Ĉu ni parolu pri perinea uretrostomia kirurgio?

Ĉu vi aŭ iu konato havas malfacilaĵojn urini, doloron aŭ malrapidan fluon de urino? Iafoje la kaŭzo de tio estas mallarĝiĝo aŭ blokado de la tubo, kiu portas urinon el la peniso (ni nomas ĉi tion la uretro) pro iu kialo. En tiaj kazoj, se aliaj traktadoj ne sukcesas, ekzistas speciala kirurgio, kiun kuracistoj rekomendas. Tiu kirurgio, nome "Perinea Uretrostomio", estas tio, pri kio ni parolos en ĉi tiu artikolo hodiaŭ.

Simple dirite, kio estas perinea uretrostomio?

Ĉi tiu nomo eble sonas iom komplika, sed ni konservu ĝin simpla.

Perinea uretrostomio estas kirurgia proceduro farata nur ĉe viroj. Ĝi implikas krei novan, permanentan aperturon por la urino. Ĉi tiu aperturo estas farita en la haŭta areo inter via skroto kaj via anuso. En medicinaj terminoj, ĉi tiu areo nomiĝas la "perineo".

Imagu, normale nia urino eliras el la veziko tra tubo, kiu iras tra la peniso. Ni nomas ĉi tiun tubon la uretro. Sed pro infekto, akcidento aŭ antaŭa kirurgio, ĉi tiu uretro povas fariĝi cikatra kaj mallarĝiĝi. Ni nomas ĉi tiun kondiĉon uretra strikturo . Tiam la trairo de urino povas esti tute blokita aŭ ĝi povas esti tre malfacile pasi.

Estas en tiaj tempoj, ke, ĉar malfacilas urini tra la peniso, nova truo kreiĝas en la perineo por permesi la urinpason.

Kiu bezonas ĉi tiun kirurgion?

Ĉi tiu kirurgio ne taŭgas por ĉiuj. Ĝi estas aparte rekomendinda kiel eblo por pacientoj, kiuj malsukcesis aliajn traktadojn por uretra strikturo, kiel ekzemple kirurgion por restarigi la uretron. Simple dirite, ĉi tiu kirurgio estas konsiderata se la uretro estas difektita tiel, ke estas neeble urini tra la pinto de la peniso.

Ankaŭ, ĉi tio povas esti bona elekto por iuj pli maljunaj viroj, kiuj hezitas sperti gravan rekonstruan kirurgion.

Ni rigardu la suban tabelon por vidi, kiaj estas la ĉefaj kazoj, en kiuj oni konsideras ĉi tiun kirurgion.

Kiu eble ne taŭgas por ĉi tiu kirurgio?

En iuj kazoj, ĉi tiu kirurgio povas esti iom malfacila. Se vi havas iun ajn el la jenaj kondiĉoj, ĉi tiu kirurgio eble ne estas bona elekto por vi. Vi devus diskuti tion kun via kuracisto antaŭ ol fari finan decidon.

• Se vi estas morbide obeza:Troa obezeco povas malfaciligi atingi la kirurgian lokon kaj povas prokrasti la resaniĝon de la vundo post kirurgio.
• Se vi antaŭe havis kirurgion en la perineo: Se vi antaŭe havis kirurgion en tiu areo, rekirurgio povas esti komplika pro cikatra histo.
• Se vi jam spertis radioterapion pro prostatkancero: Radioterapio eble difektis histon en tiu areo, kio povus malhelpi la resaniĝan procezon post kirurgio.

Kelkaj oftaj demandoj, kiujn vi eble havas

Estas normale, ke multaj demandoj venas al via menso kiam oni diskutas ĉi tiun specon de kirurgio. Ni respondu kelkajn el ili.

Ĉu spermo eliras el la peniso?

Ne. Post ĉi tiu kirurgio, kiel urino, spermo (ejakulado) eliras tra la nove kreita aperturo . Ĝi ne eliras tra la peniso.

Ĉu ĉi tiu kirurgio kaŭzos urinan inkontinencon?

Ĉi tio estas granda timo por multaj homoj. Sed la respondo estas "ne". La muskoloj, kiuj helpas vin kontroli vian urinadon, situas multe super ĉi tiu nove kreita aperturo. Do, vi povas kontroli kiam vi volas urini. Ĉi tiu kirurgio ne influos tiun kapablon.

Kiel vi prepariĝas antaŭ kirurgio?

Antaŭ la kirurgio, la kuracisto mendos plurajn testojn por vi.

• Urinspecimeno estas testata por vidi ĉu estas ia infekto.
• Antibiotikoj estas donataj antaŭ kirurgio por preventi urinduktinfektojn.
• Rentgena ekzameno ofte estas farata por precize taksi la staton de la urindukto.

