Ĉu via malgrandulo havas oftajn urinajn problemojn? Tio povus esti Vezikouretera Refluo (VUR)!

Panjoj kaj paĉjoj, ĉu via malgrandulo ofte havas urinduktinfektojn (UTI-ojn)? Aŭ ĉu li havas malfacilaĵojn urini , aŭ ĉu li havas febron? Iafoje la kaŭzo de tio povas esti kondiĉo, pri kiu ni ne multe parolas, sed valoras scii pri ĝi. Hodiaŭ, ni parolu pri ĉi tiu kondiĉo nomata Vezikouretera Refluo , aŭ mallonge VUR . Ne zorgu, ĉi tio estas io, kio povas esti tute kuracita en la plej multaj kazoj se ĝi estas konvene komprenata kaj traktata ĝustatempe.

Kio estas Vezikouretera Refluo (VUR)? Ni komprenu ĝin tre simple.

Simple dirite, VUR signifas, ke nia urino , tio estas, urino, fluas en la malĝusta direkto. Pensu pri ĝi tiel, kiel ĝi devus. La urina sistemo de nia korpo funkcias kiel unudirekta strato.

Jen kiel ĝi okazas:

• Niaj renoj produktas urinon. Ni kutime havas du renojn.
• Poste, ĉi tiu urino vojaĝas laŭ du maldikaj tuboj nomataj ureteroj kaj kolektiĝas en la veziko . La veziko estas kiel balono, kiu disetendiĝas por kolekti urinon .
• Kiam ni urinas , la urino kolektita en la veziko forlasas la korpon tra alia tubo nomata la uretro .

Ĉu vi komprenas nun? Ĉi tio estas kiel akvo venanta el akvujo tra tubo kaj eliranta el krano. La grava afero estas, ke la ureteroj, kie ili konektiĝas al la veziko, agas kiel unudirekta valvo . Tio estas, post kiam la urino atingas la vezikon, ĝi ne plu rajtas reiri supren, tio estas, laŭ la ureteroj al la renoj.

Tamen, ĉe iu kun refluo-uretero (VUR), ekzistas eta problemo kun ĉi tiu procezo. Ĉar tiu valvo ne funkcias ĝuste, urino en la veziko refluas supren, en unu aŭ ambaŭ ureterojn, kaj foje la tutan vojon al la renoj. Ĉi tion ni nomas refluo .

Ĉi tiu kondiĉo estas plej ofta ĉe novnaskitoj, beboj kelkajn monatojn aĝaj, kaj infanoj ĝis ĉirkaŭ du jaroj . Tamen, ĝi ankaŭ povas okazi ĉe pli maljunaj infanoj kaj, tre malofte, plenkreskuloj.

La plej grava afero estas, ke kiam urino fluas malantaŭen tiel, bakterioj en la veziko povas vojaĝi al la renoj kaj kaŭzi renajn infektojn . Se ĉi tiuj renaj infektoj ne estas traktataj konvene, ili povas kaŭzi permanentan damaĝon al la renoj. Tial gravas esti konscia pri RVU.

Sed ne zorgu. Ekzistas kuracadoj por RVU. La kuracado dependas de la aĝo de la infano, la naturo de la simptomoj kaj la severeco de la RVU. Kelkaj mildaj kazoj ne bezonas kuracadon kaj pliboniĝos memstare dum la infano pli aĝiĝas. Sed kelkaj infanoj eble bezonos medikamentojn aŭ kirurgion por ĉesigi la difekton de iliaj renoj.

Ĉu ekzistas specoj de VDUR?

Jes, ekzistas du ĉefaj tipoj de VUR.

• Primara VUR: Ĉi tiu estas la plej ofta tipo. Plej ofte, ĝi tuŝas nur unu flankon de la uretro kaj reno (ĉi tio nomiĝas unupartia refluo ). Ĉe primara VUR, estas malgranda difekto ĉe la punkto kie la uretro konektiĝas al la veziko ĉe naskiĝo. La valvo pri kiu ni parolis ne fermiĝas ĝuste, do urino fluas malantaŭen.
• Sekundara VUR: Ĉi tion kaŭzas blokado ie en la urina sistemo. Ekzemple, blokado en la uretro povas kaŭzi, ke la urino fluu malantaŭen, kaŭzante pliiĝon de premo ene de la veziko. Aŭ, ĝin povas kaŭzi problemo kun la nervoj en la veziko, kiu malhelpas ĝin ĝuste kuntiriĝi kaj kaŭzas, ke la urino fluu malantaŭen. Infanoj kun sekundara VUR ofte havas kaj ureterojn kaj renojn trafitajn (ĉi tio nomiĝas duflanka refluo ).

