Ni parolu pri kurac-rezista depresio!

Eble vi suferas de depresio jam dum monatoj, eĉ jaroj. Vi vizitis kuraciston kaj prenis ne unu sed du medikamentojn dum la preskribita tempodaŭro, sed via malĝojo, manko de intereso pri io ajn, aŭ tiu neeltenebla malĝojo tute ne trankviliĝis. Tiam vi eble havas tion, kio nomiĝas "Traktad-Rezistema Depresio" (TRD). Ne maltrankviliĝu kiam vi aŭdas tiun nomon, ĝi ne signifas "ĝi ne estas kuracebla". Tamen, povas daŭri iom da tempo por trovi la ĝustan kuracadon por vi. Ni parolu pri tio detale kaj tre simple hodiaŭ.

Kio estas ĉi tiu tiel nomata kurac-rezista depresio?

Simple dirite, "kurac-rezista depresio" estas subaro de Granda Depresia Malordo (MDD). Ĝi estas diagnozita kiam vi havas depresion kaj prenas almenaŭ du unuarangajn antidepresiaĵojn, je la rekomendita dozo kaj dum la rekomendita tempodaŭro (almenaŭ 6 ĝis 8 semajnoj) , sed viaj simptomoj ne pliboniĝas kontentige.

Kuracistoj kutime unue preskribas medikamentojn el la grupo "SSRI" (Selektemaj Serotonin-Rekaptadaj Inhibiciiloj) aŭ "SNRI" (Serotonino- kaj Norepinefrino-Rekaptadaj Inhibiciiloj). Ĉi tio estas ĉar, kompare kun aliaj antidepresiaĵoj, ĉi tiuj havas malpli da kromefikoj, kaj la kromefikoj ne estas tiel severaj. Iafoje, eĉ homoj, kiuj antaŭe bone respondis al antidepresiaĵoj, povas poste evoluigi "TRD". Malgraŭ la nomo, ekzistas ankaŭ kuracadoj por ĉi tio, sed povas daŭri iom da tempo por trovi la ĝustan por vi.

Kiom ofta estas ĉi tiu kondiĉo?

Ĉu vi sciis, ke proksimume 30% el homoj diagnozitaj kun grava depresio (MDD) kaj traktataj pro ĝi ankaŭ havas TRD? MDD estas unu el la plej oftaj mensaj sanproblemoj en la mondo. Ĝi tuŝas inter 5% kaj 17% el homoj iam en sia vivo. Do, memoru, ke vi ne estas sola.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tio?

Homoj kun "TRD" havas la samajn simptomojn kiel tiuj kun "MDD". Tio estas, aferoj kiel konstanta tristeco, melankolio, dormomalsanoj (aŭ tute ne endormiĝi, aŭ ne povi dormi), kaj ŝanĝoj en apetito (aŭ ne voli manĝi, aŭ manĝi troe).

Tamen, jen aferoj estas pli oftaj inter homoj kun `TRD`:

• Simptomoj fariĝantaj pli severaj.
• Depresio daŭras longe.
• Kondiĉo nomata "Anhedonio". Ĝi signifas, ke vi jam ne plu kapablas derivi plezuron de aferoj, kiuj antaŭe alportis al vi ĝojon aŭ plezuron. Imagu, ke vi aŭskultas vian plej ŝatatan kanton aŭ parolas kun amiko, sed vi sentas neniun emocion.
• Pliigita ofteco de spertado de depresiaj epizodoj dum la vivo.
• Havi troan angoron .
• Suicidemaj pensojKaj pli da ŝancoj provi ĝin.

Grave: Se vi aŭ iu konato havas pensojn pri memmortigo, bonvolu telefoni al la Savlinio por Memmortigo kaj Krizo ĉe 988. Iu estas disponebla 24 horojn tage por helpi vin. Vi ankaŭ povas konsulti kuraciston aŭ menshigienan konsiliston kiel eble plej baldaŭ.

Kial tio okazas? Kiuj estas la kialoj?

Fakte, esploristoj ankoraŭ ne scias precize kial la depresio de iuj homoj ne respondas al medikamentoj. Same kiel ne ekzistas ununura kaŭzo por depresio, multaj faktoroj, inkluzive de genetikaj influoj kaj ŝanĝoj en cerbaj kemiaĵoj, kontribuas al ĉi tiu kondiĉo.

