Kas teil on sageli kõhuvalu? See võib olla maohaavand (peptiline haavandtõbi)! Räägime sellest.

Kas tunnete sageli maos põletustunnet või ebamugavustunnet? Paljud meist unustavad, et see on normaalne, mõeldes ehk, et tegemist on gastriidiga. Mõnikord võib see ebamugavustunne aga olla midagi tõsisemat. See on maohaavandite seisund või nagu arstid seda nimetavad, peptilise haavandi haigus. Seega räägime sellest täna veidi üksikasjalikumalt, justkui räägiksime sellest sõbrale. Sest sellest teadlik olemine võib teie jaoks olla väga oluline.

Mis on peptiline haavand? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on peptiline haavand lahtine haavand, mis tekib meie seedesüsteemi limaskestal – seedetrakti osas, kus me seedime toitu ja jooki. Sõna "peptiline" tähendab "seedimisega seotud". See tuleb sõnast "pepsiin", mis on peamine seedeensüüm, mida toodetakse meie maos.

Kujutage ette, et meie maos on maohape ja ensüüm nimega pepsiin. Need kaks aitavad meil söödavat toitu keemiliselt lagundada ja seedida. See mahl on väga happeline, täpsemalt öeldes söövitav. Mõnikord jõuab see mahl meie peensoole esimesse ossa (kaksteistsõrmiksoolde).

Vaadake nüüd, kogu meie seedetrakt on vooderdatud kaitsva limaskestaga, mis on nagu kilp, mis kaitseb seinu seespool asuvate karmide ainete eest. See kaitsemembraan on väga tugev maos ja peensoole esimeses osas. Kuid peptilise haavandiga inimesel on see kaitsesüsteem nõrgenenud . Siis võivad need karmid seedemahlad seinu lõhkuda.

Haavand on erosioon, mis on piisavalt sügav, et tungida läbi mao limaskesta kõigi kolme kihi. Enamasti tekivad need haavandid maos või peensoole esimeses osas (kaksteistsõrmiksooles), sest just seal on seedemahlad kõige aktiivsemad. Kuid harva võivad need esineda ka mujal.

Kus need haavad võivad tekkida? Kas on olemas mingisuguseid tüüpe?

Jah, need haavandid esinevad peamiselt maos ja peensoole esimeses osas (kaksteistsõrmiksooles).

• Kaksteistsõrmiksoole haavandid: need on kõige levinumad, moodustades ligikaudu 80%.
• Maohaavandid: neid esineb umbes 20% juhtudest.

Väga harvadel juhtudel võib maohape siiski teistesse piirkondadesse lekkida, põhjustades haavandeid. Näiteks:

• Söögitoruhaavand: Mõnedel inimestel on krooniline happe refluks, mis tekib siis, kui maohape tõuseb kurku. Kui see jätkub, võib söögitoru limaskest järk-järgult kuluda, põhjustades haavandit. See on tingitud asjaolust, et söögitoru limaskest ei ole happe suhtes nii vastupidav kui mao limaskest.
• Jejuuni haavand:Jejunum on meie peensoole keskmine osa. Mõned operatsioonid (nt gastrojejunostoomia - operatsioon, mis ühendab mao otse jejuunumiga) võivad seda osa vigastada.

Kui levinud see seisund on?

Maailmas haigestub 5–10% inimestest mingil hetkel oma elu jooksul peptilise haavandi tõbe . Kuigi see võib esineda igas vanuses, on see sagedasem keskealistel inimestel ja meestel.

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Üllataval kombel ei esine umbes 70%-l selle haigusega inimestest mingeid sümptomeid . Kõige sagedamini ütlevad aga sümptomitega inimesed järgmist:

• Epigastriline valu: täpsemalt öeldes on see valu, mis tuleb mao keskelt , rinna alt.
• Düspepsia: Seedehäirete kogum, mis tekib pärast söömist. See hõlmab valu ülakõhus, põletustunnet , täiskõhutunnet pärast söömist ja püsivat täiskõhutunnet.

See põletustunne on nagu tunne, nagu maohape ja ensüümid sööksid mao limaskesta. Mõned inimesed kirjeldavad seda kui "nagu midagi kaevuks mao sisemusse". Teil võib isegi olla võimalik valu täpne asukoht kindlaks teha.