Kiel oni determinas la severecon (stadion) de refluo vejnita vejno (VUR)? (Gradoj de VUR)

Estas kvin stadioj, aŭ gradoj, de kiom severa estas VUR. Grado 1 estas la malplej severa, kaj Grado 5 estas la plej severa. Ĉi tiu grado determinas:

• Kiom malproksimen urino fluas supren kaj malsupren tra la urina sistemo.
• Kiom larĝa aŭ ŝvelinta estas la uretro.

Jen estas tiuj kvin etapoj:

• Grado 1: Urino fluas malantaŭen en la uretron, sed la uretro havas normalan larĝon.
• Grado 2: Urino fluas malantaŭen laŭlonge de la uretero ĝis ĝi atingas la unuan parton de la reno kie urino kolektiĝas (rena pelvo) . Tamen, nek la uretero nek tiu parto de la reno pligrandiĝis.
• Grado 3: La ureteroj, rena pelvo kaj kalikoj (la areo kie urino komencas kolektiĝi en la veziko) estas iomete pligrandigitaj pro inversa fluo de urino .
• Grado 4: La ureteroj estas torditaj kaj iomete dilatitaj ĉar multe da urino fluas malantaŭen. Tiuj partoj de la reno ankaŭ estas iomete dilatitaj.
• Grado 5: La ureteroj estas grave misformitaj kaj pligrandigitaj pro troa reflua fluo de urino . La kolektaj duktoj de la renoj ankaŭ estas tre grandaj.

Kiom ofta estas VUR?

Se vi rigardas ĉirkaŭ la mondo,Oni taksas, ke inter 1% kaj 3% de infanoj havas RVU-on. Krome, nur 75% de infanoj kun RVU estas knabinoj .

Kiuj estas la simptomoj de VUR?

Plej ofte, infano kun RVU (vunda urinregula refluo) ne montros simptomojn. Tamen, se simptomoj okazas, la plej ofta simptomo estas urindukta infekto (UTI) . Kelkaj raportoj sugestas, ke inter 30% kaj 50% de infanoj, kiuj evoluigas UTI, eble havas RVU!

Se infano havas urininkontenemon, serĉu simptomojn kiel ĉi tiujn:

• La bezono ofte urini .
• Brulado kaj doloro dum urinado .
• Flankdoloro estas doloro en la abdomeno aŭ malsupra dorso (flanko de la abdomeno).
• Nur kelkaj gutoj da urino .
• La koloro de la urino ŝanĝiĝis, fariĝante malhelbruna kaj havante malbonan odoron.
• La korpo fariĝas varma kaj febra.

Tamen, povas esti iom malfacile scii ĉu mamnutrata bebo havas urininfekton. Ili eble nur multe ploras, ne trinkas, aŭ agas kolereme.

Ĉu RVU doloras?

Ne, reŭmatoida vejno (RVU) mem ne doloras. Tamen, se RVU kaŭzas urininfekton (ITU), tiam vi povas sperti doloron dum urinado , renan/abdomenan doloron.

Kio kaŭzas VUR-on?

La du tipoj de VUR, kiujn ni diskutis antaŭe, primara VUR kaj sekundara VUR, havas malsamajn kaŭzojn.