Sed, ili pensas, kronika streso povas havi grandan efikon sur ĉi tion. Kiel vi scias? Ni havas gravan sistemon en niaj korpoj nomatan la "Hipotalama-Hipofizo-Adrena" (HPA) akso. Ĉi tio helpas nin adaptiĝi al streso. Do, daŭra streso povas ŝanĝi la funkciadon de ĉi tiu "HPA" akso. Kiam tio okazas, depresio fariĝas pli severa kaj pli malfacile traktebla.

Kiu estas plej riska?

Esplorado montris, ke kompare kun homoj kun MDD, kiuj respondas al medikamentoj, homoj kun TRD pli emas havi la jenajn fizikajn kondiĉojn:

• Aŭtoimunaj malsanoj (tio estas, malsanoj en kiuj la imunsistemo de la korpo atakas sin mem).
• Tiroida malsano.
• Kormalsano.
• Cerbovaskula malsano (tio estas, malsanoj kiuj okazas en la angioj kiuj provizas sangon al la cerbo).

Tio ne signifas, ke ĉiu kun ĉi tiuj malsanoj evoluigos TRD, sed ĉi tiuj povas esti riskfaktoroj.

Kiel kuracistoj diagnozas ĉi tion precize?

La diagnozo de "TRD" ne estas tre klare difinita. Tamen, plej multaj kuracistoj diagnozas ĉi tiun kondiĉon kiam vi ne vidis ian plibonigon de viaj depresiaj simptomoj post preno de almenaŭ du el la antidepresiaĵoj, kiujn vi nuntempe uzas. Kuracistoj ofte konsideras la jenajn kiel unuarangajn antidepresiaĵojn:

• `SSRI-oj`
• `SNRIoj`
• Bupropiono
• Mirtazapino

Ĝenerale, vi bezonas uzi medikamenton dum almenaŭ ses ĝis ok semajnoj por vidi ĉu ĝi funkcias.

Se vi prenas du medikamentojn kaj ankoraŭ ne sentas pliboniĝon, via kuracisto povas plusendi vin al psikiatro . Tie, li aŭ ŝi faros detalan medicinan kaj mensan sanhistorion. Tio povas inkluzivi:

• Ĉiuj medikamentoj, kiujn vi nuntempe prenas (preskribitaj de kuracisto, senreceptaj, herbaj kuraciloj, eĉ narkotaĵoj)Demandu pri tio. Ĉar iuj medikamentoj povas malhelpi la efikecon de antidepresiaĵoj aŭ eĉ plimalbonigi depresion.
• Ili diskutos ĉu vi prenas antidepresiaĵojn kaj aliajn medikamentojn ĝuste kaj laŭ preskribo .
• Ili kontrolos ĉu vi ricevis psikoterapion aŭ parolterapion kaj ĉu ĝi helpis kun via depresio.
• Iuj fizikaj kondiĉoj, kiel ekzemple tiroida malsano kaj kronika doloro, povas kaŭzi aŭ plimalbonigi depresion, do oni kontrolas ilin.
• Ili kontrolas problemojn kiel drogmanio .
• Pripensu ĉu viaj simptomoj pli verŝajne estos diagnozitaj kun alia mensmalsano (ekz., dupolusa perturbo aŭ personeca perturbo) .

Post diskutado de ĉio ĉi kaj plenumado de la necesaj testoj, via kuracisto determinos ĉu vi havas `TRD` aŭ ne. Poste, li aŭ ŝi helpos vin trovi la plej bonan kuracmetodon por vi.

Do kiaj estas la kuraciloj por ĉi tio?

Ekzistas pluraj manieroj kontroli `TRD`. Povas daŭri iom da tempo por atingi la deziratajn rezultojn, sed ne rezignu esperon.

Unue, via psikiatro eble provos jenajn aferojn:

• Donu al la antidepresiaĵo, kiun vi nuntempe prenas, iom pli da tempo por ke ĝi efiku.
• Pliigu la dozon de unuaranga antidepresivo, kiun vi nuntempe prenas.
• Aldonu antidepresiaĵon el alia klaso. Tiam vi prenas du medikamentojn samtempe.
• Kuraĝigu vin renkontiĝi kun psikologo kaj ricevi psikoterapion . Povas daŭri iom da tempo por trovi terapiiston, kiu "komprenas vin". Ankaŭ, ekzistas diversaj specoj de psikoterapio.

