Kas su kurk on pidevalt valus? See võib olla LPR (larüngofarüngeaalne refluks)!

Kas tunned sageli, et sul on klomp kurgus, nagu oleks midagi sinna kinni jäänud? Kas tunned sageli, et tahaksid kurku köhata ja öelda "Mm... Mm..."? Võid arvata, et see on külmetushaigus või tolmuallergia. Aga kui see pole kuid vaibunud, võib põhjus olla milleski veidi erinevas ja sügavamal, kui arvad. Täna räägime "varjatud" probleemist, millest paljud inimesed ei tea, aga mis paljudel inimestel on. Me nimetame seda LPR-iks ehk larüngofarüngeaalseks refluksiks.

Mis on LPR? Kas seda nimetatakse ka vaikseks refluksiks?

, . "‍" " " (Acid Reflux) . , (stomach juices) , (esophagus) . ‍ , . GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) .

Kuid LPR on veidi teistsugune, erijuhtum. Siin juhtub see, et maost üles tulev hape ei peatu rinnus, vaid liigub edasi kurku (neelu) ja kohta, kus asuvad häälepaelad (kõri).

Lihtsamalt öeldes on GERD probleem, mis algab rinnus. LPR on probleem, mis ulatub kaugemale ja mõjutab kurku. Mõnel inimesel võib esineda mõlemat. Mõnel inimesel võib olla ainult LPR.

Millised sümptomid viitavad LPR-ile?

Kui teil on üks või mitu neist sümptomitest pikka aega olnud, siis olge mures. Vaatleme peamisi neist.

Miks maos olev kraam niimoodi kurku tõuseb?

Selle mõistmiseks peame teadma veidi oma söögitorust. Mõelge sellest kui torust, millel on kaks klappi üleval ja all. Me nimetame neid klappe sulgurlihasteks .

1. Alumine klapp (alumine söögitoru sulgurlihas - LES):See asub söögitoru ja mao vahel. Kui me toitu alla neelame, avaneb see, et toit saaks maosse liikuda, ja seejärel sulgub uuesti tihedalt. See takistab maohappe tagasitõmbumist üles.

2. Ülemine söögitoru sulgurlihas (UES): See klapp asub söögitoru ja kurgu vahel. Selle ülesanne on takistada kõigel, mis on söögitorusse sisenenud, kurku tagasi minemast.

LPR-i tekkeks ei tohi mõlemad klapid korralikult töötada. Esiteks peab alumine klapp (LES) nõrgenema, võimaldades maohappel tagasi söögitorusse voolata. Seejärel peab ülemine klapp (UES) nõrgenema, võimaldades happel tagasi söögitorusse voolata.

Miks need ventiilid siis nõrgad on?

Sellel võib olla palju põhjuseid. Mõned on ajutised, mõned pikaajalised.

1. Asjad, mis nõrgestavad LES-i

Enamasti mõjutavad seda samad põhjused, mis mõjutavad tavalist gastriiti.

• Mõned ravimid: valuvaigistid (MSPVA-d), mõned kõrgvererõhutõve ravimid (kaltsiumikanali blokaatorid) ja vaimse tervise probleemide ravimid (tritsüklilised antidepressandid) võivad põhjustada selle klapi lõdvenemist.
• Seda võivad põhjustada ka teatud toidud ja joogid: kohv, šokolaad, piparmünt, küüslauk, sibul ja alkohol.
• Halvad harjumused:
• Lamades 2-3 tundi pärast söömist.
• Suure koguse korraga söömine võib põhjustada mao puhitust. See suurendab maos olevat rõhku ja surub happe üles.
• Kõhule, eriti vöökohale, kitsaste riiete kandmine .
• Pikaajalised põhjused:
• Hiatal hernia: see on seisund, kus väike osa maost ulatub rindkere sisse. See nõrgestab LES-klapi funktsiooni.
• Rasvumine: Kaalu kasvades suureneb rõhk kõhus. See on samuti üks peamisi põhjuseid.
• Rasedus: Hormonaalsed muutused ja suurenenud rõhk kõhus sel ajal võivad ajutiselt põhjustada gastriiti ja LPR-i.
• Suitsetamine: Suitsetamine on peamine vaenlane, mis seda ventiili lõdvendab.