• Se vi havas iujn ajn enplantaĵojn en via korpo (ekz. stenton, korvalvon, artefaritan artikon, korstimulilon).
• Se vi havis specifan bakterian infekton kiel MRSA.
• Se vi havas altan riskon por variaĵo de CJD (tre malofta neŭrologia kondiĉo).
• Se vi prenas sangomaldensigajn medikamentojn (ekz. varfarinon, aspirinon, klopidogrelon, rivaroksabanon, dabigatranon). Ĉi tiuj eble bezonos esti provizore ĉesigitaj antaŭ kirurgio.

Kiel estas farata la kirurgio?

Ĉi tiu kirurgio estas farata en hospitalo, sub ĝenerala anestezo. Tio signifas, ke vi ne sentos doloron, vi dormos.

Kvankam ekzistas diversaj metodoj por plenumi ĉi tiun kirurgion, la plej ofte uzata estas la 'Blandy-tekniko'. Jen kio okazas:

1. Incizo estas farita en la haŭto de la perineo, sub la skroto, en formo de renversita 'U'.

2. Poste, la uretro estas eksponita tra la subesta histo.

3. La uretro estas malfermata per tranĉo de ĉirkaŭ 3-4 centimetroj laŭlonge.

4. Poste, la randoj de la haŭta incizo estas konektitaj al la randoj de la malfermita uretro kaj kudritaj kune per fajnaj fadenoj.

5. Tiel kreiĝas nova, permanenta aperturo por eliro de urino.

Ĉe la fino de la kirurgio, tubo nomata "Foley-katetero" estas enigita tra ĉi tiu nova aperturo por permesi al urino flui el la veziko.

Kiom longe daŭras la kirurgio?

Ĝi kutime daŭras ĉirkaŭ unu aŭ du horojn .

Ĉu mi estos anestezigita?

Jes, vi estos plene anestezigita. Vi ne sentos ion ajn dum la kirurgio.

Kion atendi post kirurgio?

Antaŭ ol vi iros hejmen el la hospitalo, la medicina teamo klarigos al vi jenon:

• Kiel prizorgi la vundon kaj kiel prizorgi vin mem kiam vi revenos hejmen.
• La dato, kiam vi devas reveni por forigi la kateteron.
• Vi bezonas antibiotikojn kaj dolorpilolojn.
• Postrendevuoj estas la tagoj, kiam vi bezonas revidi la kuraciston.

Ĉu estas iuj komplikaĵoj, kiuj povus ekesti pro la kirurgio?

Komplikaĵoj post ĉi tiu kirurgio estas tre maloftaj . Tamen, kiel ĉe iu ajn kirurgio, ekzistas kelkaj negravaj riskoj. Se komplikaĵo okazas, simptomoj povas inkluzivi malpliiĝon de la rapideco de urinado, urino restanta en la veziko post urinado, aŭ urinduktinfekton.

Pri doloro kaj resaniĝtempo

Ĉu ĉi tio doloras?

Estas normale sperti iom da doloro post kirurgio, sed ĝi povas esti kontrolita. Via kuracisto preskribos al vi dolorpilolojn.

Kio okazas dum resaniĝo?

• La komenca katetero kutime devas resti en la enmeto dum ĉirkaŭ du ĝis tri semajnoj, kelkfoje pli longe.
• Dum ĉi tiu tempo, oni donos al vi antibiotikojn kaj dolorpilolojn.
• Post kiam la katetero estos forigita, la kuracisto regule venigos vin al la kliniko por kontroloj.
• Post ĉirkaŭ 8-12 monatoj, oni povas fari teston per fotilo nomatan cistouretroskopio por vidi ĉu la nove kreita uretro funkcias bone kaj ĉu okazis reapero de la blokado.

Kiaj estas la rezultoj kaj kiel mi devus zorgi pri mi mem?

La sukcesprocento de ĉi tiu kirurgio estas tre alta (konsiderata "elstara"). La plej multaj pacientoj vivas bonan vivkvaliton post ĉi tiu kirurgio.

La plej granda ŝanĝo, kiun vi povas fari, estas la maniero, kiel vi urinas.

Kiam mi devus baldaŭ vidi la kuraciston?

Se vi spertas iun ajn el la jenaj simptomoj, tuj voku vian kuraciston aŭ serĉu kuracadon.

• Troa sangado el la vundo.
• Nenormala ŝvelaĵo.
• Febro aŭ signoj de infekto (pusa elfluo, troa ruĝeco).
• Inflamo de la urindukto aŭ aliaj signoj de urindukta infekto.
• Se vi sentas, ke via veziko ne malpleniĝis post urinado.
• Se la urinfluo estas tre malrapida.
• Se vi denove sentas, ke vi havas problemojn urini.

Se vi havas pluajn demandojn pri tio, ne hezitu paroli kun via kuracisto kaj solvi ilin.