Kas teie pisikesel on selline südameprobleem? Uurime lähemalt endokardi padja defekti!

Kui teie laps sünnib, muretsete te tema pärast palju, eks? Mõnikord võivad pisikestel olla kaasasündinud südamerikked. Üks selline, ehkki pisut keeruline südamehaigus, millest on väga oluline teadlik olla, on endokardi padjandifekt (ECD) . Nimi võib kõlada veidi hirmutavalt, aga ärge muretsege. Räägime sellest lihtsalt, nii, et te sellest aru saaksite, eks?

Mis on see endokardi padja defekt?

Lihtsamalt öeldes on see meie pisikeste südames olev kaasasündinud defekt, see tähendab defekt, mis tekib emaüsas. Mõelge meie südamele kui nelja toaga majale. Ülemisel korrusel on kaks tuba (mida me nimetame kodadeks) ja alumisel korrusel kaks tuba (mis on vatsakesed). Need toad on üksteisest eraldatud seintega (vaheseinad). Nende seinte tõttu voolab veri korrapäraselt, ainult ühes suunas.

Samuti on nende kambrite vahel väravataolised klapid , mis aitavad verel voolata ainult ühes suunas. Eelkõige peavad ideaalselt vormitud olema trikuspidaalklapp ja mitraalklapp, mis asuvad ülemiste kambrite (kodade) ja alumiste kambrite (mitraalkambrite) vahel .

Kuid selle endokardiaalse padjandi defektiga (ECD) imikul ei arene südame osad, mida nimetatakse endokardiaalseteks padjanditeks – põhikude, mis moodustab need seinad ja klapid – korralikult. Selle tulemusena ei pruugi südamekambrite eraldavad seinad korralikult areneda või võivad need täielikult puududa. Ka kaks olulist klappi, mida me mainisime (trikuspidaal- ja mitraalklapp), ei pruugi korralikult areneda.

Kujutage nüüd ette, mis juhtub, kui need südameseinad, need seinad, ei tööta korralikult ja klapid, nagu väravad, ei tööta korralikult? Südames vere voolamise järjekord on häiritud.

• Lapse kopsudesse voolab tavapärasest rohkem verd , mis põhjustab kopsude veresoontes kõrget vererõhku (pulmonaalne kõrge vererõhk).
• Selle kõrge rõhu tõttu kopsudes hakkab veri voolama vales suunas. Seejärel hakkavad hapnikurikas ja puhas veri ning hapnikuvaene ja määrdunud veri segunema .
• Süda peab selle häiritud verevooluga vere pumbamiseks kõvasti tööd tegema. See on nagu mäkke ronimine. Aja jooksul võib see lapse südamelihast nõrgestada.

Kas on erinevat tüüpi endokardi padjandi defekte (ECD)?

Jah, seda seisundit on mitut tüüpi, olenevalt kahjustuse ulatusest. Mõnel imikutel võivad olla probleemid ainult südame ülemiste kambrite vahelise seinaga (kodadega). Teistel võivad olla probleemid alumiste kambrite vahelise seinaga (vatsakestega). Mõnikord võivad mõlemad probleemid esineda koos. Samuti võivad mitraal- ja trikuspidaalklapi defektid erineda.

Seda seisundit nimetatakse endokardiaalseks padjandi defektiks (ECD), tuntud ka kui atrioventrikulaarne vaheseina defekt (AVSD) või atrioventrikulaarse kanali defekt .

See seisund võib mõnikord olla seotud teiste kaasasündinud südameriketega. Näiteks:

• Falloti tetraloogia
• Kahekordne väljalaskeava parem vatsake
• Suurte arterite transpositsioon (kahe peamise veresoone transpositsioon valedes kohtades)
• Avatud arteriaalne juha
• Üksik vatsake (üksik vatsake)

Kui levinud see seisund on?

Kui vaadata statistikat sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid, siis umbes ühel 1800. aastas sündinud lapsel võib esineda see endokardi padjandi defekt (ECD). Teine oluline asi on see, et umbes 20%-l Downi sündroomiga inimestest esineb see ECD seisund.

Kuidas ECD mõjutab minu lapse keha?

Kui seda ECD seisundit ei ravita korralikult, võib see muutuda üha raskemaks ja põhjustada tõsiseid probleeme.

• Kopsukahjustus: Nagu me varem arutasime, võib liigne verevool kopsudesse ja suurenenud rõhk aja jooksul põhjustada kopsudele püsivaid kahjustusi.
• Ebanormaalne südamerütm: südame elektriline aktiivsus on häiritud ja südamelöögid võivad muutuda ebaregulaarseks.
• Südame paispuudulikkus: seisund, mille korral süda muutub nõrgaks ega suuda kehasse piisavalt verd pumbata.
• Eisenmengeri sündroom: see on väga tõsine seisund. Rõhk kopsudes suureneb dramaatiliselt, põhjustades verevoolu täieliku pöördumise, põhjustades hapnikuvaese vere ringlust kogu kehas.

