Pilk rindkere aordile? Vaatame lähemalt TEVAR-ravi (rindkere endovaskulaarne aordi parandamine).

Kas olete kuulnud oma keha suurimast ja tähtsaimast veresoonest? Me kutsume seda aordiks . Mõelge sellest kui peamisest veetorust, mis kannab verd läbi keha. Kuid mõnikord selle aordi sein nõrgeneb ja hakkab välja paisuma nagu õhupall. Meditsiinis nimetame seda aneurüsmiks . See on nagu vana veetoru, mis paisub välja. Kui see õhupall lõhkeb, võib see olla teie elule väga ohtlik. Kuid ärge muretsege, meditsiiniteaduse arenguga on selliste seisundite jaoks nüüd väga tõhusad ravimeetodid. Täna räägime spetsiaalsest ravimeetodist, mida tehakse ilma suurema operatsioonita.

Mis täpselt on TEVAR?

Lihtsamalt öeldes on TEVAR (rindkere endovaskulaarne aordi parandamine) kaasaegne minimaalselt invasiivne ravi, mida kasutatakse rindkere aordi kahjustuste, eriti aneurüsmide, parandamiseks.

Varem raviti seda seisundit suure avatud operatsiooniga, mis hõlmas rindkere avamist. See on väga keeruline, paranemine võtab kaua aega ja on kõrge riskiga. Kuid nüüd valivad arstid üha enam TEVAR-protseduuri patsientide jaoks, kes vastavad protseduuri tingimustele. Sellel on lühem taastumisaeg, väiksem suurte tüsistuste risk ja see on patsiendile palju mugavam. Teie arst otsustab, kas see ravi sobib teile, lähtudes sellistest teguritest nagu teie veresoonte anatoomia.

Milliste haigusseisundite korral TEVAR-ravi kasutatakse?

Kirurgid kasutavad seda TEVAR-meetodit peamiselt aordi mitut tüüpi kahjustuste korral.

Kuidas peaksin enne seda operatsiooni valmistuma?

Arst selgitab seda teile üksikasjalikult . Tavaliselt peaksite olema valmis sellisteks asjadeks nagu:

• Ravimite kasutamine: Kui te võtate ravimeid kõrge vererõhu või kolesteroolitaseme raviks, peaksite neid kasutama täpselt vastavalt juhistele.
• Vältige suitsetamist: kui te suitsetate, peate enne operatsiooni täielikult lõpetama.
• Muud ravimid: Rääkige oma arstile kõigist teistest ravimitest, mida te praegu võtate (nt verevedeldajad). Vajadusel võib olla vaja need ajutiselt peatada või vastavalt arsti soovitustele muuta.
• Operatsioonieelsed testid: Enne operatsiooni tuleb teha mitu testi.

Preoperatiivsed testid

Üks olulisemaid uuringuid on kompuutertomograafia angiogramm . See võimaldab saada selge kolmemõõtmelise pildi teie aordi ja sellega ühendatud teiste veresoonte suurusest, asukohast ja tervisest. TEVAR-operatsiooni edukuseks peab teie veresoontes olema piisavalt ruumi, et ravis kasutatav õhuke toru (kateeter) saaks aorti sisestada.

Tavaliselt sisestavad arstid selle toru reiearterisse, mis kulgeb läbi jala kubeme. Aga kui see veresoon on kolesterooli ladestuste (naastu) tõttu ahenenud või blokeeritud, peavad nad leidma teise tee. Selle kõige planeerimiseks on oluline kompuutertomograafia.

Need testid aitavad teil valida ka aordi kahjustatud osa jaoks õige suuruse ja tüübi stendi siiriku .

Kuidas TEVAR-operatsiooni tehakse

Selle ravi läbiviimisel järgib kirurgiline meeskond järgmisi samme:

1. Anesteesia: Teile manustatakse kas üldnarkoosi või lokaalanesteesiat koos sedatsiooniga, et tagada valu puudumine ja mugav enesetunne kogu operatsiooni vältel.

2. Selgroo kaitse:Mõnel juhul (mitte kõigil) võib operatsiooni ajal seljaaju verevoolu vähenemisest tingitud kahjustuste vältimiseks kasutada õhukest toru (nimme drenaaž), mis eemaldab seljaajust väikese koguse tserebrospinaalvedelikku.

3. Väike sisselõige: Jala kubemepiirkonda, reiearteri lähedale, tehakse nahale väga väike sisselõige.

4. Toru sisestamine: Läbi selle sisselõike viiakse õhuke traat (juhttraat) mööda veresoont, kuni see läbib aordi kahjustatud osa. Seejärel sisestatakse selle traadi peale õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks ja mille sees on stenditransplantaat. Kõik see toimub spetsiaalse röntgenikiirgusele sarnase tehnika ( fluoroskoopia ) juhtimisel.

5. Stendi paigaldamine: Kateeter juhitakse kahjustuse täpsesse kohta ja sees olev stent vabastatakse. See avaneb nagu vedru ja kinnitub kindlalt aordi seintele.

6. Funktsioon: See stendi transplantaat toimib nüüd aordi uue limaskestana. Aneurüsmi korral voolab veri läbi selle uue limaskesti. See vähendab nõrgenenud seina survet verele. See takistab selle suurenemist ja lõhkemist.

7. Operatsiooni lõpuleviimine: Pärast stendi paigaldamist eemaldatakse kateeter, kubemesse tehtud väike sisselõige suletakse õmblustega ja pannakse peale side.

Tavaliselt võtab kogu see protsess umbes kaks tundi aega.

Millised on TEVAR-ravi eelised?

Need on põhjused, miks arstid eelistavad TEVAR-meetodit avatud operatsioonile.

• Taastumisaeg ja haiglas viibimine on väga lühikesed.
• Kuna rinna eemaldamiseks pole suurt sisselõiget, on valu väiksem.
• Operatsiooni ajal on vähem veritsust.
• Sellel on sarnased edukad tulemused kui avatud operatsioonil.
• Tõsiste tüsistuste või surma risk on madal (TEVAR-i puhul on ellujäämismäär umbes 98%, võrreldes avatud operatsiooniga 88–94%).
• Teiste organite verevarustuse vähenemisest (elundi isheemia) tulenev kahjustus on minimaalne.

Kas selle raviga kaasneb mingeid riske?

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin teatud riskid, kuid need on väga haruldased.

• Endoleak: Veri lekib endiselt stendi ümbert aneurüsmi.
• Nakkus: Nakkus kirurgilises piirkonnas.
• Transplantaadi liikumine: Paigaldatud stent liigub veidi oma algsest asendist.
• Parapleegia: Väga harva esineb jalgade funktsiooni kaotus seljaaju verevarustuse vähenemise tõttu.
• Südameatakk või insult.

Rääkige oma arstiga nendest riskidest ja sammudest, mida saate nende vähendamiseks astuda.

Taastumine ja järelkontroll

Pärast operatsiooni viibite intensiivraviosakonnas üks või kaks päeva. Pärast seda viiakse teid tavalisse palatisse ja saate päeva või nädala jooksul koju minna. Koju minnes hoolitsege järgmiste asjade eest:

• Ärge juhtige autot 1-2 nädalat.
• Ärge minge veevanni enne, kui kubeme sisselõige on paranenud (duši all käimine on okei).
• Ärge tõstke 1-2 nädala jooksul rohkem kui 5 kg.

Kui teil tekivad südameataki (nt tugev valu rinnus) või insuldi sümptomid (nt näo ühe poole allavajumine, raskused kõnega), pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.