Kas teie kaela veresooned on ummistunud? Vaatame lähemalt TCAR-operatsiooni (transkarotiidarteri revaskularisatsioon) kohta.

Kas arst on teile öelnud, et teie kaelas on suur veresoon ummistunud ja teil on suur insuldirisk? On normaalne, et igaüks tunneb kerget hirmu, kui ta midagi sellist kuuleb. "Kas ma pean operatsioonile minema? Kas see on suur asi?" Teile kerkib ilmselt pähe palju küsimusi. Kuid ärge muretsege, sest meditsiiniteadus on arenenud ja selliste seisundite raviks on nüüd väga ohutud, lihtsad ja tõhusad ravimeetodid. Täna räägime ühest uuemast ja edukamast ravist – TCAR-ist.

Lihtsamalt öeldes, mis on TCAR?

TCAR-i täisnimi on transkarotiidarteri revaskularisatsioon . Olgu, see nimi kõlab natuke keeruliselt, kas pole? Hoidkem see lihtsana.

Meie kaela mõlemal küljel on kaks peamist veresooni, mis kannavad verd ajju. Me nimetame neid unearteriteks . Need on nagu kaks peamist toru, mis toovad meie majja vett. Aja jooksul kogunevad nendesse veresoontesse toidust pärinevad rasvad ja kolesterool, nagu näiteks veetorusse tekkiv rooste. Meditsiiniliselt nimetatakse seda naastuks .

Kuna see „naastu” kiht järk-järgult suureneb, väheneb veresoone sees olev ruum ja verevool blokeeritakse. Kõige ohtlikum on see, et kui väike tükk sellest „naastu” kihist puruneb ja verega ajju liigub, võib see blokeerida ajus veresoone ja põhjustada insuldi .

Seega, selle ummistunud veresoone taasavamist ja verevoolu taastamist nimetame revaskularisatsiooniks. Selleks on mitu peamist viisi.

1. Unearteri endarterektoomia (CEA): See on traditsiooniline avatud operatsioon. Selle käigus tehakse kaelale väike sisselõige, avatakse veresoon, eemaldatakse sees olev naastu kiht ja veresoon õmmeldakse tagasi kokku.

2. Unearteri angioplastika ja stentimine (CAS): Väga õhuke toru sisestatakse läbi kubeme- või käevere veresoone ja suunatakse kaelal asuva ummistunud veresoone juurde. Seejärel laiendatakse ummistunud piirkonda balloonilaadse esemega ja sisestatakse väike võrgust toru ehk „stent“ , et vältida selle uuesti sulgumist.

3. TCAR (transkarotiidarteri revaskularisatsioon): TCAR on ohutum ja moodsam meetod, mis ühendab endas mõlema meetodi parimad omadused. See hõlmab väga väikese sisselõike tegemist kaelas rangluu kohal ja stendi sisestamist otse ummistunud veresoonde.

Kellele see TCAR-operatsioon kõige paremini sobib?

TCAR-meetod võeti esmakordselt kasutusele 2015. aastal patsientidele, kellel oli traditsioonilise avatud kirurgia (CEA) kõrge risk. See tähendab:

• Vanematele inimestele.
• Neile, kellel on südame- või kopsuhaigus .
• Neile, kellel on varasemast kaelaoperatsioonist või kiiritusravist tekkinud armkude .
• Kui veresoon on ummistunud kohas, kus kirurgiline sekkumine on keeruline, näiteks lõualuu all.

Kuid nüüd on see meetod nii edukas, et alates 2022. aastast on TCAR-ravi soovitatav isegi normaalse tervisega patsientidele, st neile, kellel puuduvad erilised riskifaktorid. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on seni tehtud üle 20 000 TCAR-operatsiooni.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Kui arst otsustab teile TCAR-operatsiooni teha, peab ta eelnevalt tegema mitu testi.

• Vereanalüüsid: Uurige oma üldist tervist ja vere hüübimisvõimet.
• Unearteri ultraheliuuring: vaadake, kui suur osa veresoonest on blokeeritud.
• KT angiogramm: saate selgema, kolmemõõtmelise pildi kaela ja aju veresoontest.