Mõnel raskel juhul võib see seisund olla isegi eluohtlik .

Samuti, isegi pärast defekti kirurgilist korrigeerimist , võib teie lapsel olla oht südamepõletiku, endokardiidi, tekkeks. Seetõttu võivad arstid soovitada enne mõningaid hambaraviprotseduure antibiootikumide võtmist.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Mõnikord ei pruugi osalise endokardi padjandi defektiga imikutel mingeid sümptomeid ilmneda enne väga väikest east. Täieliku endokardi padjandi defektiga (täielik ECD) imikutel võivad sümptomid aga tekkida juba mõne nädala jooksul pärast sündi. Oluline on jälgida järgmisi märke:

• Kiire südamelöök
• Kahvatu või sinakas nahk:Otsige sinist värvimuutust, eriti huultel, keelel ja sõrmeotstel. Seda nimetatakse tsüanoosiks.
• Söömis- ja kaalutõusuprobleemid: vaadake, kas teie laps on rahutu, higistab pärast piima joomist või ei võta kaalus korralikult juurde.
• Energiapuudus: Kas teie laps on alati unine ega ole mängimisest huvitatud?
• Kiire või raske hingamine: kontrollige, kas lapse rindkere on pingul, hingab kiiresti või kas rindkere hingates sissepoole liigub.
• Sagedased infektsioonid: Olge teadlik sagedastest infektsioonidest, eriti hingamisteede infektsioonidest.

Mis põhjustab seda endokardi padja defekti?

Endokardiaalse padja defekti (ECD) täpne põhjus pole veel teada. Siiski on leitud, et see on tugevalt seotud Downi sündroomiga . See defekt tekib lapse arengu alguses emakas. Peamine probleem on see, et kude, mida nimetatakse endokardiaalseks padjaks ja millest me varem rääkisime, ei arene korralikult. Need on seinad ja klapid, mis hiljem eraldavad südame kambreid.

Kuidas arstid seda seisundit diagnoosivad?

Teie lapse arst teeb talle kõigepealt täieliku füüsilise läbivaatuse . Seejärel, kui stetoskoobiga südant kuulates kuuleb ebanormaalset heli (südamekahin) , võib see viidata sellele seisundile.

Lisaks saab läbi viia mitmeid teisi teste:

• Elektrokardiogramm (EKG/EKG): See testib südame elektrilist aktiivsust.
• Ehhokardiogramm: see on kõige olulisem uuring. See kasutab südame pildistamiseks helilaineid. See võimaldab selgelt näha kõike alates südame kujust kuni seinte aukude ja klappide toimimiseni.
• Rindkere röntgen: see võimaldab kontrollida südame suurust ja kopsude seisundit.
• Südame MRI: Mõnikord tehakse seda testi, kui on vaja rohkem üksikasju.
• Südamekateetri paigaldamine: Selle protseduuri käigus sisestatakse südamesse veresoone kaudu väike toru (kateeter), et mõõta südame siserõhku ja võtta vereproove. See võib olla vajalik enne operatsiooni.

Kõige tähtsam on raseduse ajal arsti juures käia ja ultraheliuuringuid teha.Õige lähenemine. Mõnikord saab emaüsas tehtava ultraheliuuringu (ECD) abil avastada juba enne lapse sündi (loote ehhokardiogramm). Kui see varakult teada saab, on võimalik planeerida vajaliku ravi alustamist kohe pärast lapse sündi.

Kuidas seda ravitakse?

Selle endokardiaalse padjandi defekti (ECD) peamine ja parim ravi on operatsioon. Kuni operatsioonini võib aga anda mõningaid ravimeid , mis aitavad lapsel tugevneda ja kaalus juurde võtta. Näiteks diureetikumid (nimetatakse ka "veepillideks"), mis vähendavad organismis liigset vedelikku, ja digoksiin (Cardoxin® või Lanoxin®) , mis aitab teatud määral parandada südame tööd.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Operatsiooni käigus sulgevad südamekirurgid augud, mis põhjustavad vere lekkimist südamekambrite vahel. Selleks kasutavad nad spetsiaalset plaastrit. Samuti, kui lapsel on ainult üks klapp, teevad nad sellest kaks eraldi mitraal- ja trikuspidaalklappi. Mõnikord, kui lapse mitraalklapp lekib, saab selle vajadusel parandada või asendada.

Seda operatsiooni saab tavaliselt teha 3–6 kuu vanusele imikule. Kui teie lapsel on aga täielik endokardi padja defekt, on oluline operatsioon teha enne lapse üheaastaseks saamist . See on ainus viis püsiva kopsukahjustuse vältimiseks.