• Primara VUR: Ĉi tion kaŭzas denaska difekto en la valvo inter la uretero kaj la veziko. Ĝi ne fermiĝas ĝuste, permesante al urino flui malantaŭen en la renojn. La bona novaĵo estas, ke dum la infano pli aĝiĝas, dum la organoj de la korpo maturiĝas, ĉi tiu valvo komencos fermiĝi ĝuste, kaj primara VUR kutime povas pliboniĝi memstare.
• Sekundara VUR: La ĉefa kaŭzo de ĉi tio estas blokado aŭ mallarĝiĝo de la vezika kolo aŭ uretro. Ĉi tiu problemo kaŭzas, ke urino fluas malantaŭen supren laŭ la urindukto anstataŭ eksteren. Aŭ, la nervoj, kiuj kontrolas la vezikon, eble ne funkcias ĝuste. Ĉi tiu problemo kaŭzas, ke la veziko kuntiriĝas kaj malstreĉiĝas, malhelpante la liberigon de urino . Ĉe sekundara VUR, duflanka VUR estas pli ofta.

Kiuj estas la riskfaktoroj por ĉi tiu kondiĉo?

Estas kelkaj riskfaktoroj, kiuj povas influi la disvolviĝon de VUR:

• Genetiko: VUR emas herediĝi en familioj. Se unu infano en la familio havas VUR, ekzistas iom pli ol unu el kvar ŝancoj, ke frato aŭ fratino ankaŭ evoluigos VUR. Se iu el la gepatroj havis VUR kiel infano, ekzistas proksimume unu el tri ŝancoj, ke la infano ankaŭ evoluigos VUR.
• Naskiĝaj malsanoj:Infanoj kun denaskaj anomalioj de la renoj aŭ urina sistemo pli emas evoluigi VUR.
• Vezika kaj intesta misfunkcio (BBD): Infanoj kun BBD havas problemojn urini kaj feki ĝuste. Ĉi tion ofte kaŭzas problemoj kun la muskoloj aŭ nervoj.
• Raso kaj sekso: Blankaj knabinetoj laŭdire pli emas evoluigi VUR (sed ĝi povas okazi al iu ajn infano).

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de VUR?

Infanoj kun VUR povas evoluigi komplikaĵojn kiel ekzemple:

• Urinduktaj infektoj (UTI-oj): Vezikinfektoj, inkluzive de renaj infektoj.
• Vezikaj problemoj: urina inkontinenco, litomalsano , urina reteno.
• Alta sangopremo.
• Cikatriĝo de renoj, rena difekto (ekz., nefroza sindromo), kaj malofte, kronika rena malfunkcio.

Sed memoru, ke plej multaj infanoj kun VUR resaniĝas sen longdaŭraj komplikaĵoj. Do gravas ne paniki kaj sekvi la instrukciojn de via kuracisto.

Kiel RVU disvolviĝas ĉe plenkreskuloj? (Ĉi tio ne validas nur por junaj infanoj)

Kvankam malofte, plenkreskuloj ankaŭ povas disvolvi von Reuben-urgan refluon (VUR). Eblaj kaŭzoj inkluzivas:

• Pligrandiĝo de la prostato (`Benigna prostata hiperplazio` - por viroj)
• Vezika misfunkcio pro nervdamaĝo ("Neŭrogena veziko")
• Kirurgio farita sur la ureteroj.

Ĉu VUR povas kaŭzi renŝtonojn?

Jes, RVU povas kaŭzi renajn ŝtonetojn. Ĝi ankaŭ povas kaŭzi ŝtonetojn formiĝi en aliaj partoj de la urina sistemo, kiel ekzemple la veziko.

Ĉu VUR estas vivminaca?

VUR mem ne estas vivminaca. Tamen, VUR povas kaŭzi oftajn urinduktinfektojn (UTI-ojn), kiuj povas konduki al rena difekto, kaj laŭlonge de la tempo, rena malsano povas konduki al alta sangopremo (rena hipertensio) kaj rena malsano. Se vi evoluigas finstadian renmalsanon, vi eble bezonos dializon aŭ ren-transplantadon. Tial vi devus zorgi pri VUR.

Kiel oni diagnozas VUR-on? (Diagnozo)

Se oni suspektas, ke via infano havas RVU-on, via pediatro plusendos vin al aŭ pediatria nefrologo aŭ pediatria urologo .

Por precize determini ĉu vi havas RVU-on, vi povas fari la jenajn testojn:

• Urina cistouretrogramo (VCUG): Ĉi tio estas rentgena testo. Malgranda, maldika tubo (katetero) estas enigita en la uretron de la infano kaj speciala tinkturfarbo estas verŝita en la vezikon. Poste, rentgenaj fotoj estas faritaj dum la infano urinas , antaŭ kaj post urinado . Ĉi tiuj rentgenaj fotoj montras ĉu la urino refluas el la veziko en la uretron. Ĉi tio povas esti farita en kuracista oficejo, ambulatoria kliniko aŭ hospitalo. Anestezo ne estas necesa, sed iuj infanoj povas ricevi medikamentojn por helpi ilin malstreĉiĝi.
• Ultrasona skanado: Ĉi tiu estas sendolora, sekura testo. Ĝi uzas sonondojn por foti la tutan urinan sistemon de via bebo (inkluzive de la renoj kaj veziko). Ĉi tio ankaŭ estas farata en kuracista oficejo, ambulatoria sekcio aŭ hospitalo. Se vi volas eviti eksponiĝon al rentgenradioj aŭ radioaktivaj materialoj, vi eble volas havi ultrasonon antaŭ la VCUG. Memoru, ke kelkfoje ultrasona skanado dum gravedeco povas montri signojn, ke via bebo eble havas VDUR (kiel ŝvelintajn renojn).
• Skanado per dimerkaptosukcina acido (DMSA): Ĉi tio kontrolas ĉu la renoj de la infano estis difektitaj de la urininfekto.
• Radionukleida cistogramo (RNC): Ĉi tio ankaŭ estas tipo de nuklea skanado. Malgranda kvanto da radioaktiva materialo estas metata en la vezikon de la infano. Poste, ĉu kiam la infano urinas aŭ post kiam la veziko estas malplena, skanilo serĉas la radioaktivan materialon. Ĉi tion ankaŭ faras speciale trejnita teknikisto, kaj radiologo analizas la bildojn. Ĉi tio ankaŭ ne postulas anestezon, sed iuj infanoj povas ricevi medikamentojn por helpi ilin malstreĉiĝi. RNC estas pli sentema ol VCUG, sed ĝi ne provizas tiom da detaloj pri la strukturo de la veziko.

Kiujn aliajn testojn oni devus fari por infanoj kun VUR?

Se oni konfirmos, ke via infano havas refluon de vejno (VUR), oni faros ĉi tiujn testojn regule:

• Kontrolado de sangopremo: Infanoj kun renaj problemoj pli emas havi altan sangopremon.
• Sangotestoj: Altaj niveloj de proteino aŭ kreatinino en la sango estas signo de rena difekto.
• Urintestoj kaj kulturo: Proteino en la urino estas signo de rena difekto. Bakterioj en la urino estas signo de infekto.

La kuracisto de via infano ankaŭ kontrolos pri vezika kaj intesta misfunkcio (BBD) . Simptomoj de BBD inkluzivas:

• Ofta, urĝa bezono urini .
• Mi malofte iras urini , kaj tio jam pasis delonge.
• Taga malsekiĝo .
• Mallakso - havi fekojn malpli ol tri fojojn semajne.
• Nekapablo kontroli fekon (feka inkontinenco).

Infanoj, kiuj havas simptomojn de BBD kune kun VUR, havas pliigitan riskon de rena difekto pro infektoj.

Kiel oni traktas VUR?

Traktado de reŭmatoida vejno (VUR) postulas la helpon de kuracisto. La kuracado dependas de la aĝo de via infano, simptomoj, la tipo de VUR kaj ĝia severeco. Kuracelektoj inkluzivas antibiotikojn kaj aliajn medikamentojn, injekton de solvebla plenigaĵo, mallongdaŭran kateterizadon kaj kirurgion. Vi, via pediatro kaj aliaj specialistoj diskutos ĉi tiujn kuracecajn eblojn kaj elektos tiun, kiu plej taŭgas por via infano.

Traktado de Primara VUR

Primara refluoregula vejno (VUR) povas pliboniĝi memstare kiam la infano pli aĝiĝas (kutime ĉirkaŭ la aĝo de 5 jaroj). Iafoje, "atendu kaj vidu" metodo sukcesas. Sed alifoje, kirurgio aŭ medikamentoj estas necesaj.

Medikamentoj

Primara RVU ofte pliboniĝas dum via infano pli aĝiĝas kaj ties urina sistemo maturiĝas. Ĝis tiam, via kuracisto preskribos antibiotikon por aŭ malhelpi la okazon de urina infekto aŭ por trakti ĝin se ĝi okazas.

Ekzistas miksitaj opinioj pri la longdaŭra uzado de antibiotikoj por preventi urindikojn. Tio estas ĉar longdaŭra uzado de antibiotikoj povas konduki al antibiotika rezisto ĉe bakterioj. La Usona Akademio de Pediatrio (AAP) rekomendas, ke preventaj antibiotikoj estu donitaj nur al infanoj kun pli altaj gradoj de RVU (dum ili atendas, ke ilia RVU elkresku el ilia maljuneco).

Kirurgio

Kuracistoj uzas diversajn kirurgiajn procedurojn por trakti primaran RVU-on. La ĉefa celo de kirurgio estas ripari la unudirektan valvon (la unudirektan valvon) ĉe la kuniĝo inter la veziko kaj la uretro, malhelpante la refluon de urino .

• Uretera reimplantado: Ĉi tio estas konsiderata la "ora normo" de kirurgio por VDUR. La celo estas repoziciigi la ureteron tiel, ke ĝi trapasas tunelon de la taŭga longo tra la vezika muro, kreante valvon, kiu malhelpas la urinon flui malantaŭen. La kirurgo de via infano povas plenumi ĉi tiun kirurgion aŭ per malferma kirurgio (tra incizo en la abdomeno de via infano) aŭ laparoskope (tra nur kelkaj malgrandaj incizoj). Via kirurgo klarigos la avantaĝojn kaj malavantaĝojn de ĉiu metodo, same kiel eblajn kromefikojn. La kirurgio postulas ĝeneralan anestezon , kaj vi eble devos resti en la hospitalo dum kelkaj tagoj.

• Injektebla ŝveligaĵo: Alia kuracelekto por primara VUR estasUzante ĝelsimilan likvaĵon nomatan hialurona acido/dekstranomero (Deflux®) . La kuracisto de via infano injektos malgrandan kvanton de ĉi tio en la muron de la veziko de via infano, proksime al la enirejo al la uretro. La injekto kaŭzas ŝveliĝon de la histo tie, agante kiel valvo kaj malfaciligante la refluon de urino . Ĉi tio estas farata ambulatorie (via infano povas iri hejmen la saman tagon), sed ĝi ankaŭ postulas ĝeneralan anestezon. Via kuracisto parolos kun vi pri la avantaĝoj kaj malavantaĝoj de ĉi tiu traktado.

Traktado de Sekundara VUR

Sekundara VUR estas traktata aŭ per forigo de la blokado aŭ plibonigo de la malpleniĝo de la veziko. Traktadoj povas inkluzivi:

• Kirurgio por forigi obstrukcon aŭ ripari neregulan vezikon aŭ uretron.
• Doni antibiotikojn por preventi aŭ trakti urininkon.
• Intermita kateterizado: Ĉi tio implikas enmeti maldikan tubon tra la uretro en la vezikon por malplenigi la vezikon.
• Kuracilo por la vezikaj muskoloj.

Kio okazos se mia infano havas VDUR?

Se via infano estas diagnozita kun VUR (vundour-urĝa refluo), kunlaboru proksime kun via medicina teamo por disvolvi kuracplanon, kiu taŭgas por via familio. Trakti malsanon kiel VUR povas esti superforta por vi kaj viaj aliaj prizorgantoj. Parolu kun la medicina teamo de via infano pri viaj zorgoj kaj demandoj. La bona novaĵo estas, ke VUR estas plejparte kuracebla, kaj por plej multaj infanoj, ĝi ne havas longdaŭrajn efikojn.

Kiom longe daŭras VUR? / Ĉu VUR malpliiĝas kun aĝo?

Via infano eble havas refluon de vejno (RVU) dum malpli ol jaro, sed ne ekzistas preciza tempokadro, ĉar ĝi varias depende de la stato de la infano. Iafoje via kuracisto rekomendos "atenteman atendadon" aŭ kirurgion se testoj montras severan RVU aŭ renan difekton.

Jes, via infano povas kreski sen refluo al vejno (RVU), precipe se la komenca VUR estas malaltgrada (unua aŭ dua grado). Infanoj kun ĉi tiu kondiĉo kutime povas resaniĝi memstare ene de kelkaj jaroj.

Ĉu infano kun VUR povas iri al lernejo?

Ĝi dependas de la severeco de la simptomoj de via infano. Memoru, ke RVU mem ne estas problemo por la ĉiutaga vivo de via infano, sed ĝi povas esti problemo se disvolviĝas urininko-infekto. Via infano eble havas doloron, mallakson aŭ inkontinencon . Parolu kun via kuracisto pri sendado de via infano al lernejo aŭ ludado kun amikoj.

Ĉu ekzistas maniero preventi VDUR?

Ne ekzistas konata maniero preventi reŭmatoidan vejnon - nek per dieto, vivstilŝanĝoj, aŭ medikamentoj. Tamen, via infanoJen kelkaj aferoj, kiujn vi povas fari por konservi bonan ĝeneralan sanon de la urina sistemo:

• Donante al la infano sufiĉe da akvo por trinki .
• Rapide ŝanĝi la vindotukon post kiam la infano uris aŭ fekis.
• Kuraĝigi la infanon urini ofte, ne "reteni ĝin".
• Serĉu kuracadon por problemoj kiel mallakso, inkontinenco aŭ urininkontenemo kiel eble plej baldaŭ.

Gravas ankaŭ instigi ekzercadon kaj provizi ekvilibrajn, nutrigajn manĝojn por teni vian infanon sana.

Kiam mi devus konsulti kuraciston pri von Irita Reflux Urinfarkto (VUR)?

Se vi suspektas urininkontenemon (kiu ofte estas la unua signo de refluouriĝo post urinado), tuj konsultu la pediatron de via infano. Simptomoj kiel urina inkontinenco, neklarigita febro kaj doloro dum urinado ankaŭ povas indiki refluoruron post urinado. Se via pediatro suspektas refluoruron post urinado, li aŭ ŝi plusendos vin al specialisto.

Kiujn demandojn vi devus demandi al la kuracisto?

Parolu kun la kuracisto de via infano por ricevi respondojn al iuj ajn demandoj, kiujn vi havas pri RVU. Jen kelkaj demandoj, kiujn vi povas demandi:

• Ĉu la primara RVU de mia infano pliboniĝos sen kuracado?
• Ĉu mia infano ankaŭ havas renajn problemojn?
• Ĉu mi devus konsulti specialiston?
• Kiel vi traktas la VD-on de mia infano?
• Kiuj estas la eblaj sekvoj de ne traktita VUR?
• Kion mi povas fari hejme por helpi la staton de mia infano pliboniĝi?
• Ĉu ĉi tiu kondiĉo kaŭzos doloron al mia infano?
• Kiel mi scias ĉu refluoruro (VUR) influas aliajn organojn aŭ korpajn funkciojn?
• Kiel vi povas preventi urinduktinfekton?
• Ĉu miaj aliaj infanoj estu testitaj pri von Irita Reflux Urin (VUR)?

Fine, kion memori (Mesaĝo por Kunporti Hejmen)

VUR kutime ne estas dolora aŭ vivminaca. Ĝi povas esti traktata, kaj la traktado ofte sukcesas. Kvankam ne ekzistas maniero malhelpi ĝin, vi povas helpi vian infanon resti hidratigita, ekzerci kaj manĝi nutrigan dieton por konservi ilian ĝeneralan sanon. Fidu la sperton de via kuracisto. Ili povas helpi vin diagnozi kaj trakti la VUR de via infano. Ne hezitu paroli kun ili pri viaj demandoj kaj zorgoj. Estu malferma kaj honesta pri la simptomoj de via infano, eĉ se estas malfacile paroli pri ili. Via konscio kaj sekvado de la konsiloj de via kuracisto estas la plej bona maniero helpi vian infanon resaniĝi.

` Vezikouretera refluo, RVU, urindukta infekto, pediatria urindukta malsano, urindukta infekto, UTI, rena infekto, infana sano