Samuti määrab arst teile operatsiooniks ettevalmistamiseks mitmeid ravimeid.

• Statiini tüüpi ravimid, mis alandavad kolesterooli.
• Ravimid nagu aspiriin ja klopidogreel , mis takistavad vere hüübimist.

Teile soovitatakse mitte midagi süüa ega juua pärast südaööd operatsioonile eelneval õhtul.

Kuidas operatsiooni tehakse: samm-sammult

See operatsioon võtab umbes poolteist tundi. Vaatame lühidalt, mis operatsioonisaalis toimub.

1. Anesteesia: Valu vältimiseks tuimestatakse kaelapiirkond (kohalik tuimestus) või teid täielikult tuimestatakse (üldanesteesia) .

2. Väike sisselõige: Kaelale, rangluu kohale, umbes 2,5–3,8 cm sügavusele tehakse väga väike sisselõige .

3. Voolu ümberpööramine: See on TCAR-protseduuri kõige olulisem ja ohutum samm.

• Kubemesse (reieveeni) sisestatakse õhuke toru.
• Kaela sisselõike kaudu sisestatakse blokeeritud unearterisse veel üks toru.
• Nüüd on need kaks toru ühendatud spetsiaalse filtriga masinaga. Pärast seda peatatakse ajutiselt verevool ajju ja kaelaarterist tulev veri tuleb läbi selle toru, puhastatakse filtriga ja naaseb kubemes asuva toru kaudu kehasse.
• Sel hetkel tuleb aju vajalik veri kaela teisel pool asuvast unearterist ja aju tagaosas asuvatest selgrooarteritest.See on saadaval ilma igasuguste takistusteta.

4. Ummistuse avamine: Ummistusest kaugemale minekuks ja ala laiendamiseks väikese õhupalliga kasutatakse õhukest traati.

5. Stendi paigaldamine: Seejärel sisestatakse ummistusse väike metallvõrgust toru, mida nimetatakse stendiks . See hoiab veresoone avatuna ja hoiab naastu vastu seina.

6. Lõpp: Seejärel eemaldatakse kõik torud ning õmmeldakse kinni väike auk veresoones ja sisselõige kaelas.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast TCAR-operatsiooni peate haiglas viibima umbes ühe öö . Arstid ja õed jälgivad regulaarselt teie heaolu. Kuna tegemist on väga lihtsa operatsiooniga, on ka taastumine väga kiire.

Millised on riskid ja tüsistused?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, võib ka TCAR-iga kaasneda mõningaid väga väikeseid riske. Nende esinemise tõenäosus on aga väga väike.

• Sisselõikekoha verejooks või turse.
• Lõikehaava nakatumine.
• Kaela närvi väike kahjustus.
• Insult.
• Südameatakk.

Arst selgitab teile neid riske üksikasjalikumalt. Pidage meeles, et TCAR-protseduuri ajal võetakse nende riskide minimeerimiseks erimeetmeid.

Stendiga taastumine ja elamine

TCAR on väga kiire protseduur, kuna suurt sisselõiget ei tehta.

• Vältige raskuste tõstmist nädal või kaks.
• Kontrollige iga päev kaelal olevat sisselõiget, et see oleks puhas ja nakkuse märke poleks.
• Küsige oma arstilt, millal saate oma tööle ja muude igapäevaste tegevuste juurde naasta.

Pärast stendi paigaldamist on teie ülesanne vältida veresoone uuesti ummistumist. Selleks peate tegema järgmist.

• Kui sa suitsetad, lõpeta kohe.
• Treeni regulaarselt.
• Võta vastu tervislik toitumine, milles on vähe küllastunud rasvu.
• Võtke arsti poolt määratud verevedeldajaid ja kolesterooli alandavaid ravimeid täpselt õigeaegselt.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui märkate sisselõikekohas infektsiooni tunnuseid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

• Palavik
• Kui tunned külma
• Kui sisselõike ümber on punetust ja turset
• Kui lõikekohast tuleb välja midagi vedelikku

Teie arst otsustab, milline ravi teile kõige paremini sobib. Arutage temaga kõiki küsimusi, muresid või kahtlusi. Tema eesmärk on pakkuda teile kõige sobivamat ja ohutumat ravi.