Mõnikord võib laps olla täieliku operatsiooni jaoks liiga haige või alakaaluline. Sellisel juhul teevad arstid kõigepealt teise, lihtsama operatsiooni, et piirata lapse kopsudesse jõudva vere hulka. Seda nimetatakse kopsuarteri sidumiseks . See aitab sümptomeid kontrolli all hoida, kuni laps on tugevam ja võtab kaalus juurde. Seejärel saab sobival ajal teha täieliku paranduse.

Kas ravi käigus esineb mingeid tüsistusi?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka pärast ECD-operatsiooni tekkida tüsistusi. Enamasti on need siiski hallatavad.

• Mitraalklapi leke: Mõnikord pärast operatsiooni ei pruugi mitraalklapp korralikult sulguda ja osa verd võib lekkida tagasi.
• Ebanormaalne südamerütm: võivad esineda südamerütmihäired.

Need probleemid võivad mõnikord tekkida, kui laps on veidi vanem, isegi noores eas. Seetõttu on regulaarsed tervisekontrollid olulised.

Kas seda olukorda saab ära hoida?

Kuna ECD täpne põhjus on teadmata, on raske öelda, kuidas seda täielikult ära hoida. Kui aga kellelgi teie perekonnas on olnud seda tüüpi südamerike (ECD) või muid geneetilisi probleeme, võib olla hea mõte enne rasestumist geneetilise nõustamise poole pöörduda.

Kui mu lapsel on ECD, mida ma peaksin ootama?

See on suurim küsimus, mis paljudel vanematel on. Hea uudis on see, et pärast endoskoopilise häire korrigeerimise operatsiooni elavad enamik imikuid normaalset ja tervet elu. Lapse edasine tervis sõltub aga sellistest teguritest nagu endoskoopilise häire raskusaste, kas kopsud on kahjustatud ja üldine tervis.

Statistika kohaselt on ellujäämisvõimalus esimesel aastal pärast operatsiooni umbes 80%. Ellujäämisvõimalus veel 10 aastat on umbes 75% ja 20 aastat umbes 65%.

Isegi pärast operatsiooni võivad mõnedel lastel hiljem tekkida tüsistused. Levinud probleem on see, et mitraalklapp ei sulgu korralikult ja veri lekib. Sellisel juhul võidakse selle korrigeerimiseks teha teine ​​operatsioon.

Kui kaua ECD staatus kestab?

See on väga oluline. Endokardi padjandi defekt (ECD) ei ole seisund, mis iseenesest paraneb. Probleem püsib seni, kuni südamekirurg teeb defekti korrigeeriva operatsiooni. Ilma operatsioonita ei ela paljud beebid üle 2-3 aasta vanuseks. Seetõttu on õigeaegne operatsioon hädavajalik.

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen?

Pärast seda, kui teie lapsel diagnoositakse endokardiit (EKD), ja isegi pärast operatsiooni, peab teie laps käima regulaarselt kardioloogi juures kontrollis. Need järelkontrollid võivad toimuda üks või kaks korda aastas. Need kontrollid jätkuvad kogu lapse lapsepõlve ja täiskasvanuea vältel. See võimaldab arstil jälgida teie lapse seisundit, näha, kas plaastri või klapiga on probleeme, näiteks lekkeid, ja vajadusel varakult sekkuda.

Millal peaksin oma lapse arsti juurde viima?

Kui teie lapsel ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Raske hingamine
• Väsimine ilma suurema pingutuseta pärast mõnda aega jooksmist ja mängimist
• Ei kasva ega võta kaalus juurde ootuspäraselt
• Sinise nahatooniga

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

On väga oluline selgitada kõik kahtlused, mis teil võivad tekkida. Ärge kartke esitada oma arstile küsimusi, näiteks:

• "Doktor, kas mu lapsel on endokardi padja täielik või osaline defekt?"
• "Millist raviplaani arst minu lapse seisundi jaoks soovitab?"
• "Doktor, mitu ECD-operatsiooni olete te sellisel viisil teinud?"
• "Milliste eriliste asjade eest pean pärast operatsiooni hoolitsema?"

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Sa poleks ehk kunagi unistanud oma pisikese operatsioonist. Siiski on operatsioon parim ja tõhusam viis endokardiaalse padjandi defekti (ECD) korrigeerimiseks . See probleem iseenesest ei parane. Seega, kui on midagi, millest sa aru ei saa, paluge oma arstil seda sulle selgitada.

Kõige tähtsam on see, et sa ei oleks üksi. Arstid, õed ja kogu tervishoiumeeskond on seal, et sind sellel teekonnal aidata ja toetada. Isegi pärast operatsiooni ära jäta oma lapse kliinikusse vahele ja järgi arsti juhiseid vastavalt ettekirjutusele. Nii suudate sina ja su pisike tuvastada kõik tulevikus tekkida võivad probleemid ja nendega edukalt toime tulla. Ole tugev!

Endokardi padja defekt, AVSD, südamehaigused, sünnidefektid, laste südamehaigused, südamekirurgia, Downi sündroom, kaasasündinud südamehaigus, laste kardioloogia