Tutvume aordiklapi parandamisega.

Mõtle oma südamele kui majale, kus on neli tuba. Nende tubade vahel on uksed, mis võimaldavad verel edasi-tagasi voolata. Üks selline oluline „uks“ südames on aordiklapp. See on värav, mis kontrollib verevoolu südamest peaarterisse (aorti), mis kannab verd kogu kehasse. See värav avaneb ja sulgub iga südamelöögiga. Kujuta ette, mis juhtub, kui selles väravas midagi kahjustada saab? Siis probleemid algavadki.

Lihtsamalt öeldes, mis on aordiklapi parandamine?

Aordiklapi parandamine on südameoperatsiooni tüüp, mis hõlmab südame peavärava, aordiklapi, defekti parandamist, mida me eespool arutasime, ja selle nõuetekohase toimimise taastamist.

Kujutage ette, et te ei suuda oma majas ust korralikult sulgeda. Samamoodi ei sulgu mõne inimese aordiklapp korralikult ja verd hakkab lekkima (aordi regurgitatsioon) . Meditsiinis nimetatakse seda aordi regurgitatsiooniks . Kui see juhtub, lekib osa verest, mis peaks minema südamest kehasse, tagasi südamesse. Seejärel peab süda rohkem vaeva nägema , et pumbata kogu kehale vajalikku verehulka. Kui see aja jooksul juhtub, võib süda kahjustuda. Seetõttu vajavad raske aordi regurgitatsiooniga inimesed ja need, kellel on sümptomid, operatsiooni selle klapi parandamiseks või asendamiseks.

Tavaliselt asendavad arstid selle klapi täiesti uuega. Siiski saavad mõned patsiendid oma klapi ise parandada ja kasutada. See pole kõigile võimalik. Kirurgid arvestavad selle operatsiooni inimese valimisel paljude teguritega. Arst otsustab, kas teie jaoks on kõige parem klapp parandada või uus paigaldada, tuginedes paljudele teguritele, nagu teie klapi kuju ja kahjustuse ulatus.

Mida peaksite enne operatsiooni tegema?

Operatsiooniks valmistumisel on kõige olulisem lasta eelnevalt uuringud teha. Kirurg peab kindlalt teadma, kas teie aordiklappi saab tegelikult parandada. Kui klapi osad on tõsiselt kahjustatud, võib olla parem paigaldada uus klapp, mitte seda parandada.

Selle peamine uuring on transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE) . See hõlmab väikese kaameraga varustatud toru sisestamist kurku, et teha teie südamest väga selgeid lähivõtteid. See võimaldab arstil saada hea ülevaate klapi ja teiste südameosade seisundist.

Lisaks sellele TEE-testile peate tegema veel mitu testi.

Arst annab teile selged juhised operatsiooniks valmistumiseks. On väga oluline neid juhiseid täpselt järgida. Kui te millestki aru ei saa, küsige kindlasti oma arstilt või õelt. Need juhised võivad sisaldada näiteks järgmist:

• Aeg enne operatsiooni söömise ja joomise lõpetamiseks.
• Kas teil on vaja ajutiselt peatada mõne tavapärase ravimi võtmine.
• Aeg haiglasse operatsioonile tulla.
• Mida haiglasse kaasa võtta ja mida koju jätta.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Aordiklapi parandamise operatsioon tehakse tavaliselt avatud südameoperatsioonina . See tähendab, et operatsioon tehakse ühe suure sisselõike kaudu rindkere keskel. Mõnel juhul tehakse operatsioon siiski väiksemate sisselõikete kaudu (minimaalselt invasiivne kirurgia).Seda saab teha ka teistmoodi. Operatsioon viiakse läbi mitme väikese sisselõike tegemisega rinnus. Kirurg ütleb teile, milline meetod teile kõige paremini sobib.

Need on sammud, mille jooksul operatsioon tavaliselt toimub:

1. Anesteesia: Esmalt antakse teile ravimeid, mis teid täielikult magama panevad. Seega ei tunne te operatsiooni ajal midagi ega valu.

2. Sisselõike tegemine: Seejärel teeb kirurg südameni ulatumiseks rinnus ühe või mitu sisselõiget. Avatud operatsiooni korral tehakse rinnakuluu ( sternum ) keskele umbes 15 cm pikkune sisselõige.

3. Ühendus südame-kopsumasinaga: Operatsiooni ajal ühendatakse teid südame-kopsumasinaga, mis teeb teie südame ja kopsude tööd. See masin tsirkuleerib verd kogu kehas ja lisab verre hapnikku.