Kion vi faras poste kiam normalaj kuracmetodoj ne funkcias?

Se ĉi tiuj bazaj metodoj ne funkcias, via psikiatro ofte rekomendos malsaman tipon de medikamento, kombinaĵon de medikamentoj aŭ malsaman kuracmetodon.

Nuntempe, la Usona Administracio pri Nutraĵoj kaj Medikamentoj (FDA) aprobis kvin medikamentojn por TRD:

• Aripiprazolo (Abilify®) kaj Brexpiprazolo (Rexulti®): Ĉi tiuj estas triageneraciaj kontraŭpsikozaj medikamentoj. Ili povas redukti simptomojn de depresio per influado de la niveloj de serotonino kaj norepinefrino en via cerbo.
• Kvetiapino (Seroquel®) kaj Olanzapino (Zyprexa®): Ĉi tiuj estas duageneraciaj kontraŭpsikozuloj. Kvetiapino estas aprobita kiel aldona kuracado por TRD kun antidepresiaĵoj. Olanzapino estas aprobita kiam donita en kombinaĵo kun Fluoksetino (Prozac®). Ili helpas redukti simptomojn de depresio per influado de dopaminaj niveloj en la cerbo. Ĉi tiuj medikamentoj ankaŭ povas kaŭzi dormemon.
• Esketamina nazsprajaĵo (Spravato®): Ĉi tiu estas farita el substanco nomata ketamino. La FDA aprobis ĝin en 2019 kiel aldonan kuracadon por plenkreskuloj kun TRD, kune kun parola antidepresiaĵo. Esketamina povas komenci redukti simptomojn de depresio ene de ĉirkaŭ du horoj post ĝia preno. Tamen, ĉar ĝi povas kaŭzi troan dormemon (sedadon), disociiĝon (perdon de konscio pri kie vi estas aŭ kio okazas), kaj ĉar ĝi povas esti misuzata, ĉi tiu medikamento estas donata nur sub la superrigardo de kuracisto en kliniko. Kuracistoj kontrolos vin dum du horoj post preno de la medikamento.

Kiuj aliaj kuracadoj estas aprobitaj de la FDA?

La FDA ankaŭ aprobis ĉi tiujn traktadojn por TRD:

• Elektrokonvulsia terapio (EKT): Ĉi tio estas medicina proceduro. En ĉi tio, tre mildaj elektraj impulsoj estas senditaj tra via cerbo, kaŭzante malgrandan konvulsion. Ĉi tio stimulas nervĉelojn kaj povas kaŭzi ŝanĝojn en la cerbo, kiuj plibonigas vian humoron.
• Ripeta transkrania magneta stimulo (rTMS): Ĉi tiu estas neinvazia traktado. En ĉi tiu traktado, magneta volvaĵo estas uzata por influi la naturan elektran agadon de via cerbo. Ĉi tio povas kaŭzi ŝanĝojn en specifaj areoj de la cerbo, kiuj influas vian humoron.

Ĉu ekzistas aliaj kuracaj ebloj?

Ekzistas pluraj aliaj kuracaj ebloj por TRD, sed ĉi tiuj eble ne estas vaste haveblaj aŭ eble ankoraŭ estas en la esplora stadio:

• Profunda cerbostimulado (DBS): Ĉi tio ankaŭ estas medicina proceduro. Ĉi tie, milda elektra kurento estas liverita al specifa parto de via cerbo. Ĉi tiu elektro stimulas cerbĉelojn en tiu areo, kio povas provizi helpon kontraŭ pluraj malsanoj, inkluzive de TRD.
• Litio (Eskalith®): Esploroj montris, ke preni lition kun antidepresiaĵo (ekz. citalopramo) povas plibonigi TRD.
• `MAOI` (Monoaminooksidazaj inhibitoroj): Ĉi tiuj estis la unuaj malkovritaj antidepresiloj. Tamen, pro la multaj limigoj pri manĝaĵkonsumado, kromefikoj kaj sekurecaj zorgoj, kuracistoj preskribas ilin nur kiam ĉiuj aliaj antidepresiloj malsukcesis.
• Pramipeksolo (Mirapex®): Ĉi tiu estas FDA-aprobita medikamento por Parkinson-malsano. Studoj montris, ke ĝi povas redukti depresiajn simptomojn ĉe Parkinson-malsano. Ĝi ankaŭ povas helpi homojn kun TRD.
• Stimulado de la vaga nervo (VNS):Ĉi tie, oni enplantas aparaton, kiu sendas regulajn, mildajn elektrajn pulsojn al via cerbotrunko per la vaga nervo en via kolo. Tio povas ŝanĝi la nivelojn de certaj "neŭrotransmitoroj" en via cerbo, kiuj regas vian humoron.