Kuigi on raske täpselt öelda, kas haavand asub maos või peensooles, on mõned vihjed:

• Kui teil on maohaavand , võib valu süveneda vahetult pärast söömist (30 minuti jooksul), sest just siis eritub kõige rohkem maomahla.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral võib valu pärast söömist vaibuda. Kahe kuni kolme tunni pärast võib valu aga uuesti süveneda, kui toit ja seedemahlad liiguvad peensoolde. Mõned inimesed ajavad selle segi näljatundega, kuna söömine pakub leevendust. Öine ärkamine valu tõttu on peensoole haavanditega inimestel samuti tavaline.

Lisaks sellele näete ka muid funktsioone, näiteks:

• Paisunud kõht
• Sagedane röhitsus või röhitsemine
• Isutuskaotus
• Iiveldus ja oksendamine

Mis juhtub, kui seda ravimata jätta? Millised on tüsistused?

Mõnedel inimestel tekivad sümptomid pärast seda, kui seisundil on tekkinud muud tüsistused. See juhtub, kui seda pikka aega ei ravita. Vastasel juhul võivad haavad hakata veritsema või sein võib veelgi süveneda ja moodustada augu .

Kui teil on ülemise seedetrakti verejooks, võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Veri väljaheites ( must, tõrvalaadne väljaheide )
• Kohvipuru oksendamine
• Pearinglus või minestus
• Naha kahvatus (kahvatus)
• Kiire pulss

Kui seedetraktis tekib auk (seedetrakti perforatsioon), võivad esineda järgmised sümptomid:

• Äkiline, tugev ja terav kõhuvalu
• Kõhu turse ja talumatu valu
• Palavik ja külmavärinad

Pikaajalise ravimata jätmise korral võivad haavandid paraneda ja seejärel uuesti tekkida. Mõnedel inimestel võivad seedetrakti armistumine ja turse suureneda, mis viib seedetrakti obstruktsioonini . See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Puhitis, turse ja valu
• Iiveldus ja oksendamine
• Isutus ja kaalulangus
• Inkontinentsi ja kõhukinnisuse

Miks meil tekivad maohaavandid? Mis on peamised põhjused?

Meie seedetrakti kaitsev limaskest on loodud taluma karme happeid ja ensüüme ning taastuma, kui see kahjustub. See kehtib eriti mao ja peensoole esimese osa kohta. Haavandid tekivad aga siis, kui miski häirib neid loomulikke kaitsemehhanisme.

Selleks, et see kaitse nõrgeneks ja haavand muutuks piisavalt sügavaks, et tungida läbi limaskesta, peab esinema pikaajaline või kestev haigus . Teadlased on tuvastanud kaks peamist põhjust, mis põhjustavad enamikku neist haavandilistest põletikulistest seisunditest:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriaalne infektsioon: See bakter elab peaaegu poole maailma elanikkonna maos ja/või peensooles. Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta see mingeid probleeme. Kui bakter aga kasvab liiga suureks, võib see rikkuda sealsete teiste mikroorganismide tasakaalu ja vallandada põletikulise reaktsiooni . See pikaajaline põletik nõrgestab seina ja vähendab selle võimet ennast parandada. Mõnikord võivad bakterid isegi otse seina rünnata.

2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) ülekasutamine: need on valuvaigistid, mida ostame apteegist ilma retseptita, näiteks aspiriin ja ibuprofeen. Kuna neid võetakse ilma arstiga konsulteerimata, võtavad paljud inimesed neid sagedamini kui vaja. See mõjutab keemilist tasakaalu meie maos ja peensooles. MSPVA-d toimivad, vähendades prostaglandiinideks nimetatud kemikaalide tootmist, mis parandavad seedetrakti limaskesta kahjustusi.

Lisaks kahele peamisele põhjusele on ka teisi vähem levinud põhjuseid:

• Muud infektsioonid
• Vähenenud verevarustus (isheemia)
• Tõsine füüsiline stress (sageli eluohtliku haiguse või õnnetuse tagajärjel)
• Keemiaravi või kiiritusravi
• Zollingeri-Ellisoni sündroom – seisund, mille korral maos toodetakse liiga palju hapet
• Crohni tõbi - seedetrakti põletikuline seisund
• Mao vähk

Kellel on suurem risk selle seisundi tekkeks?

Kui teil on H. pylori infektsioon või te kasutate sageli MSPVA-sid, on teil suurem tõenäosus nende maohaavandite tekkeks. Risk on eriti suur, kui teil esinevad mõlemad riskifaktorid.

Lisaks võivad sellele kaasa aidata suitsetamine, alkoholi tarbimine ja mõned muud ravimid, mida te võtate . Kuigi need asjad üksi ei ole haavandite tekitamiseks piisavalt tugevad, suurendavad need koos H. pylori infektsiooni või MSPVA-de kasutamisega maohaavandite tekke tõenäosust.

