Ĉu via haŭto subite ruĝiĝas, vezikiĝas kaj ŝeliĝas? Ni lernu pri ĉi tiu danĝera sindromo de Stevens-Johnson (SJS)?

Ĉu vi iam vidis, aŭ ĉu tio okazis al vi, subitan ekzemon sur via korpo, kiu ruĝiĝas, aspektas kiel ekzemo, poste aperas veziketoj kaj la haŭto senŝeliĝas? Ĉi tiuj lezoj ankaŭ povas aperi ene de la buŝo, en la okuloj kaj en la genitala regiono. Ĉi tio ne estas simpla afero, kaj povas esti grava kondiĉo, kiu postulas tujan enhospitaligon . Hodiaŭ, ni parolos pri ĉi tiu kondiĉo nomata Stevens-Johnson-Sindromo (SJS).

Kio estas la sindromo de Stevens-Johnson (SJS)?

Simple dirite, la sindromo de Stevens-Johnson (SJS) kaj la toksa epiderma nekrolizo (TEN) estas du tre gravaj haŭtaj malsanoj. Kio okazas estas, ke via haŭto subite komencas disvolvi ruĝajn, jukajn tuberojn, kiuj poste vezikiĝas kaj senŝeliĝas. Ĝi ankaŭ povas trafi viajn okulojn, genitalojn kaj la mukozojn en via buŝo. Se vi disvolvos ĉi tiujn malsanojn, vi certe devos esti hospitaligita por kuracado.

Kelkaj kuracistoj konsideras SJS kaj TEN kiel du apartajn malsanojn, dum aliaj diras, ke ili estas malsamaj stadioj de la sama malsano. SJS estas iomete malpli severa formo de la malsano ol TEN. Ekzemple, ĉe SJS, malpli ol 10% de la haŭto sur la tuta korpo povas perdiĝi. Ĉe TEN, pli ol 30% de la haŭto povas perdiĝi. Tamen, gravas memori, ke ambaŭ kondiĉoj povas esti vivminacaj .

Kiujn aliajn nomojn havas SJS?

Jes, ĝi havas plurajn aliajn nomojn. Ekzemple:

• Sindromo de Lyell
• Sindromo de Stevens-Johnson/toksa epiderma nekrolizo
• Spektro de toksa epiderma nekrolizo de la sindromo de Stevens-Johnson

Iafoje, la nomo ŝanĝiĝas depende de la kaŭzo. Se ĝin kaŭzas iu medikamento, ĝi povas esti nomata "medikament-induktita Stevens-Johnson-sindromo", kaj se ĝin kaŭzas infekto nomata "Mikoplasmo", ĝi povas esti nomata "mikoplasmo-induktita Stevens-Johnson-sindromo".

Kiu pli emas evoluigi SJS?

SJS plej ofte videblas ĉe junuloj sub la aĝo de 30 jaroj kaj ĉe junaj infanoj. Tamen, ĝi povas okazi ĉe homoj de ajna aĝo, precipe maljunuloj. Virinoj pli emas evoluigi SJS ol viroj.

Imagu, se juna infano ricevas infekton kiel pulminflamon kaj poste evoluigas haŭtan problemon kiel ĉi tiu... ĝi povus esti SJS. La ĉefa kaŭzo de SJS ĉe infanoj estas infektoj kiel pulminflamo. Sed ĉe plenkreskuloj, SJS/TEN estas plejparte kaŭzita de la medikamentoj, kiujn ili prenas.

Kiuj estas la riskfaktoroj por disvolvi SJS?

Ne ekzistas ununura kaŭzo por ĉi tiu malsano, sed kombinaĵo de faktoroj. La plej grava el ĉi tiuj estas genetika dispozicio. Tio estas, viaj genoj povas havi iom da influo. Certaj mediaj faktoroj ankaŭ povas aktivigi tiujn genojn. Unu el ĉi tiuj genetikaj faktoroj estas la specialaj partoj de nia korpo nomataj "(Homaj Leŭkocitaj Antigenoj - HLA-oj). Homoj kun certaj variaĵoj de ĉi tiuj "(HLA-oj)" havas pli altan riskon disvolvi SJS aŭ TEN ol aliaj.

Kiuj estas la simptomoj de SJS?

Ekzistas pluraj simptomoj, kiuj povas okazi en SJS. Gravas esti konscia pri ĉi tiuj:

• Severa doloro en la haŭto: Unue, la haŭto komencas dolori.
• Febro: Vi havas febron.
• Korpodoloro: Sentas kvazaŭ via tuta korpo doloras.
• Ruĝaj makuloj aŭ pecetoj sur la haŭto: Ruĝaj makuloj aŭ pecetoj aperas sur la haŭto.
• Tuso.
• Veziketoj kaj ulceretoj: Veziketoj kaj ulceretoj povas aperi ne nur sur la haŭto, sed ankaŭ sur la mukozoj en lokoj kiel la buŝo, gorĝo, okuloj, genitaloj kaj rekto. Imagu, ulceretoj ene de la buŝo malfaciligas ne nur manĝi sed ankaŭ paroli.
• Deskvamiĝo de la haŭto: La haŭto deskvamiĝas de la veziketoj.
• Salivado: Pro buŝaj ulceretoj, salivo eliras kiam vi ne povas teni vian buŝon fermita.
• Ŝvelado de la palpebroj: Veziketoj kaj ŝvelado en la okuloj kaŭzas, ke la okuloj tiel ŝveliĝas, ke ili ne povas esti malfermitaj.
• Doloro dum urinado: Veziketoj en la mukozoj kaŭzas severan doloron dum urinado.