4. Klapi parandamine: Seejärel parandab kirurg teie aordiklapi. Selle tegemise viis on inimeseti erinev. See sõltub teie klapi kujust ja kahjustusest. Näiteks annuloplastika on protseduur, mis tugevdab klapi alust (rõngast) ja võimaldab klapil korralikult sulguda. Samuti kasutatakse mitmesuguseid tehnikaid, näiteks klapivoltide kuju muutmist ja koetükkide kinnitamist nende aukudele või rebenditele.

5. Lisaprobleemide lahendamine: Kui sel ajal on südame või aordiga muid probleeme, näiteks aneurüsm , parandatakse need samuti selle operatsiooni käigus.

6. Operatsiooni lõpetamine: Kui kõik vajalikud parandused on tehtud, sulgeb ja õmbleb kirurg sisselõiked. Seejärel viib meditsiinimeeskond teid taastumisruumi.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni viibite haiglas umbes kolm kuni seitse päeva. Selle aja jooksul jälgivad meditsiini- ja õendusmeeskonnad teid tähelepanelikult . Nad kontrollivad, kas teie taastumine edeneb hästi. Nad aitavad teil järk-järgult kõndima ja ringi liikuma hakata.

Enne kojuminekut räägitakse teile südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammidest . Need aitavad oluliselt kaasa teie taastumisprotsessile.

Millised on selle operatsiooni eelised?

Aordiklapi parandamise operatsiooni peamine eelis on see, et saate säilitada oma loomuliku klapi. See aitab teil vältida mõningaid uue klapiga seotud riske. Eelkõige aitab see teil vältida antikoagulantide võtmise vajadust kogu ülejäänud elu jooksul. Teie arst räägib teile selle operatsiooni eelistest lähemalt, olenevalt teie olukorrast.

Millised on operatsiooni riskid?

Peamine tüsistus, mis võib tekkida, on vajadus edasise operatsiooni järele . Sellel võib olla mitu põhjust:

• Vere lekkimine klapist isegi pärast operatsiooni ( korduv aordi regurgitatsioon ).
• Klapi infektsioon ( endokardiit ).
• Remonditud klapi osad ei tööta ootuspäraselt.

Lisaks neile on aordiklapi operatsiooni ajal mitmeid levinud riske:

• Ebanormaalne südamerütm ( arütmia )
• Allergia anesteetikumide suhtes
• Liigne verejooks
• Südameatakk
• Südamepuudulikkus
• Insult

Igaühe riskitase on erinev. Teie kirurg räägib teiega enne operatsiooni teie riskidest. On oluline, et te mõistaksite kõiki võimalikke tüsistusi ja seda, kuidas need teid mõjutada võivad. Küsige kindlasti, kui on midagi, millest te aru ei saa. Inimestel, kellel on enne operatsiooni tõsiseid terviseprobleeme (näiteks raske südamepuudulikkus), võib olla veidi suurem risk.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Operatsioonist täielikuks taastumiseks kulub umbes neli kuni kaheksa nädalat . Minimaalselt invasiivse operatsiooni korral võib taastumisaeg olla lühem.

Pärast operatsiooni on normaalne tunda end paar nädalat väsinuna. Oluline on puhata . Ärge tehke korraga liiga palju tööd. Arst ütleb teile, millal on ohutu jätkata tavapäraste tegevustega (näiteks autojuhtimine või tööleminek). Südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammides osalemine aitab teil ka harjuda tervisliku eluviisiga ja ohutult uuesti aktiivseks saada.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole!

On väga oluline teavitada oma arsti viivitamatult , kui teil tekivad pärast operatsioonist koju saamist tüsistuste sümptomid. Pöörake erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

Veel mõned olulised asjad, mida teada

Aordiklapi parandamise operatsiooni tehakse palju harvemini kui aordiklapi asendusoperatsiooni. Tegelikult on parandamise operatsioonid alla 5% aordiklapi operatsioonidest. Peamine põhjus on see, et tegemist on väga spetsialiseeritud ja keerulise operatsiooniga. Seetõttu ei tehta seda operatsiooni igas haiglas ega iga kirurgi poolt.

See operatsioon ravib seisundit, mida nimetatakse aordi regurgitatsiooniks (lekkiv klapp) . Mõnikord tehakse klappi säästev aordijuure asendus.See klapiparandus tehakse samuti osana operatsioonist, mida nimetatakse aordi aneurüsmi parandamiseks. See hõlmab teie enda klapi parandamist ja säilitamist, samal ajal ravides turset (aneurüsmi) aordi põhiosas, mis ühendub teie südamega.

On normaalne tunda hirmu ja närvilisust, sest tegemist on suure operatsiooniga. Kuid pidage meeles, et kui selle operatsiooni teeb kogenud kirurg, saab teie süda vajalikku hooldust, et pikas perspektiivis paremini ja tugevamalt töötada. Operatsiooniks valmistudes arutage kõiki küsimusi ja muresid oma meditsiinimeeskonnaga. Nad selgitavad teile kõike.