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Kui arst kahtlustab teie sümptomite ja riskitegurite põhjal maohaavandit, kontrollib ta kõigepealt teie söögitoru haavandite suhtes. Samuti testib ta H. pylori infektsiooni.

Paljude inimeste jaoks on lõplik diagnoos ülemise söögitoru endoskoopia (EGD-test) . See hõlmab õhukese toru sisestamist suu kaudu, mille otsas on väike kaamera, ja söögitoru, mao ning peensoole esimese osa uurimist. Sel ajal võidakse maost võtta ka väike koetükk (biopsia), et kontrollida H. pylori esinemist.

Endoskoopia on väga kasulik, sest see mitte ainult ei võimalda teil pilte näha, vaid vajadusel ka instrumente toru kaudu läbi viia ja ravi teostada. Näiteks kui haav veritseb, saate seda kohe ravida, et see peatada.

Muud testid:

• Suuremate kahjustuste avastamiseks võib teha kompuutertomograafia (KT) või seedetrakti röntgenülesvõtte.
• H. pylori infektsiooni avastamiseks saab teha uurea hingamistesti või väljaheite testi.

Millised on ravimeetodid?

Maohaavandite peamine ravi on ravimite kombinatsioon, mis vähendavad maohappe hulka, kaitsevad limaskesta ja aitavad sellel paraneda . Kui teil on infektsioon, võite vajada ka antibiootikume . Kõige olulisem on leida ja ravida haavandi põhjus.

Enamasti saab haavu ainult ravimitega ravida. Tüsistuste, näiteks veritseva või perforeeritud haava korral võib aga vaja minna täiendavat ravi. Paljusid neist tüsistustest saab ravida lihtsate meditsiiniliste protseduuridega, näiteks endoskoopiaga.

Ravimid

• Antibiootikumid: Kui teil on H. pylori või mõne muu bakteri infektsioon, määrab arst teile bakterite hävitamiseks antibiootikumide kombinatsiooni. (Näiteks: amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool)
• Tsütoprotektiivsed ained: need ravimid toimivad mao limaskesta katmise ja kaitsmise teel kuni selle paranemiseni. (Näiteks: sukralfaat, misoprostool, vismutsubsalitsülaat)
• Histamiini retseptori blokaatorid (H2 blokaatorid): need ravimid vähendavad happe teket, blokeerides kemikaali, mis annab maole signaali happe tootmiseks. (Näiteks: „famotidiin”, „tsimetidiin”).
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): Need ravimid vähendavad maohappe hulka ja aitavad mao limaskestal paraneda, kaitstes seda. (Näiteks: omeprasool, pantoprasool, esomeprasool)
• MSPVA-de asemel alternatiivsed valuvaigistid: kui te tavaliselt võtate MSPVA-sid, võiksite oma arstiga alternatiivi osas rääkida. Atsetaminofeen (paratsetamool) ei ole MSPVA ja sellel ei ole mao limaskestale sama mõju.

Meditsiinilised protseduurid

Kui teil on keeruline veritsev haav, peab arst seda otse ravima. Seda saab sageli teha endoskoopia ajal. Verejooks peatatakse haava põletamise või ravimite süstimise teel. Kui on auk, õmmeldakse see kinni.

Harva, kui haavand on söögitoru blokeerinud, võib selle taasavamiseks olla vaja sekkumist. See võib hõlmata mao sisu imemist või väga harva operatsiooni.

Mida peaksime tegema, et end sellise olukorra eest kaitsta? (Ennetamine)

Kõige olulisemad asjad, mida saate teha peptilise haavandi eest kaitsmiseks, on järgmised:

1. Laske end H. pylori infektsiooni suhtes testida ja ravida: Paljudel inimestel on H. pylori infektsioon, kuid nad ei tea sellest. Saate teada, kas teil on see, tehes lihtsa uurea hingamistesti. Kui teil on, laske end enne probleemide tekkimist ravida. Isegi kui teid on varem ravitud, on hea mõte lasta end uuesti testida, sest see võib mõnikord tagasi tulla.

2. Kasutage MSPVA-sid ainult vastavalt juhistele: kui olete harjunud MSPVA-sid iga päev väiksemate valude ja vaevuste korral võtma, olge ettevaatlik ja ärge võtke rohkem kui soovitatav annus. Kui teil on esinenud maohaavandeid, on kõige parem nende kasutamist vältida. Vajadusel võtke neid koos mõne teise ravimiga, mis kaitseb mao limaskesta.

