Imagu, ke familiano, amiko, aŭ vi mem havas epilepsion, aŭ vi suferas de severa depresio jam delonge. Ne gravas kiom da medikamentoj vi prenas kaj kiom da kuracadoj vi provas, ŝajnas, ke vi ne povas regi la kondiĉon. Kuracistoj provis ĉion eblan. En tia situacio, vi eble aŭdos pri iom malsama, pli progresinta kuracado. Tio estas kion ni nomas VNS, aŭ Vaga Nervo-Stimulado.
Kio estas vaga nervostimulado (VNS)?
Simple dirite, ĉi tiu estas kuracado kiu ŝanĝas la funkciadon de nervoj. Pli precize, ĝi estas kiel korstimulilo enplantita en la koron. Tial iuj homoj nomas ĝin la "korstimulilo de la cerbo".
Ĉi tiu traktado implikas kirurgie enplanti malgrandan aparaton sub la haŭton de via supra brusto. Ĉi tiu aparato havas tre maldikan draton ligitan al speciala nervo nomata la vaga nervo en via kolo. La aparato tiam sendas tre mildajn elektrajn pulsojn je regulaj intervaloj . Ĉi tiuj signaloj vojaĝas laŭ la vaga nervo al la cerbotrunko. De tie, ĉi tiuj signaloj estas distribuitaj al malsamaj partoj de la cerbo kaj komencas ŝanĝi la funkciadon de cerbaj ĉeloj.
Tipe, kuracisto konsideros VNS-terapion kiam ĉiuj aliaj traktadoj malsukcesis. Ĝi estas nuntempe aprobita tutmonde por limigita nombro da pacientoj kun traktado-rezista epilepsio kaj traktado-rezista depresio. Ĝi ankaŭ estas aprobita kiel helpo en rehabilitado por iuj pacientoj, kiuj ĵus havis apopleksion.
Kie estas la vaga nervo? Kion ĝi faras?
Ekzistas 12 ĉefaj paroj da nervoj, kiuj portas elektrajn signalojn de nia cerbo al diversaj partoj de la korpo. Ni nomas ĉi tiujn kraniaj nervoj. La vaga nervo estas la deka (X) el ĉi tiuj nervoj. Ĉi tiu estas la plej longa krania nervo en nia korpo.
Ni havas du vagajn nervojn, unu sur ĉiu flanko de nia korpo. Ambaŭ komenciĝas en la cerbotrunko. Ili poste iras tra la kolo, en la bruston kaj en la abdomenon. Simple dirite, la vaga nervo estas parto de grava cirkvito, kiu konektas la organojn en nia kolo, koro, pulmoj kaj abdomeno al la cerbo.
Por kiaj kondiĉoj oni uzas VNS-terapion?
Gravaj agentejoj, kiel ekzemple la Usona Administracio pri Nutraĵoj kaj Medikamentoj (FDA), nuntempe aprobis VNS-terapion por tri malsanoj. Ni rigardu ĉi tiujn informojn en tabelo.
| Medicina kondiĉo | Kiel uzi ĝin kaj kiu taŭgas por ĝi |
|---|---|
| Epilepsio | Kiel aldona kuracado por infanoj pli ol 4-jaraj kaj plenkreskuloj kun fokusaj konvulsioj, kiuj komenciĝas en unu parto de la cerbo kaj ne estas kontrolitaj per medikamentoj. |
| Depresio | Plenkreskuloj pli ol 18-jaraĝaj kun longdaŭra aŭ ripetiĝanta grava depresio, kiuj ne respondis al almenaŭ 4 aŭ pli malsamaj antidepresiaj medikamentoj. |
| Rehabilitado de Apopleksio | Kiel aldona helpo en rehabilitadaj ekzercoj por pacientoj kun modera ĝis severa difekto de mano- kaj brakofunkcio post iskemia apopleksio kaŭzita de blokado de sangvaskulo. |
Kiel efektive funkcias ĉi tiu VNS-aparato?
La vero estas, ke sciencistoj ankoraŭ ne estas 100% certaj pri kiel precize ĉi tiu VNS-aparato funkcias, sed ili ja havas kelkajn bonajn ideojn.
- Epilepsia kontrolo: Kiam okazas epilepsia atako, la elektra aktiveco de la cerbo interrompiĝas. Oni kredas, ke VNS-stimulo pliigas la sangofluon al gravaj partoj de la cerbo, ŝanĝas ĉi tiun interrompitan elektran padronon, kaj pliigas la nivelojn de la neŭrotransmitoroj "norepinefrino" kaj "serotonino" en la cerbo, kiuj helpas kontroli epilepsion.
- Por administrado de depresio: Oni supozas, ke VNS reduktas simptomojn de depresio per ŝanĝado de la niveloj de certaj neŭrotransmitoroj, kiuj kontrolas nian humoron.
- Por rehabilitado post apopleksio: Ĉi tiu stimulo stimulas la motorkortekson, la parton de la cerbo kiu kontrolas la movadon de niaj brakoj kaj manoj. Tio faciligas por la cerbo relerni tiujn movojn dum rehabilitadaj ekzercoj.
Kiel sentas sin havi la VNS-aparaton sur via korpo?
Plej ofte, vi eĉ ne rimarkos, ke ĉi tiu aparato estas ŝaltita. Tamen, iuj homoj eble sentos iometan diferencon kiam la stimulo estas ŝaltita.
- Tikla sento en la gorĝo aŭ kolo
- Iometa raŭkeco de la voĉo
- Tre milda tuso
Eĉ se vi sentas vin tiel, vi kutime kutimiĝas al ĝi kun la tempo. Sed se ĉi tiu stimulo ĝenas vin, tuj parolu kun via kuracisto. Li aŭ ŝi povas ŝanĝi la agordojn de la aparato kaj redukti la kvanton de stimulo.
Kiu ne devus havi VNS-traktadon?
VNS-terapio eble ne taŭgas por homoj kun certaj sanproblemoj. Se vi havas iun ajn el la jenaj malsanoj, vi eble ne estas bona kandidato por VNS.
- Se vi estas graveda .
- Se vi havas spirajn problemojn kiel astmon aŭ dormapneon .
- Se vi havas aktivajn stomakajn ulcerojn (stomakan ulcermalsanon) .
- Se vi havas insulin-dependan diabeton .
- Se vi havas nur unu vagan nervon (kelkaj homoj naskiĝas kun ĝi).
- Se vi havas kondiĉon nomatan disaŭtonomio, kiu estas nenormala funkcio de la aŭtonoma nerva sistemo.
- Se vi jam ricevas aliajn cerbo-stimulajn kuracadojn .
- Se vi havas korritmajn anomaliojn (koraritmiojn) aŭ aliajn kormalsanojn. Se vi havas historion de mensmalsano kiel skizofrenio aŭ skizoafekta perturbo.
- Se vi jam havis parton de via maldekstra vaga nervo forigita en antaŭa kirurgio.
Kio okazas antaŭ kaj dum VNS-kirurgio?
Ĉi tio ne estas grava, timiga kirurgio. Ĝi kutime daŭras ĉirkaŭ horon kaj duonon.
Preparante por kirurgio
Antaŭ la kirurgio, via kuracisto faros kompletan fizikan ekzamenon. Li aŭ ŝi ankaŭ povas fari plurajn sangotestojn por certigi, ke ne ekzistas aliaj sanproblemoj, kiuj povus malhelpi la kirurgion.
Kiel la kirurgio estas farata
En la tago de via kirurgio, oni donos al vi antibiotikojn por redukti la riskon de infekto. Poste oni donos al vi anestezon. Eble oni nur sensentigos vin en la kolo kaj brusto, kie la kirurgio estos farita, aŭ oni eble donos al vi ĝeneralan anestezon kaj endormigos vin.
La kirurgo faras du tre malgrandajn incizojn: unu sur la maldekstra flanko de la kolo (por atingi la vagan nervon) kaj la alia sur la supra maldekstra flanko de la brusto.
1. Maldika drato kun elektrodoj estas enigita tra incizo en la kolo kaj zorge volvita ĉirkaŭ la vaga nervo.
2. Poste la drato estas portata sub la haŭton al la incizo en la brusto.
3. Laŭ la tranĉo sur la brusto, iom pli granda ol kvin-rupia monero,Baterio-simila stimulilo (pulsgeneratoro) estas enigita kaj metita en malgrandan spacon kreitan super la brustmuskolo.
4. Fine, la drato de la kolo estas konektita al ĉi tiu stimulilo.
Post kiam ĉio estas konektita, la kirurgo provos la aparaton. Agordu ĝin al tre malalta agordo kaj funkciigu ĝin dum ĉirkaŭ 30-90 sekundoj por vidi ĉu la stimulo funkcias ĝuste. Se ĉio estas en ordo, la incizoj estos fermitaj kaj kudreroj estos metitaj.
Kio okazas post la kirurgio?
Funkciigado kaj agordado de la aparato
Vi devos revidi vian kuraciston 2-4 semajnojn post la kirurgio. Tiam la aparato estos ĝuste aktivigita. La kuracisto uzos komputilon kaj specialan aparaton (programbastonon) por adapti la agordojn al via stato. (Ekzemple, kiom longe ĝi estos ŝaltita, kiom longe ĝi estos malŝaltita, kiom forta estos la stimulo, ktp.).
Vi ne povas ŝanĝi ĉi tiujn agordojn, sed vi ricevos magneton, kiun vi povas teni en via mano .
- Por iu kun epilepsio: Kiam konvulsio okazonta, ĉi tiu magneto povas esti movita super la aparato sur la brusto. Tio provizos plian stimulon kaj povas haltigi la konvulsion aŭ malpliigi ĝian severecon.
- Por iu, kiu spertas rehabilitadon post apopleksio: Kiam vi ŝovas ĉi tiun magneton antaŭ ol komenci ekzercadon, la stimulo aktiviĝos dum 30 minutoj.
- Provizore haltigu la aparaton: Se vi tenos la magneton super la aparato, la stimulo ĉesos. Kiam vi forigos la magneton, ĝi rekomencos funkcii laŭ la programo de la kuracisto.
Bateriovivo
La baterio de la aparato tipe daŭras ĉirkaŭ 6 jarojn (kelkaj daŭras de unu jaro ĝis 15 jaroj). Kiam la baterio malŝarĝiĝas, la tuta stimulilo devas esti anstataŭigita. Tio ankaŭ postulas malgrandan kirurgion, kiu estas farata per malgranda incizo en la brusto.
Tre grave: Se vi havas VNS-aparaton, vi nepre devas informi vian kuraciston antaŭ ol fari skanadon, ekzemple MRI-on, ĉar la forta magneta kampo de la MRI-aparato povas difekti la VNS-aparaton.
Kiuj estas la riskoj kaj kromefikoj de VNS-traktado?
Kiel ajna kuracado, VNS povas havi iujn riskojn kaj kromefikojn. La plej multaj el ĉi tiuj kutime ne estas gravaj kaj malaperos kun la tempo.
| Tipo de risko/kromefiko | Priskribo |
|---|---|
| Oftaj kromefikoj | |
| Voĉoŝanĝo | Raŭkeco aŭ ŝanĝo en voĉo |
| Doloranta gorĝo | Tuso, doloretanta gorĝo, aŭ raŭkeco |
| Spiraj malfacilaĵoj | Malfacilaĵo spiri (Dispneo) |
| Aliaj | Malfacileco gluti (Disfagio), kapdoloro |
| Gravaj sed Maloftaj Kromefikoj | |
| Nerva damaĝo | Voĉkorda paralizo, malforteco de la muskoloj en la malsupra parto de la vizaĝo |
| Infektoj | Kirurgia inciza infekto |
| Mekanikaj problemoj | Dratorompiĝo aŭ aparato-malfunkcio |
Kiom longe necesas por resaniĝi? Kiaj estas la rezultoj?
Vi povas rekomenci normalajn agadojn du tagojn (48 horojn) post la kirurgio. La suturoj estas dissolveblaj, do ne necesas tranĉi ilin.
Sed necesas iom da tempo por vidi rezultojn. Povas daŭri jaron aŭ pli por scii precize kiom vi profitos de VNS.
- Epilepsio:VNS ne tute kuracas epilepsion. Ĝi ne tute ĉesigas atakojn. Vi devos daŭrigi preni vian epilepsian medikamenton. La celo de VNS estas redukti la oftecon, severecon kaj daŭron de atakoj. En unu studo, ĉirkaŭ 43% de pacientoj spertis 50% aŭ pli grandan redukton de atakoj ofte ene de tri jaroj.
- Depresio: La efikeco de VNS por depresio ankoraŭ estas esplorata. Tial, ĝi estas konsiderata nur post kiam medikamentoj kaj psikoterapio malsukcesis. En iuj studoj, nur 20%-30% de pacientoj spertis signifan pliboniĝon.
- Rehabilitado post apopleksio: En unu studo, pacientoj kiuj spertis rehabilitadajn ekzercojn kun VNS-stimulo havis signife plibonigitajn brako- kaj manmovadojn kompare kun tiuj kiuj ekzercis sen VNS.
Je kioma horo mi devus viziti kuraciston?
Se vi havas iujn el la jenaj simptomoj, tuj voku vian kuraciston.
- Simptomoj de infekto:
- Se la incizo estas ruĝa, ŝvelinta aŭ dolora al la tuŝo.
- Se la vundo odoras malbone aŭ pus-simila likvaĵo dreniĝas el ĝi.
- Se vi sentas febron aŭ malvarmumas.
- Aliaj gravaj simptomoj:
- Se la voĉo daŭre estas raŭka.
- Se la stimulo estas dolora, kaŭzante malfacilaĵon spiradon aŭ glutadon.
- Se vi sentas vin tre dormema.
- Se la aparato ŝajnas ne funkcii ĝuste aŭ estas signalo, ke la baterio estas malalta.
- Se via malsano (epilepsio, depresio) plimalboniĝas.
Hejmenportebla Mesaĝo
- VNS estas progresinta kuracmetodo uzata por epilepsio, depresio kaj rehabilitado post apopleksio, kiujn ne povas kontroli aliaj terapioj.
- Ĉi tio funkcias kiel "korstimulilo por la cerbo", sed ĝi ne tute kuracas la malsanon. La celo estas kontroli la simptomojn.
- Tio postulas, ke aparato estu enplantita en la korpon per malgranda kirurgio.
- Kromefikoj, kiel raŭkeco, povas okazi, sed la plej multaj el ili povas esti kontrolitaj.
- Se vi havas VNS-aparaton enplantitan, estas nepre informi ĉiujn viajn kuracistojn antaŭ iuj ajn medicinaj testoj aŭ traktadoj (precipe MRI-skanadoj).
- Nur specialisto povas determini ĉu ĉi tiu kuracado taŭgas por vi, do parolu kun via kuracisto por pliaj informoj.
💬 Comments (0)
Ankoraŭ neniu komento estis afiŝita. Aldonu vian komenton ĉi tie unuafoje.
Aldonu vian komenton