Imagu, ke vi komencis novan medikamenton, kaj post kelkaj tagoj vi sentas vin malsana, havas febron kaj dolorojn, kaj tiam subite ruĝaj makuloj aperas sur via haŭto kaj veziketoj aperas... Tiam vi devus komenci suspekti, ke temas pri SJS.

Kio kaŭzas SJS-on?

Ekzistas pluraj ĉefaj kaŭzoj de SJS:

• Alergia reago al medikamento: Ĉi tiu estas la ĉefa kaŭzo de plej multaj SJS kaj ĉiuj TEN-kazoj. Ĉi tio povas okazi se vi preterlasas dozon de medikamento, kiun vi prenas.
• Infektoj: Ekzemple, infektoj kiel Mycoplasma pneumonia, Herpesa viruso kaj Hepatito A.
• Greft-kontraŭ-gastiga malsano: Ĉi tiu estas kondiĉo, kiu povas okazi, precipe post osta medoltransplantado.
• Neniu kaŭzo trovita: Iafoje SJS povas disvolviĝi sen iu ajn evidenta kaŭzo.

Se vi havas SJS pro medikamento, simptomoj kutime komencas aperi ene de unu, du aŭ tri semajnoj post la komenco de la medikamento. Vi povas komenci per febro, tuso kaj kapdoloro, sekvataj de haŭtaj erupcioj kaj deskvamiĝo. Ĉe iuj homoj kun TEN, haroj kaj ungoj eĉ povas elfali. Tre malofte, SJS estis raportita kiel kaŭzita de lastatempa vakcinado.

Kiuj medikamentoj plej verŝajne kaŭzas SJS?

Ekzistas certaj medikamentoj, kiuj havas pli altan riskon kaŭzi SJS. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Antibakteriaj sulfamidaj drogoj.
• Kontraŭepilepsiaj medikamentoj: Ekzemploj inkluzivas Fenitoinon (Dilantin®), Karbamazepinon (Tegretol®), Lamotriginon (Lamictal®), kaj Fenobarbitalon (Luminal®).
• `(Alopurinolo (Aloprim®, Zyloprim®))`: Ĉi tiu estas medikamento uzata kontraŭ podagro kaj renaj ŝtonetoj.
• Nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAID-oj): Ekzemploj inkluzivas Piroxicam (Feldene®), Nevirapine (Viramune®), kaj Diclofenac (Cambia®, Flector®).
• Aliaj antibiotikoj.

Grave: Ĉi tio ne signifas, ke ĉiu, kiu prenas ĉi tiujn medikamentojn, evoluigos SJS. Tamen, oni trovis, ke ĉi tiuj medikamentoj estas asociitaj kun pliigita risko de evoluigo de SJS.

Ĉu ekzistas aliaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi SJS?

Jes, ekzistas iuj aliaj kondiĉoj, kiuj pliigas la riskon disvolvi SJS. Ili estas:

• Havinte ostan medoltransplantaĵon.
• Havante aŭtoimunajn malsanojn kiel ekzemple `(Ĉiea lupo eritematozo - SLE)`.
• Infekto per la homa imundifekta viruso (HIV).
• Aliaj kronikaj malsanoj de artikoj kaj konektiva histo.
• Kancero.
• Havi malfortigitan imunsistemon.
• Se iu en via familio antaŭe evoluigis SJS (familia historio).
• Havi variaĵon de specifa geno nomata "Homa Leukocita Antigeno-B - HLA-B".

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tiun SJS-kondiĉon?

Kuracistoj diagnozas SJS kaj TEN konsiderante ĉi tiujn faktorojn:

• Ekzameno de la trafita haŭto kaj mukozoj: Kutime almenaŭ du mukozoj estas trafitaj.
• Depende de la nivelo de doloro, kiun vi sentas.
• Depende de kiom rapide via haŭto estis trafita.
• Depende de kiom multe via haŭto estas trafita.
• Haŭta biopsio: Iafoje, malgranda specimeno de haŭto estas prenita kaj ekzamenita sub mikroskopo por konfirmi la diagnozon.

Kiel oni traktas SJS?

SJS estas kondiĉo, kiu postulas tujan enhospitaligon kaj kuracadon. Provi kuraci ĝin hejme povas plimalbonigi la kondiĉon. Jen kelkaj el la kuracadoj:

• Tuj ĉesu la medikamenton, kiu supozeble kaŭzas la problemon: Jen la unua afero farenda.
• Intravejnaj (IV) fluidoj por restarigi elektrolitojn: Ĉi tio estas farita por kontroli la perdon de fluido el la korpo dum la haŭto senŝeliĝas.
• Aplikante ne-gluajn bandaĝojn al la trafita haŭto.
• Doni altkaloriajn manĝaĵojn por akceli resaniĝon: Iafoje, sondnutrado povas esti necesa.
• Doni antibiotikojn se necese por preventi infekton.
• Donante dolorpilolojn.
• Traktado en hospitalo, eble en Intenskuracejo (ICU) aŭ Brulvundunuo.
• Serĉante helpon de specialistaj teamoj kiel Dermatologio kaj Oftalmologio (se la okuloj estas trafitaj).
• En iuj kazoj, specifaj terapioj kiel ekzemple intravejna imunoglobulino, ciklosporino, intravejnaj steroidoj, aŭ amniaj membrantransplantaĵoj (por la okuloj) povas esti donitaj.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de SJS?

Ĉar SJS kaj TEN estas gravaj malsanoj, komplikaĵoj povas esti severaj.

• Morto: Ĉi tiu estas la plej grava komplikaĵo. Ĉirkaŭ 10% de pacientoj kun SJS kaj ĉirkaŭ 50% de pacientoj kun TEN povas morti.
• Pneŭmonio.
• Sepso: Ĉi tio estas severa bakteria infekto, simila al sangoveneniĝo.
• Ŝokstato `(Ŝoko)`.
• Multorgana malfunkcio.

Pro ĉi tiuj severaj komplikaĵoj, SJS/TEN-kondiĉoj postulas tujan enhospitaligon.

Ĉu SJS povas esti preventata?

Fakte, en plej multaj kazoj, SJS ne estas preventebla. Ĉar ĝin ofte kaŭzas neatendita reago al medikamento, ne eblas scii ĉu tio okazos antaŭ ol preni medikamenton.

Tamen, se oni diagnozas al vi drogo-induktitan malsanon, la plej grava afero estas neniam plu uzi tiun drogon aŭ similan klason de drogoj. Estas tre grave informi vian kuraciston pri tio kaj registri ĝin en viaj kuracistaj dosieroj.

Kia estas la perspektivo por iu kun SJS? (Perspektivo)

Ne ĉiuj kun SJS spertas la samajn simptomojn. Kelkaj homoj resaniĝas post kelkaj semajnoj. Tamen, se la simptomoj estas severaj, povas daŭri monatojn por plene resaniĝi. Kelkaj homoj povas sperti longdaŭrajn efikojn. Ekzemple:

• Haŭto: Seka haŭto, jukado, haŭta miskoloriĝo.
• Okuloj: Ofta ŝvelado kaj/aŭ sekeco, ofta okulinflamo, malklara vidado, sentemeco al lumo (fotofobio).
• Troa ŝvitado.
• Pulma difekto: Kondiĉoj kiel kronika obstrukca pulma malsano (COPD), astmo.
• Ungoj defalantaj aŭ misformiĝantaj.
• Harperdo (Alopecio).
• Sekeco de la mukozaj membranoj: Ĉi tio povas kaŭzi aferojn kiel malfacilaĵon urini.
• Kronika lacecsindromo.
• Ŝanĝoj en gusto.

Grave estas, ke la malsano povas reaperi se la persono estas re-eksponita al la drogo, kiu kaŭzis la SJS-on en la unua loko. Se tio okazas, la simptomoj kutime estas pli severaj la duan fojon.

Ĉirkaŭ 10% de SJS-pacientoj kaj 30% de TEN-pacientoj mortas, ĉefe pro sepso, akuta spira difektosindromo (ARDS) kaj multobla organa malfunkcio.

Jen kelkaj aferoj, kiujn vi devus memori el tio, pri kio ni parolis (Mesaĝo por Kunporti Hejmen):

Nu, ni jam multe parolis pri ĉi tiu danĝera kondiĉo nomata SJS. Jen kelkaj aferoj, kiujn vi devas memori:

• Sindromo de Stevens-Johnson (SJS) kaj Toksa Epiderma Nekrolizo (TEN) estas tre gravaj, eĉ vivminacaj haŭtaj malsanoj.
• Se vi evoluigas simptomojn kiel haŭtdoloron, ruĝajn makulojn, veziketojn, ŝeliĝantan haŭton, aŭ buŝajn aŭ okulajn ulceretojn post komenco de nova medikamento, precipe ene de semajno aŭ du, tuj serĉu kuracistan konsilon. Ĝi povus esti SJS.
• Ĉiam informu vian kuraciston, se vi antaŭe havis alergion aŭ severan adversan reagon al medikamento.
• Neniam plu uzu medikamenton aŭ similajn medikamentojn, kiuj estis identigitaj kiel kaŭzantaj SJS-on .
• Se vi suspektas ĉi tiun kondiĉon, ne restu hejme, iru tuj al hospitalo. Rapida kuracado povas savi vian vivon.

Mi esperas, ke ĉi tiu informo utilas al vi. Restu sana!

` Sindromo de Stevens-Johnson, SJS, Toksa Epiderma Nekrolizo, TEN, Haŭtmalsanoj, Alergioj, Kromefikoj de medikamentoj, Veziketoj, Haŭtaj erupcioj, Dermatologiaj malsanoj