On normaalne tunda end ülekoormatuna ja šokina, kui saate teada, et teil on HIV. Kuid te pole üksi. Tänapäeval on meditsiin palju arenenud. HIV on haigus, mida saab kontrolli all hoida, ja te saate elada tervet ja pikka elu. Kõige võimsam relv, mis meil selleks on, on ART-ravi. Seega räägime täna väga lihtsalt sellest, mis see ART-ravi on, mida see teeb ja kuidas see toimib, et te sellest aru saaksite.
Mis on ART-ravi lihtsustatult?
ART on lühend ingliskeelsest terminist Antiretroviral Therapy (antiretroviirusravi ). Lihtsamalt öeldes on see ravimite kombinatsioon, mida manustatakse HIV-nakkuse raviks. HIV on viirus, mis ründab meie keha immuunsüsteemi. Täpsemalt öeldes hävitavad selle viiruse CD4-rakud (nimetatakse ka T-abistajarakkudeks), mis toimivad meie kehas nagu "sõdurid". Kui need CD4-rakud kaovad, variseb meie keha kaitsesüsteem kokku. Seejärel on palju suurem tõenäosus haigestuda tõsistesse haigustesse ja infektsioonidesse, mida tavaliselt ei esineks.
Oluline on see, et ART ei saa HIV-i täielikult ravida, kuid see võib oluliselt vähendada HIV-viiruse hulka (viiruskoormust) teie kehas.
Kui viiruskoormus väheneb, on teie keha taas võimeline tootma rohkem CD4-rakke. See tugevdab teie immuunsüsteemi ja kaitseb teid tõsiste infektsioonide eest.
ART hõlmab tavaliselt kahe kuni nelja ravimi kombinatsiooni. Mitme erineval viisil toimiva ravimi manustamine on efektiivsem kui ainult ühe ravimi manustamine. See vähendab ka viiruse ravimite suhtes resistentsuse tekkimise riski.
Miks seda nimetatakse retroviirusevastaseks ravimiks?
HIV kuulub viiruste rühma, mida nimetatakse retroviirusteks . Tavaliselt tehakse meie rakkudes DNA-st (meie geneetilisest informatsioonist) RNA (sõnumikoopiad). Kuid see retroviirus teeb vastupidist. See tähendab, et see kasutab rakkudes DNA valmistamiseks selles sisalduvat RNA-d. Seetõttu nimetatakse neid ravimeid retroviirusevastasteks, kuna need toimivad selle protsessi vastu. Võite kuulda neid nimetamas ART-iks, cART-iks (kombineeritud ART) või HAART-iks (väga aktiivne ART). Need kõik on sõnad, mis tähendavad sama asja.
Mida tähendab "tuvastamatu" viiruskoormus?
See on ART-i kõige olulisem ja rahuldustpakkuvam aspekt. Kui te võtate oma ravimeid õigesti, väheneb HIV-viiruse hulk (viiruskoormus) teie veres nii palju, et see on tavapäraste testidega tuvastamatu. Seda nimetatakse „tuvastamatuks“ tasemeks. Tavaliselt defineeritakse seda kui taset, kus viirust on vähem kui 20 koopiat milliliitri vere kohta (< 20 koopiat/ml).
„Märkamatu“ ei tähenda, et olete tervenenud. Kui te lõpetate ravimite võtmise, võib teie kehas peidus olev viirus uuesti aktiivseks muutuda. Samuti, kui teete HIV-testi, on see ikkagi „positiivne“, sest need testid otsivad viiruse vastaseid antikehi , mitte viirust ennast.
Kuid pidage meeles: tuvastamatu = mitteedaskantav (U=U) . See tähendab, et kui teie viiruskoormus jääb tuvastamatule tasemele, ei saa te HIV-i seksuaalvahekorra kaudu teisele inimesele edasi anda. See on tänapäeval teaduslikult tõestatud. Samuti saab inimene, kellel on selline tase, elada normaalset ja pikka elu, täpselt nagu keegi, kellel pole HIV-i.
Kuidas ART toimib? HIV-viiruse lugu
Selle ravimi toimimise mõistmiseks peame kõigepealt mõistma, kuidas HIV-viirus meie rakkudesse siseneb ja endast paljuneb.
Mõtle HIV-viirusest kui vargast. Sinu CD4-rakk on maja. See varas siseneb majja, kasutab majas samu seadmeid, teeb endast palju rohkem koopiaid ja hüppab teistesse majadesse. Selle käigus hävib see algne maja (CD4-rakk).