Kas need haavad paranevad ilma ravimiteta?

Kui haavandi põhjus eemaldatakse, võib haavand paraneda. Põhjuse väljaselgitamiseks on aga tavaliselt vaja tervisekontrolli. Kui põhjuseks on H. pylori infektsioon või mõni muu meditsiiniline seisund, on selle kõrvaldamiseks vaja ravi.

Kui põhjuseks on lihtsalt MSPVA-d, võib haavand iseenesest paraneda, kui te nende võtmise lõpetate. Selle kinnitamiseks peaksite aga pöörduma arsti poole. Teil võib olla ka H. pylori infektsioon ja MSPVA-d võivad varem ohutut infektsiooni süvendada.

Mis juhtub pärast ravi? Kui kaua võtab taastumine aega?

Enamik maohaavandeid paraneb mõne nädala jooksul . Enamik inimesi peab ravimit võtma umbes kaks kuud. See ravim on väga efektiivne. Siiski võivad inimesed, kellel on pikaajalised haigused, näiteks Zollinger-Ellisoni sündroom, vajada ravimi võtmist kogu ülejäänud elu.

Pärast ravi teeb arst järelkontrolle, et veenduda haavandi täielikus paranemises ja infektsiooni kadumises. H. pylori on keeruline bakter ja võib mõnikord tagasi tulla. Samuti, kui haavandit põhjustanud seisundid jätkuvad, võib haavand tagasi tulla.

Väga harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel esineda püsivad maohaavandid, mis raviga ei parane. Need võivad põhjustada tüsistusi, nagu pikaajaline valu ja ulatuslik armistumine. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon (nt armkoe eemaldamiseks (püloroplastika) või maohappe tootmist kontrolliva närvi läbilõikamiseks (vagotoomia)).

Kas teil on vaja oma toitumises ja elustiilis muudatusi teha?

Toit ja jook ei põhjusta maohaavandeid, kuid kui teil on haavandid, võivad teatud toidud ja joogid (eriti vürtsikad ja hapud toidud) neid süvendada . Kui teil on maohaavandite sümptomeid või on neid varem olnud, peaksite alkoholi ja suitsetamise täielikult vältima .

Rääkige oma arstiga kõigist ravimitest, mida te võtate (eriti MSPVA-dest). Mõned ravimid võivad koosmanustamisel probleeme tekitada.

Kas seda ei saa kodus antatsiididega ravida?

Antatsiidid neutraliseerivad hapet ja leevendavad selliseid sümptomeid nagu kõrvetised, kõrvetised ja seedehäired. Need võivad ajutiselt haavandi enesetunnet parandada, kuid need ei ravi haavandit . Kui teil on varem olnud maohaavandeid, võivad antatsiidid aidata nende taastekkimist vältida.

Millal on parim aeg arsti juurde minna?

Kui kahtlustate, et teil on maohaavand, pöörduge kindlasti arsti poole . Kuigi käsimüügiravimid võivad teie sümptomeid ajutiselt kontrolli all hoida, ei ravi need haavandit ennast. Algpõhjus tuleb välja selgitada ja ravida.

Ravimata haavand, isegi kui teil pole raskeid sümptomeid, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. H. pylori infektsioon, mis on maohaavandite peamine põhjus, võib põhjustada ka muid tüsistusi (näiteks maovähi tekkeriski).

Kui märkate selliseid tõsiste tüsistuste märke, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda:

• Püsiv, tugev valu.
• Vere esinemise tunnused väljaheites (must väljaheide) või vere oksendamine.
• Tõsise verekaotuse tunnused (kahvatus, minestamine).

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõte)

Peptiline haavand on tõsine seisund, mis mõjutab seedesüsteemi. See tekib siis, kui teie loomulik kaitsesüsteem on nõrgenenud. Selle seisundi teke võtab aega ja vajab paranemiseks tavaliselt meditsiinilist ravi.

Maohaavandid on levinud ja ravitav seisund. Siiski on oluline pöörduda ravi poole isegi siis, kui teil pole raskeid sümptomeid.Ravimata jätmise korral võivad haavad süveneda ja tõsisemaks muutuda. Seega ärge viivitage oma sümptomitest arstiga rääkimisega. Teie tervis on seda väärt!

Maohaavandid , peptilised haavandid, mao põletik, H. pylori, MSPVA-d, gastriit, seedehäired