Elektrilised signaalid ajju? Mis on sügav ajutine stimulatsioon (DBS)? Räägime sellest!

Kas olete kunagi näinud kedagi, kelle jäsemed värisevad ja kes ei suuda korralikult kõndida, kelle krampe on ravimitega raske kontrolli all hoida? Või kedagi, kes kannatab epilepsia all, mida ei saa isegi ravimitega kontrolli all hoida? Me ei suuda isegi ette kujutada, kui raske on selliste seisunditega elada. Kuid tänu meditsiiniteaduse arengule on nüüd olemas uusi ravimeetodeid, mis võivad sellistele patsientidele leevendust pakkuda. Täna räägime ühest sellisest erilisest ravist. See on süvaaju stimulatsioon ehk lühidalt DBS-ravi .

Lihtsamalt öeldes, mis on sügav aju stimulatsioon (DBS)?

See nimi kõlab veidi hirmutavalt, kas pole? Võite mõelda: "Kas see on nagu aju elektri andmine?" Tegelikult on see lihtsalt seletatav järgmiselt. DBS on kirurgiline protseduur, mis saadab väga peeneid elektrilisi signaale aju sügavale ossa. Nii nagu südamestimulaator implanteeritakse südame ebaregulaarse löögi korral normaalse südamefunktsiooni taastamiseks, võite seda mõelda kui südamestimulaatorit, mis paigutatakse ajju .

Toimib nii, et probleemi põhjustavasse ajju sisestatakse väga õhukesed juhtmed (nn elektroodid). Seejärel ühendatakse juhtmed väikese patareitaolise seadmega (nn impulssgeneraatoriga), mis implanteeritakse naha alla rangluu lähedale. Seade saadab ajurakkude stimuleerimiseks välja pisikesi elektrilisi signaale. Need elektrilised signaalid panevad aju taas normaalselt tööle.

Miks me seda DBS-ravi vajame?

Meie aju on hämmastav koht, kus miljardid närvirakud ehk neuronid töötavad koos. Need neuronid suhtlevad omavahel elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu. Kujutage ette, et kui soovite oma kätt tõsta, liigub vastav signaal ajust kätte läbi selle neuronite võrgustiku.

Siiski on mõnede haiguste tõttu nende neuronite aktiivsus aju teatud osades vähenenud või ebaregulaarne. Seejärel ei saa selle osa poolt kontrollitavaid keha funktsioone korralikult täita. Näiteks kui liikumist kontrolliva osa neuronid ei tööta korralikult, võivad esineda sellised sümptomid nagu jäsemete värisemine ja kõndimisraskused.

DBS-teraapia toimib nii, et need uinunud neuronid taasaktiveeritakse kunstlikult peente elektriliste signaalide abil. See võib sümptomitest märkimisväärselt leevendust pakkuda. Teadlased uurivad aga endiselt täpselt, kuidas see juhtub.

Milliseid seisundeid DBS-iga edukalt ravitakse?

DBS-ravi kasutatakse peamiselt mitmete ajufunktsiooniga seotud haiguste raviks. Nende haiguste hulgas on see ravi osutunud väga tõhusaks. Vaatame, mis need on.

Mis juhtub enne operatsiooni?

Kui otsustate DBS-operatsiooni kasuks, on selleks ettevalmistamiseks vaja astuda mitu sammu.

1. Arutelu arstiga: Esmalt selgitab arst teile selle operatsiooni kõiki eeliseid, puudusi ja riske. See on parim aeg kõigile oma küsimustele vastuste saamiseks.

2. Meditsiinilised testid: Selleks, et teha kindlaks, kas teie keha on selle operatsiooni jaoks sobivas seisundis, tehakse mitu testi, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (KT). Kirurg kasutab nende skaneeringute pilte, et määrata elektroodi parima asukoha teie ajus.

3. Ravimite teadlikkus: Te peaksite oma arstile teatama kõikidest ravimitest, mida te praegu võtate, eriti verevedeldajatest . Ta võib soovitada teil enne operatsiooni teatud ravimite võtmine mõneks ajaks lõpetada. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

4. Paastumine: Kuna operatsioon tehakse üldnarkoosis, soovitatakse teil enne operatsiooni paar tundi hoiduda toidust ja joogist (paastumine).

Mis operatsiooni ajal juhtub?

DBS-i ravi ei ole tegelikult üks operatsioon. Tavaliselt on see kahe või kolme operatsiooni seeria, mis tehakse erinevatel päevadel.

Esimene samm: elektroodide implanteerimine ajju

See on kõige olulisem operatsioon.

• Esmalt raseeritakse teie juuksed. Seejärel asetatakse teie pea spetsiaalsesse raami, et see paigal püsiks. Teile antakse rahustit, mis tekitab pearinglust, nii et te seda ei mäleta.
• Seejärel tehakse kompuutertomograafia, et teha kindlaks elektroodi sisestamise õige tee.
• Kirurg süstib ravimit peanaha ja kolju tuimestamiseks ning seejärel teeb kolju sisse väga väikese augu.
• Sel ajal, eriti kui te ravite liikumishäireid, näiteks Parkinsoni tõbe,Sa võid ärgata. Ära karda seda. Sa ei tunne valu, sest meie ajul puudub võime valu otseselt tajuda .
• Ärklemise ajal palub arst teil teha väikeseid asju. Näiteks vastata küsimustele, vaadata pilte ning liigutada käsi ja jalgu. See on selleks, et veenduda elektroodide õiges kohas ajus.
• Kui elektrood on õigesti paigaldatud, viiakse selle paljastatud ots pea tagaosas naha alla ja kaetakse ajutiselt plastkattega. Seejärel õmmeldakse sisselõige kinni. Tavaliselt jääte haiglasse üleöö ja võite järgmisel päeval koju minna.

Teine samm: impulssgeneraatori implanteerimine

See operatsioon tehakse tavaliselt eraldi päeval pärast esimest operatsiooni. Teile manustatakse täielik tuimestus.

• Kirurg teeb teie nahale väikese sisselõike vahetult rangluu alla.
• Naha alla luuakse väike ruum (kott) ja selle sisse asetatakse impulsigeneraator, mis on nagu aku.
• Seejärel viiakse peas olevast elektroodist naha alla teine ​​juhe (pikendusjuhe), et see impulssgeneraatoriga ühendada.
• Kõik see ühendatakse ja sisselõige õmmeldakse kinni. Kuna tegemist on suhteliselt lihtsa operatsiooniga, võite samal päeval koju minna.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni lõppu algab kõige olulisem osa: seadme programmeerimine .

Mõni nädal pärast operatsiooni kutsub arst teid sisse. Siis lülitatakse sisse ja programmeeritakse pulsigeneraator.

See on nagu raadio häälestamine kindlale kanalile. Sümptomite maksimaalseks leevendamiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks peate elektriliste signaalide seadeid kohandama. See võib nõuda mitut arstivisiiti.

Nende impulssgeneraatorite patareid kestavad tavaliselt 3–5 aastat. Mõnda saab laadida ja need võivad kesta kuni 9 aastat. Aku vahetamine nõuab samuti väikest operatsiooni, kuid see on palju lihtsam kui esialgne operatsioon.

Millised on DBS-ravi eelised?

• Hea valik patsientidele, keda ravimid ei kontrolli: DBS on suur lootus eluks, kui ravimid ei toimi või ravimite kõrvaltoimed on talumatud. See aitab ka Parkinsoni tõvega patsientidel ravimiannust vähendada.
• Elu muutev ravi: Kellegi jaoks, kes ei suutnud raskete sümptomite tõttu isegi põhilisi ülesandeid täita, on suurepärane, kui ta saab jälle iseseisvalt oma tööd teha.
• Reguleeritav: Kui teie seisund aja jooksul muutub, saate impulssgeneraatori sätteid vastavalt kohandada.
• Pööratav:Kui see ravi teile mingil moel ei sobi või kui teil tekivad talumatud kõrvalmõjud, saab seadme teise operatsiooni käigus täielikult eemaldada.

Kas selle operatsiooniga kaasnevad riskid ja tüsistused?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka DBS-operatsioonil olla riske ja tüsistusi. Arst selgitab neid teile üksikasjalikult.

Taastumisaeg ja asjad, mida teada

Operatsioonist täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu nädalat. Selle aja jooksul on väga oluline arsti juhiseid hoolikalt järgida.

• Puhkus: Vältige pärast mõlemat operatsiooni umbes kahe nädala jooksul igasugust rasket tegevust. Ärge tõstke midagi raskemat kui 2,5 kilogrammi.
• Treening: Vältige treeningut või rasket tööd 4-6 nädalat.
• Olge ettevaatlik: vältige käte tõstmist paar päeva pärast pulsigeneraatori sisestamist.
• Haava puhtana hoidmine: Hoidke pea ja rindkere haavad puhtad ja kuivad. Vahetage sidet vastavalt arsti juhistele. Kasutage vannitamisel õrna puhastusvahendit, näiteks beebišampooni. Ärge kratsige haava.

Millal pöörduda kohe arsti poole

Kuna DBS on ajukirurgia, peaksite olema teatud hoiatusmärkide suhtes väga tähelepanelik. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe arstile või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Mõned levinumad küsimused DBS-i kohta

Kas ma ei saa kasutada elektroonilisi seadmeid, kui mul on DBS?

Tavaliselt ei tekita kodumasinad, näiteks mikrolaineahjud, arvutid ja nutitelefonid probleeme. Küll aga võib see seade mõjutada lennujaamade metallidetektoreid ja mõnede poodide vargusvastaseid skannereid. Arst annab teile sellistel juhtudel kasutamiseks spetsiaalse ID-kaardi.

Kõige tähtsam on see, et pärast DBS-seadme implanteerimist ei saa teha meditsiinilisi uuringuid ja ravimeetodeid, nagu MRI-uuringud, transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) ja diatermia .

Kas DBS ravib haiguse täielikult?

Ei. DBS ei ole ravi, see on ravi . Seda kasutatakse sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Paljud selle raviga ravitavad seisundid on eluaegsed.

Kas ma saan pärast DBS-i ravimite võtmise lõpetada?

Teil võib olla võimalik vähendada ravimi annust, kuid ravimi võtmist on harva võimalik täielikult lõpetada. DBS-ravi on kõige efektiivsem koos ravimite ja muude ravimeetoditega.