Sellel protsessil on mitu etappi. ART-ravimid toimivad ühe või mitme neist etappidest peatades.
| Sammud | Toimuv protsess (lihtsustatult öeldes) |
|---|---|
| 1. Manus | Viirus kasutab ühte oma valku (GP120), et kinnituda meie CD4-rakkude pinnal olevale „võtmeaugule“ (retseptorile). |
| 2. Fusioon | Viiruse välimine kest sulandub CD4-raku kestaga. |
| 3. Sissepääs | Rakku siseneb viiruse „tööriistakast” (kapsiid) – see tähendab selle geneetiline teave (RNA) ja koopiate tegemiseks vajalikud ensüümid. |
| 4. Pöördtranskriptsioon | Viiruse RNA-st valmistatakse DNA ensüümi (pöördtranskriptaasi) abil. See on nagu võõrkeele tõlkimine meie oma keelde. |
| 5. Integratsioon | Äsja moodustunud viiruse DNA siseneb meie raku tuuma ja ühineb meie enda DNA-ga. Seda aitab kaasa teine ensüüm nimega integraas. Nüüd arvab meie rakk, et ka see on osa temast endast. |
| 6. Transkriptsioon ja tõlge | Meie rakud, nagu ka nende endi DNA, teevad sellest viiruslikust DNA-st koopiaid ja hakkavad seejärel nende sõnumite põhjal tootma viirusvalke. |
| 7. Kokkupanek | Kohale tuleb veel üks ensüüm nimega proteaas, mis lõikab need moodustunud valgufragmendid tükkideks ja paneb neist kokku uued viiruskoopiad. |
| 8. Pungumine ja rakkude surm | Äsja moodustunud viirused hävitavad CD4-raku, pääsevad põgenema ja ründavad teisi terveid CD4-rakke. |
ART-ravimid toimivad, häirides ühte eespool mainitud etappi. Mõned ravimid takistavad viiruse sisenemist rakku. Teised takistavad tal DNA tootmist. Veel teised takistavad tal uute viiruste kokkupanekut.
Milliseid ravimeid ART-ravis kasutatakse?
ART-ravimeid saab jagada mitmeks põhirühmaks. Iga rühm toimib HIV-viiruse elutsükli erineva osa sihtimise teel.
- Sisenemise inhibiitorid: need takistavad viiruse sisenemist CD4-rakku.
- Kapsiidi inhibiitorid: takistavad viiruse "tööriistakasti" (kapsiidi) avanemist või uuesti kokkupanekut.
- Nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d): Kui viirus toodab DNA-d, annab see "võlts" telliseid, mis näevad välja nagu vajalikud "tellised". Nende kasutamisel ei saa DNA ahelat lõpule viia.
- Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d): Need toimivad otse DNA-d tootva ensüümi (pöördtranskriptaasi) külge ja inaktiveerivad seda.
- Integraasi inhibiitorid (INSTI-d): inhibeerivad ensüümi (integraasi), mis ühendab viiruse DNA meie raku DNA-ga.
- Proteaasi inhibiitorid (PI-d): Peatavad valke lagundava ensüümi (proteaasi) uute viiruste kokkupaneku.
- Farmakokineetilised võimendajad (boosterid): need ei mõjuta viirust otseselt, kuid aitavad teistel ART-ravimitel organismis kauem ja suuremates kontsentratsioonides püsida.
Teile manustatav ravim on sageli mitme nimetatud klassi kombinatsioon. Näiteks võib see olla üks tablett, mis koosneb kahest nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorist (NRTI) ja integraasi inhibiitorist.
Kuidas valida endale sobiv ART-ravim?
Teid raviv arst määrab teile sobivaima ravimite kombinatsiooni, võttes arvesse mitmeid tegureid.
- Teie viiruskoormus ja CD4-rakkude arv: ravi alustamisel on oluline teada, millised need väärtused on.
- Viiruse ravimiresistentsus: Mõnikord muutub viirus teatud ravimite suhtes resistentseks. Selle väljaselgitamiseks saab teha testi.
- Kui teil on muid terviseprobleeme, näiteks neeruhaigus, maksahaigus, südamehaigus, diabeet või kõrge kolesteroolitase, peaksite neist oma arstile teatama.
- Muud ravimid, mida te võtate: Kui te võtate ravimeid mõne muu haigusseisundi raviks, võib nende ravimite ja ART-ravimite vahel esineda koostoimeid.
- Rasedus: Kui te olete rase või plaanite rasestuda, on olemas ohutud ravimid, mis teile sobivad.
- Ravimi võtmise lihtsus: kaaluge, kas tegemist on üks kord päevas või kaks korda päevas võetava tabletiga, kas seda tuleks võtta koos toiduga või ilma ning kuidas see sobib teie elustiiliga.
Millised on ART-ravi eelised ja riskid?
Eelised
- Immuunsüsteemi tugevdamine: CD4-rakkude arv suureneb, suurendades teie keha võimet haigustele vastu seista.
- Kaitse tõsiste infektsioonide eest: HIV võib kaitsta oportunistlike infektsioonide, näiteks kopsupõletiku ja tuberkuloosi eest.
- Vähiriski vähenemine: HIV-iga seotud vähivormide (nt Kaposi sarkoom, mitte-Hodgkini lümfoom) tekkerisk on vähenenud.
- AIDSi ennetamine: Ravimata jätmise korral võib HIV-nakkus progresseeruda lõppstaadiumisse, mida nimetatakse AIDSiks (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). ART peatab selle.
- Teiste nakatumise vältimine:Nagu varem mainitud (U=U) , kui teie viiruskoormus on tuvastamatu, ei saa te seda seksuaalvahekorra kaudu teistele levitada.
- Tervislik ja pikk eluiga: inimene, kes võtab ravimeid õigesti, võib elada normaalset eluiga, täpselt nagu keegi, kellel pole HIV-i.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mõnedel inimestel võivad ART-ravi alustamisel esineda kõrvaltoimed. Need on aga tavaliselt ajutised ja kaovad mõne nädala pärast, kui keha ravimiga harjub.
- Iiveldus, oksendamine
- Kõhuhäda, kõhulahtisus
- Peavalu
- Pearinglus
- Väsinud, väsinud
- Unetus
- Nahalööve
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, ärge lõpetage ravimi võtmist ja rääkige sellest oma arstile. Ta saab aidata teil leida lahenduse või vajadusel vahetada teid sobivama ravimi vastu. Mõnel ravimil võivad olla pikaajalised kõrvaltoimed, näiteks kolesteroolitaseme tõus. Seetõttu kontrollib arst teid regulaarselt.
Kuidas ravi edukust jälgida?
Pärast ART-ravi alustamist kontrollib arst teid kindla ajakava alusel. Ta teeb kaks peamist uuringut.
| Test | Oodatav tulemus | Kordade arv |
|---|---|---|
| Viiruskoormus | See väärtus on langenud „tuvastamatu” tasemeni. | Sageli esimestel kuudel pärast alustamist, seejärel iga 3-6 kuu tagant. |
| CD4-rakkude arv (CD4-rakkude arv) | See väärtus suureneb . (Tervislik tase on vahemikus 500–1500.) | Alguses iga 3-6 kuu tagant, seejärel vastavalt vajadusele. |
Ära jäta ühtegi päeva ravimi võtmist vahele!
ART-ravi edu suurim takistus onVõtke oma ravimit iga päev õigel ajal, ilma ühtegi päeva vahele jätmata. Kui te annuse vahele jätate, on viirusel võimalus teie kehas uuesti paljuneda. Sellisel juhul võib viirus muutuda teie võetava ravimi suhtes resistentseks (ravimiresistentsus). Seejärel ravim enam ei toimi ja peate minema muudele ravimeetoditele. Seetõttu on oluline võtta oma ravim õigeaegselt, olgu selleks siis telefoni meeldetuletuse seadistamine või pereliikme palumine teile meelde tuletada.
Kodune sõnum
- ART on elupäästev ravi, mis kontrollib HIV-nakkust. Kuigi see ei saa HIV-i ravida, aitab see teil elada tervet ja pikka elu.
- Ravimi võtmine iga päev ja õigeaegselt on oluline. Kui annus vahele jääb, võib viirus ravimi suhtes resistentseks muutuda.
- Kui viiruse hulk teie veres on „tuvastamatu“, ei saa te HIV-i seksuaalvahekorra kaudu teisele inimesele edasi anda (U=U).
- Kõrvaltoimed võivad ravi alguses ilmneda, kuid need on tavaliselt ajutised. Rääkige oma arstiga mis tahes ebamugavustundest.
- HIV on lihtsalt järjekordne krooniline haigus. Õige ravi ja juhtimisega saate elada täisväärtuslikku ja õnnelikku elu. Te ei ole üksi.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar