Meie süda on hämmastav organ. See on nagu väike pump, mis töötab lakkamatult. Sellel pumbal on neli osa, mis aitavad verd ainult ühes suunas suunata, ja meditsiinis nimetatakse neid südameklappideks. Kujutage ette, mis juhtuks, kui kasvõi üks neist ustest puruneks, kui see ei avaneks ega sulguks korralikult. Verevool kogu kehas oleks häiritud, kas pole? Täna räägime mõnevõrra keerulisest, kuid väga edukast operatsioonist, mida tehakse siis, kui aordiklapp, üks südame peamisi klappe, haigestub.
Lihtsamalt öeldes, mis on Rossi protseduur?
See on väga eriline operatsioon. Arstid nimetavad seda kopsu autotransplantaadi protseduuriks. See on väga eriline asi, mis siin toimub. See operatsioon tehakse teie enda kehaosa abil.
Lihtsamalt öeldes on siin kaks peamist sammu:
1. Teie düsfunktsionaalne aordiklapp eemaldatakse ja asendatakse teie enda terve kopsuklapiga.
2. Seejärel siirdatakse surnud inimeselt võetud terve kopsuklapp (doonorklapp) tühja kohta, kus asus kopsuklapp.
Nüüd võite mõelda: "Miks seda teha? Ühe maha võtmine ja teise peale panemine ning kolmanda peale panemine – see kõlab natuke keeruliselt, kas pole?" Jah, see on tõsi. Aga selleks on väga hea põhjus. Vaatame seda lähemalt.
Miks on see operatsioon oluline? Miks kasutada oma kopsuklappi?
Meie süda pumpab puhast, hapnikuga rikastatud verd läbi keha läbi klapi, mida nimetatakse aordiklapiks. See on peamine klapp. See on ka klapp, mis takistab vere tagasivoolu südame löömise ajal.
Kuid mõnikord võib see klapp ummistuda korralikult avanemata, mida nimetatakse stenoosiks . Või see ei saa korralikult sulguda ja veri võib lekkida tagasi, mida nimetatakse regurgitatsiooniks . Kui need seisundid jätkuvad, on südamepuudulikkuse ja infektsiooni oht väga suur.
Seega sellises tõsises olukorras tuleb kahjustatud klapp eemaldada ja uus paigaldada.
Miks siis oma kopsuklapp kunstliku vastu vahetada?
Sellel on mitu põhjust:
- Rõhule vastu pidama: Aordiklapp on kõrge vererõhu all. Seega peab sinna paigaldatud klapp olema väga tugev. Kuna teie enda kopsuklapp on eluskude, talub see kõrget rõhku hästi ja kestab palju kauem kui tehisklapid.
- Väiksem verehüüvete oht: Tehisklappide paigaldamisel on suurem verehüüvete oht. Seetõttu peavad nad kogu ülejäänud elu võtma verevedeldajaid. Kuid oma koe kasutamisel on see risk peaaegu olematu.
- Kopsuklapi asukoht:Kopsuklapp on madala rõhu all, seega surnud inimeselt võetud doonorklapp ei kulu nii kiiresti. Samuti on aordiklapp ja kopsuklapp suuruse ja kuju poolest väga sarnased.
Lihtsamalt öeldes paigutavad kirurgid teie tugevaima "algse" klapi südame kõige olulisemasse ossa, kus see kannab kõige rohkem raskust, ja paigutavad "doonorklapi" sellesse ossa, mis kannab kõige vähem raskust.
Kellele see operatsioon sobib ja kellele mitte?
See operatsioon ei sobi kõigile. Arstid uurivad hoolikalt patsiendi seisundit ja otsustavad, kas see operatsioon sobib talle või mitte. Vaatame lähemalt allolevat tabelit.
| Kellele see operatsioon sobib? | Inimesed, kellele see operatsioon ei sobi |
|---|---|
| Tavaliselt alla 60-aastastele noortele ja keskealistele inimestele. | Autoimmuunhaigustega inimesed, näiteks luupus ja reumatoidartriit. |
| Neile, kes kannatavad kaasasündinud aordi stenoosi all. | Inimesed, kellel on sidekoehaigused, näiteks Marfani sündroom. |
| Neile, kes põevad muud tüüpi aordiklapihaigusi. | Inimesed, kellel on ummistused kolmes või enamas südame verd varustavas peamises veresoones (pärgarteritõbi). |
| Aordiklapi endokardiidiga inimestele. | Kopsuklapihaigusega inimestele. |
Mis operatsiooni ajal juhtub?
Rossi protseduur on väga delikaatne ja hoolikas protseduur, mis võtab mitu tundi. Selle viib läbi kogenud südamekirurgide meeskond. Vaatame, mis protseduuri ajal toimub.
1. Anesteesia: Esmalt pannakse teile üldnarkoos. See tähendab, et olete sügavas unes kuni operatsiooni lõpuni, seega te ei tunne valu. Te ei mäleta operatsioonist midagi.
2. Südame-kopsumasinaga ühendamine: Seejärel ühendavad arstid teid spetsiaalse aparaadiga, mida nimetatakse kardiopulmonaalseks möödaviiguaparaadiks. See aparaadi võtab operatsiooni ajal ajutiselt üle teie südame ja kopsude töö. See võimaldab kirurgidel operatsiooni ohutult läbi viia ilma südant peatamata.
