skanadon, kiel ekzemple ultrasonon (eĥokardiogramon), por trovi la plej sekuran kaj facilan lokon por serĉi fluidon ĉirkaŭ la koro. Ĉi tiu skanado permesas enmeti la pinglon sub la gvido de kuracisto, reduktante la riskon difekti la koron aŭ aliajn organojn. Iafoje ankaŭ oni uzas specon de rentgena foto nomata fluoroskopio.

Enmetante la pinglon

Vi ne estos endormigita. Anstataŭe, loka anestezilo estos injektita en la areon, kie la pinglo estas enigita, sensentigante la areon. Do vi ne sentos doloron, sed vi eble sentos iometan pikadon.

Estas pluraj lokoj, kie oni povas enmeti la nadlon.

• Plej ofte: Sub la granda osto en la mezo de la brusto (sternumo).
• Aliaj metodoj: Antaŭe aŭ oblikve, inter la ripoj de la brusto.

La kuracisto, rigardante la skanaĵon, tre zorge enigas la pinglon en la fluidoplenan spacon ĉirkaŭ la koro, evitante la koron. Poste, uzante injektilon, la fluido estas malrapide eltirata.

Depende de la kvanto de fluido, ĉi tiu procezo povas daŭri 10 ĝis 20 minutojn. Se estas multe da fluido, malgranda tubo (katetero) povas esti enigita anstataŭ pinglo kaj lasita en la loko dum tago aŭ du por malrapide dreni la tutan fluidon.

Kiam la laboro finiĝas, la pinglo aŭ tubo estas forigita kaj malgranda plastro aŭ bandaĝo estas aplikita al la areo.

Kio okazas post la kuracado?

Post la kuracado, la kuracisto povas fari jenon:

• La specimeno de forigita fluido estas sendita al laboratorio por determini kial la fluido akumuliĝis.
• Alia ultrasono (eĥokardiogramo) estas farita por vidi ĉu la tuta likvaĵo estis forigita.
• Vi devos resti en la hospitalo dum unu aŭ du tagoj. Dum ĉi tiu tempo, la medicina personaro konstante kontrolos vian staton.

Multaj homoj komencas senti grandan trankviliĝon tuj kiam la fluido estas forigita. Simptomoj kiel spirmanko kaj brustdoloro rapide malpliiĝas.

Kiuj estas la avantaĝoj kaj riskoj de ĉi tiu kuracado?

Kiel ĉiu medicina traktado, ĉi tiu havas kaj avantaĝojn kaj riskojn.

Ĉefaj avantaĝoj

• Vivsavado: En kriza situacio kiel kora tamponado, ĉi tio povas savi vivojn tuj reduktante la premon sur la koron.
• Helpo kun diagnozo: Ekzameni la fluidon, trovi la veran kaŭzon kaj provizi gvidon pri la ĝusta kuracado.
• Pli simpla ol kirurgio: Ĉi tiu estas pli rapida, malpli komplika proceduro ol grava kirurgio.

Eblaj riskoj (komplikaĵoj)

Ĉar ĝi estas farata per skanado, la risko estas tre malalta. Tamen, ĉar la pinglo pasas tre proksime al esencaj organoj kiel la koro kaj pulmoj, komplikaĵoj povas okazi en malgranda procento de kazoj.

• Kordamaĝo: Se la pinglo trafas la koron, ĝi povas kaŭzi sangadon, neregulan korbaton (aritmion) aŭ koratakon. Ĉi tiuj estas tre gravaj kaj povas postuli urĝan kirurgion.
• Pulmodamaĝo: Se pulmo estas trapikita, ĝi povas kolapsi.
• Difekto de aliaj organoj: La diafragmo, hepato, stomako aŭ grandaj sangaj vaskuloj povas esti difektitaj.
• Infekto: Bakterioj povas eniri la areon, kie la pinglo estis enigita. Se ĉi tiu infekto disvastiĝas tra la korpo, ĝi povas kaŭzi vivminacan kondiĉon nomatan "sepso".

Kiom longe necesas por resaniĝi kaj kiam mi devus denove viziti kuraciston?

Vi kutime povos iri hejmen post unu aŭ du tagoj. La tempo necesa por plena resaniĝo dependas de la severeco de via stato, la kaŭzo de la fluida amasiĝo, kaj ajnaj aliaj traktadoj, kiujn vi ricevas. Via kuracisto diros al vi, kiam vi povos rekomenci viajn ĉiutagajn agadojn.

Se vi evoluigas iujn ajn simptomojn post reveno hejmen, vi devas tuj iri al hospitalo aŭ urĝejo.

Ĉe iuj homoj, ĉi tiu speco de fluida amasiĝo povas ripetiĝi. Se tio okazas, via kuracisto povas plusendi vin al kirurgo por pli permanenta solvo, kiel ekzemple perikardia fenestro.