Esploristoj ankaŭ studas psilocibinon, komponaĵon izolitan el halucinigaj fungoj, kiel kuracadon por TRD.

Ĉu estas iuj kromefikoj al ĉi tiuj kuracadoj?

Ĝenerale, medikamentoj kaj kuracadoj por `TRD` povas havi pli da kromefikoj ol unuarangaj antidepresiaĵoj. Ankaŭ, tiuj kromefikoj povas multe varii. Via kuracisto parolos kun vi pri la eblaj kromefikoj aŭ komplikaĵoj de ĉiu kuraceblo. Ne hezitu demandi demandojn.

Ĉu eblas eviti la okazon de ĉi tiu situacio?

Ĉar sciencistoj ne scias precize kio kaŭzas TRD, kutime malfacilas preventi ĝin. Tamen, ĉar kronika streso povas kontribui al ĝi, vi povas fari jenajn aferojn por regi vian streson:

• Ekzercu regule. Eĉ mallonga promenado povas plibonigi vian humoron.
• Dormu bone. Tio estas esenca por ĝenerala sano.
• Provu aferojn kiel meditadon, jogon, spirekzercojn kaj muskolmalstreĉigajn ekzercojn .
• Fiksu celojn por via tago, semajno kaj monato. Kiam vi koncentriĝos pri la malgrandaj aferoj, vi sentos, ke vi havas kontrolon super la momento kaj la longdaŭra.
• Praktiku atentecon kaj dankemon . Pensu pri la bonaj aferoj en via tago aŭ vivo.
• Alkutimiĝu diri "ne" al superfluaj respondecoj kiam vi estas okupata aŭ streĉita.
• Konservu rilatojn kun homoj, kiuj trankviligas vin, subtenas vin emocie kaj helpas vin pri praktikaj aferoj.
• Konsideru paroli kun terapiisto aŭ via kuracisto pri streso.

Se vi havas kurac-rezistan depresion, kion vi povas fari hejme?

Aldone al serĉado de profesia, medicina helpo por TRD, estas pluraj aferoj, kiujn vi povas fari hejme, kiuj povus helpi redukti viajn simptomojn:

• Ekzercado regule.
• Dormi bonkvalitan dormon (nek tro dormi nek tro dormi).
• Manĝante sanan dieton.
• Evitu alkoholon kaj nekuracajn drogojn. Alkoholo estas deprimigilo.
• Pasigante tempon kun tiuj, kiujn vi amas kaj pri kiuj vi zorgas.

Kiam vi devus konsulti kuraciston?

Ĝis vi trovos efikan kuracplanon por TRD, kiu funkcias por vi, vidu kiel ĝi funkcias.Vi devus viziti vian kuraciston regule.

Krom tio, parolu kun via kuracisto en ĉi tiuj kazoj:

• Se vi spertas ĝenajn kromefikojn.
• Se viaj simptomoj ne pliboniĝas, aŭ se ili plimalboniĝas.
• Se vi pensas ĉesi uzi viajn medikamentojn. (Neniam ĉesu uzi viajn medikamentojn sen kuracista konsilo).

La plej grava afero, kiun vi devas diri

Se vi havas `TRD` (gravan depresion), unue memoru, ke vi ne estas sola . Ĉirkaŭ 30% de homoj kun grava depresio havas ĉi tiun kondiĉon. Ekzistas pluraj kuracaj ebloj por `TRD`, sed povas daŭri iom da tempo por trovi tiun, kiu plej bone funkcias por vi. Via kuracisto kaj/aŭ psikiatro subtenos vin sur tiu vojaĝo. Neniam rezignu esperon. Kun la ĝusta subteno kaj kuracado, vi povas administri ĉi tiun kondiĉon kaj vivi pli bonan vivon.

` Traktad-rezista depresio, depresio, mensa sano, TRD, MDD, depresio-traktado, mensmalsano