3. Rindkere avamine: Kirurgid teevad teie rindkere keskele sisselõike, eraldades rinnakuluu (sternum) kaheks, et pääseda ligi südamele. Seda protseduuri nimetatakse sternotoomiaks .
4. Klapi uuring: Seejärel uuritakse hoolikalt kopsuklappi, et näha, kas see on heas korras ja sobib siirdamiseks aordiklapi asendajana.
5. Klapi asendamine: Kui kõik läheb hästi, eemaldavad kirurgid kahjustatud aordiklapi ja asendavad selle teie enda kopsuklapiga. Seejärel siirdatakse surnud doonorilt pärit terve kopsuklapp tühja kohta, kus asus eelmine kopsuklapp.
6. Südame elustamine: Pärast mõlema uue klapi nõuetekohast implanteerimist taaskäivitavad kirurgid teie südame. Seejärel võõrutatakse teid aeglaselt südame-kopsumasinast.
7. Lõplik kontroll ja sulgemine: äsja paigaldatud klapid kontrollitakse uuesti, et veenduda nende korrektses töös. Kui kõik on edukas, kinnitatakse rinnak traatidega tagasi ja rindkere sisselõige õmmeldakse kinni.
Millised on selle operatsiooni eelised ja võimalikud riskid?
Nagu igal operatsioonil, on ka Rossi operatsioonil oma eelised ja riskid. Riske saab oluliselt vähendada, kui ravi tehakse kogenud kirurgi käe all, kellel on selle operatsiooni alal ulatuslikud kogemused ja kes seda protseduuri regulaarselt teeb.
| Kasu | Riskid |
|---|---|
| Sa ei pea kogu ülejäänud elu verevedeldajaid võtma. | Aordi autotransplantaadi dilatatsioon (aordi laienemine äsja implanteeritud klapi lähedal). |
| Saate elada aktiivset elu ilma igasuguste piiranguteta, tehes selliseid asju nagu treening ja autojuhtimine. | Südame rütmihäired (arütmia). |
| Naised, kes plaanivad rasestuda, võivad lapse ohutult sünnitada. | Südameatakk. |
| Verevool kogu kehas on suurepärasel tasemel (suurepärane hemodünaamika). | Liigne verejooks (hemorraagia). |
| Varsti pärast operatsiooni sümptomid taanduvad ja te hakkate tundma kiiret taastumist . | Nakkus. |
| Kuna see on oma kude, on selle vastupidavus väga kõrge. | Lekkiv südameklapp. |
Kuidas on taastumisaeg pärast operatsiooni?
Pärast operatsiooni ärkate südame intensiivravi osakonnas. Esimeste tundide jooksul võidakse teid hingamise hõlbustamiseks ühendada ventilaatoriga. Teie südamefunktsiooni jälgitakse pidevalt. Tavaliselt viibite intensiivravi osakonnas umbes 5 päeva.
Pärast kojuminekut võib täielikuks taastumiseks kuluda mitu kuud. Selle aja jooksul on tavaline kogeda järgmisi asju:
- Kõhukinnisus
- Vaimsed häired, näiteks depressioon
- Unetus
- Isu
- Tuimus ja turse kirurgilise sisselõike ümber
Selle aja jooksul on väga oluline täpselt järgida arsti juhiseid ja käia kliinikutes ettenähtud kuupäevadel.
Kas on vaja elukestvat ravi?
Jah. Pärast Rossi protseduuri peate olema kogu ülejäänud elu arsti järelevalve all. Teil tuleb regulaarselt teha uuringuid, et kontrollida kahe siirdatud klapi korralikku toimimist.
Pidage meeles, et doonori kopsuklapi siirdamine ei kesta kogu elu. See võib vajada uuesti väljavahetamist, tavaliselt 15–20 aasta pärast. Kuid ärge muretsege. Sellistel juhtudel asendavad arstid klapi sageli minimaalselt invasiivsete tehnikate abil, ilma suurt sisselõiget tegemata. Seetõttu on taastumisaeg palju lühem.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Pärast operatsiooni koju minnes on väga oluline olla teadlik kõigist tüsistuste tunnustest. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Valu rinnus
- Kui teil on palavik või külmetus
- Kui teil on pearinglus või teie silmad muutuvad siniseks
- Kui te köhite verd
- Kui teil esineb ebatavalisi verevalumeid või verejooksu
- Kui tekib oksendamine
- Kui teie jäsemed on tuimad
- Kui väljaheide on erkpunane
Kodune sõnum
- Rossi operatsioon on väga edukas ravi raske aordiklapihaigusega inimestele.
- Kuna siin kasutatakse teie enda kopsuklappi, on tulemused väga head ja kauakestvad.
- Selle operatsiooni üks suurimaid eeliseid on see, et te ei pea ülejäänud elu jooksul verd vedeldavaid ravimeid võtma.
- Pärast operatsiooni saate elada aktiivset elu ilma igasuguste probleemideta.
- Kuna tegemist on väga keerulise operatsiooniga, on väga oluline pöörduda ravi saamiseks kirurgi poole, kellel on selles valdkonnas ulatuslikud kogemused.
- Pärast operatsiooni on vajalik eluaegne meditsiiniline jälgimine ja testid.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar