Ni lernu pri nekirurgia traktado de la mitrala valvo (TMVR)

Ĉu vi aŭ iu konato aŭ proksima amiko iam aŭdis de kuracisto, ke vi havas problemon kun la "Mitrala Valvo" de via koro kaj ke vi bezonas kirurgion? Kiam ni aŭdas la vorton "korĥirurgio", multaj el ni iom timiĝas, ĉu ne? Tio estas normala. Ĉar ni aŭdis pri kirurgioj, kiuj implikas malfermi la bruston kaj fari gravajn kirurgiojn. Sed ĉu vi sciis, ke la medicina scienco nun multe progresis. Tial ekzistas nova metodo, kiu povas anstataŭigi ĉi tiun valvon sen malfermi la bruston kaj per tre malgranda incizo. Hodiaŭ ni parolos pri kuracmetodo, kiu estis granda helpo por multaj homoj, nomata "Transkatetera Mitrala Valva Anstataŭigo" aŭ mallonge TMVR .

Simple dirite, kio estas TMVR?

Nu, ni diru ĝin tre simple. TMVR estas proceduro kiu anstataŭigas la mitralan valvon en via koro. Sed la specialaĵo pri ĝi estas, ke ĝi ne estas farata per kompleta malfermo de via brusto kiel malferma korĥirurgio. Anstataŭe, maldika tubo (katetero) estas enigita tra tre malgranda incizo, kaj la nova valvo estas poste enigita en vian koron.

Imagu, ke anstataŭ forigi grandan valvon kaj anstataŭigi ĝin per nova, vi prenas la partojn de la nova valvo tra malgranda truo kaj fiksas ilin interne. Ĉi tio estas multe malpli invasiva proceduro ol grava kirurgio. La nova valvo, kiu estas enigita tiel, povas esti artefarita. Aŭ ĝi povas esti biologia valvo farita el bovina, porka aŭ homa kora histo. Post kiam la nova valvo estas enigita, ĝi komencas fari precize la samon, kiun faris via malnova, malsana valvo.

Kiu bezonas ĉi tiun TMVR-traktadon?

Por kompreni tion, ni unue rigardu, kio estas ĉi tiu "mitrala valvo" kaj kio okazas al ĝi.

Nia koro havas kvar ĉefajn ĉambrojn. Du supre kaj du sube. La mitrala valvo situas inter la maldekstra atrio kaj la maldekstra ventriklo. Ĝi estas kiel pordo inter du ĉambroj. Ĉi tiu pordo havas du klapojn (foliojn). Ĉiufoje kiam la koro batas, ĉi tiuj klapoj malfermiĝas kaj fermiĝas. Ĉi tio permesas al sango flui nur en unu direkto, de la supra ĉambro al la malsupra ĉambro. La ĉefa funkcio de ĉi tiu valvo estas malhelpi sangon flui malantaŭen.

Sed kelkfoje, ĉu ekde la naskiĝo aŭ poste, diversaj problemoj povas okazi kun ĉi tiu valvo. Estas ĉefe du specoj de problemoj.

Kiam ĉi tiuj kondiĉoj fariĝas severaj, ili povas kaŭzi simptomojn kiel spirmanko, laceco kaj brustdoloro. Ili ankaŭ povas konduki al pli gravaj kondiĉoj kiel atria fibrilado (neregula korbato), pulma hipertensio (alta sangopremo en la pulmoj) aŭ korinsuficienco.

Ĉu TMVR kaj MitraClip estas la sama afero?

Ne. Kvankam ambaŭ estas malpli invasivaj traktadoj por problemoj pri la mitrala valvo, ekzistas diferenco inter la du.

• TMVR estas kompleta valvanstataŭigo .
• MitraClip™ estas valva riparo . Ĝi estas kvazaŭ meti malgrandan agrafon inter la du klapojn de likanta valvo, haltigante la likon.

Via kardiologo decidos, kiu kuracado estas plej bona por vi.

Kio okazas antaŭ TMVR-traktado?

Antaŭ ĉi tiu kuracado, via medicina teamo ekzamenos vin zorge. Tio ĉefe inkluzivos la jenajn testojn:

• Eĥokardiogramo: Ĉi tio estas ultrasona skanado de la koro. Ĝi povas klare vidi kiel funkcias la koraj ĉambroj kaj valvoj.
• Komputa tomografio: Ĉi tio prenas tridimensiajn (3D) bildojn de la koro kaj sangaj vaskuloj kaj helpas plani kuracadon.

Uzante la informojn de ĉi tiuj testoj, la medicina teamo planas la plej bonan valvograndecon kaj kuracmetodon por vi.

Krome, anestezisto parolos kun vi kaj decidos pri la plej bona tipo de anestezo por eviti, ke vi sentu doloron dum la proceduro. Vi povas esti tute endormigita (ĝenerala anestezo), aŭ vi povas esti endormigita kaj ne senti doloron (konscia sedado).

Kelkajn tagojn antaŭ via kuracado, via kuracisto donos al vi klarajn instrukciojn pri kiel prepariĝi. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Iuj medikamentoj, kiel ekzemple sangodiluiloj, povas postuli ĉesigon dum kelkaj tagoj.
• En la tago de la kuracado, oni petos vin fasti (sen manĝi aŭ trinki) dum kelkaj horoj.
• Post la kuracado, ili petas aranĝi veturilon por transporti vin hejmen de la hospitalo.

Kio okazas dum TMVR-traktado?

La tuta proceduro kutime daŭras ĉirkaŭ du ĝis tri horojn kaj estas plenumata de granda teamo de kuracistoj, inkluzive de korkirurgoj, intervenaj kardiologoj, bildigaj specialistoj kaj anestezistoj.

Jen simpla paŝon post paŝo pri tio, kio okazas dum la kuracado:

1. Unue, la areo kie la incizo estos farita (ofte la ingveno aŭ malgranda areo sur la brusto) estas purigita kaj haroj estas forigitaj se necese.

2. Poste, kanulo (intravejna linio) estos metita en vejnon en via brako, tra kiu vi ricevos la necesajn medikamentojn kaj fluidojn.

3. Poste, la nova valvo estas alkroĉita al la fino de maldika, fleksebla tubo nomata katetero .

4. Nun, tre malgranda incizo estas farita ĉe antaŭdifinita loko en la ingveno aŭ brusto, kaj tra tio, ĉi tiu katetero estas enigita en sangan vaskulon.

5. Uzante specialan bildigan teknologion, kiel ekzemple rentgenradiojn, kuracistoj zorge gvidas ĉi tiun kateteron tra la sangaj vaskuloj al la mitrala valvo en la koro.

6. Post kiam ĝi estas enmetita, la nova valvo estas metata en la malnovan, malsanan valvon.

7. Post kiam la nova valvo estas ĝuste enmetita, la katetero estas zorge forigita kaj la malgranda incizo estas fermita.

Dum ĉi tiu tempo, la medicina teamo daŭre kontrolos ĉion, de via sangopremo kaj sangoksigenniveloj ĝis kiel via koro funkcias, uzante eĥokardiogramon.

Kio okazas post la kuracado?

Post la fino de la kuracado, oni kondukos vin al resaniĝejo. La medicina teamo bone prizorgos vin ĝis vi resaniĝos de la anestezo. Iuj homoj eble bezonos resti en la intenskuracejo (ICU) dum kelka tempo. Kutime, vi devos resti en la hospitalo dum kelkaj tagoj.

Antaŭ ol vi iros hejmen, la kuracistoj klare klarigos, kion vi devas fari poste.

• Kora rehabilitado: Konsiloj pri ekzercoj kaj vivstilŝanĝoj por helpi denove fortigi la koron.
• Postaj rendevuoj: Tagoj kiam vi bezonas revidi la kuraciston.
• Medikamentoj: Konsiloj pri novaj medikamentoj por komenci aŭ malnovaj medikamentoj por rekomenci.
• Normala laboro: Kiam vi povas reveni al laboro kaj rekomenci normalajn agadojn?

Kiuj estas la avantaĝoj de TMVR-traktado?

Kompare kun malferma korĥirurgio, ĉi tiu katetermetodo havas plurajn avantaĝojn.

• Mitrala valvmalsano povas esti korektita.
• Redukto de simptomoj kaŭzitaj de la malsano, kiel ekzemple spirmanko kaj laceco.
• Reduktita risko de gravaj sanproblemoj.
• Kapabla resaniĝi pli rapide ol per malferma kirurgio.
• Reduktita efiko sur la korpon kaj doloro.

Ĉu ekzistas iuj riskoj aŭ komplikaĵoj kun ĉi tiu kuracado?

Jes. Kvankam la riskoj estas pli malaltaj ol malferma korĥirurgio, kiel ĉe iu ajn medicina proceduro, TMVR povas havi iujn riskojn kaj komplikaĵojn. Tamen, ĉi tiuj estas tre maloftaj.

Jen kelkaj el la ĉefaj komplikaĵoj, kiuj povas okazi:

• Sangokoagulaĵoj: Se ĉi tiuj sangokoagulaĵoj vojaĝas al la cerbo, apopleksio povas okazi.
• Histodamaĝo: Muro de la koro (maldekstra ventrikla truo) aŭ sanga vaskulo, kiu provizas sangon al la koro (koronaria arterio), povas esti vundita.
• Obstrukco de la maldekstra ventrikla elflua vojo: La nova valvo obstrukcas la vojon de sango fluanta el la maldekstra malsupra ĉambro.
• Valvmovado: Movado de la valvo de ĝia fiksa pozicio.

Iuj komplikaĵoj povas postuli plian kuracadon aŭ kirurgion.

Kiom longe necesas por resaniĝi?

Plej multaj homoj povas reveni al siaj normalaj aktivecoj kaj labori post kelkaj semajnoj. Tamen, povas daŭri du ĝis tri monatojn por plene resaniĝi . La plej grava afero estas atente sekvi la instrukciojn de via kuracisto. Ne rapidu en pezan laboron aŭ streĉan agadon.

En kiaj kazoj oni devus serĉi kuracistan konsilon post la kuracado?

Ĉi tio estas tre grava parto. Kiam vi iros hejmen post la kuracado, vi devus atenti la ŝanĝojn en via korpo. Estas kelkaj simptomoj, se ili aperas, vi devus tuj serĉi kuracistan konsilon .

TMVR estas tre valora kuraceblo por homoj kun mitrala valvmalsano, kiuj ne povas sperti malferman korĥirurgion. Se vi havas pluajn demandojn pri tio, bonvolu paroli kun via kuracisto. Li aŭ ŝi povos klarigi la plej bonan kuraceblon por vi.