2. Asjad, mis nõrgestavad ülemist söögitoru sulgurlihast (UES)

Pärast seda, kui hape läbi alumise klapi üles tuleb, on ülemine klapp viimane kaitsepiire, mis kaitseb kurku. Meie kurk ei ole loodud happele vastu pidama nagu söögitoru. Seega võib isegi väga väike kogus hapet põhjustada suurt kahju.

• Lamades: Lamades muutuvad mõlemad klapid veidi lõdvemaks. See muudab LPR-i tõenäolisemaks öösel une ajal.
• Röhitsemine: Röhitsemisel avanevad mõlemad klapid, lastes väikesel hulgal hapet koos õhuga kurku sattuda.
• Ette painutamine, treenimine, laulmine: sellised tegevused võivad suurendada rõhku ülemise klapi all, nõrgestades seda.
• Suitsetamine ja alkohol: mõlemad on võrdselt kahjulikud mõlemale klapile.

Kas LPR-staatuse ignoreerimine on ohtlik?

Jah, kui see seisund püsib pikka aega, võivad tekkida mõned tüsistused.

• Sagedased infektsioonid: kurgus olev hape häirib kurgu ja ninakõrvalkoobaste loomulikku puhastumisprotsessi. See võib põhjustada lima kogunemist ning sagedasi kurgu- ja hingamisteede infektsioone.
• Pikaajalised hääle- ja kurguprobleemid: Pidev kokkupuude happega võib kahjustada häälepaelu, põhjustades näiteks häälepaelte kahjustusi. Pikaajaline kokkupuude selle seisundiga võib veidi suurendada kõri vähi riski.
• Hingamisteede tüsistused: Väike kogus hapet, mis satub kurku, võib liikuda mööda hingetoru kopsudesse, ilma et me seda isegi märkaksime, eriti une ajal. Seda nimetatakse vaikseks aspiratsiooniks . See võib viia kopsuinfektsioonide ja selliste haigusseisunditeni nagu bronhiit.

Kuidas ma tean täpselt, mis on LPR?

Kui teil on juba pikka aega esinenud sümptomeid, millest me varem rääkisime, on kõige parem pöörduda kõrva-nina-kurguarsti (ENT-kirurgi) poole . Ta kuulab teie sümptomeid ja uurib teie kurku.

Selle protseduuri peamine test on painduv larüngoskoopia . See hõlmab väga õhukese, kaameraga varustatud toru läbistamist läbi nina ja kurgu, et uurida häälepaelte ja kurgu sisemust. See on valutu protseduur, mis võtab vaid paar minutit.

Selle testiga saab kontrollida kurgu punetust ja turset. Mõnikord võib diagnoosi kinnitamiseks või muude põhjuste välistamiseks olla vaja täiendavaid uuringuid.

• Ülemine endoskoopia: see hõlmab kaamera sisestamist suu kaudu söögitoru ja mao uurimiseks. See võib kontrollida alumise söögitoru sulgurlihase (LES) ja hiataalse songa probleeme.
• Söögitoru pH-test: see mõõdab happe taset kurgus ja söögitorus 24 tunni jooksul.
• Söögitoru manomeetria: test, mis mõõdab söögitoru ja selle ventiilide lihaste funktsiooni ja tugevust.

Olgu, mida me sellega nüüd peale hakkame? Millised on ravimeetodid?

LPR-i ravis on kõige olulisem muuta elustiili ja toitumisharjumusi . Ravimid on teisel kohal.

1. Elustiili ja toitumisharjumuste muutmine (see on kõige olulisem)

Kui järgite neid harjumusi täpselt, saate seda seisundit sageli ilma ravimiteta kontrolli all hoida.

2. Narkootikumide tarvitamine

Elustiili muutmise ajal võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad kahjustatud kurgukude paraneda.

• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): Ravimid nagu omeprasool ja pantoprasool vähendavad maohappe tootmist. Neid määratakse tavaliselt mitmeks kuuks.
• H2 blokaatorid: Ravimid nagu famotidiin aitavad samuti hapet kontrollida.
• Alginaadid: need loovad maole kaitsekihi, mis hoiab ära happe tekkimise.

3. Kirurgia

See on harva vajalik. Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui esineb spetsiifiline füüsiline probleem, näiteks hiataalsong või kui ükski muu ravi pole aidanud.

Kokkuvõtteks võib öelda, et LPR on mõnevõrra tüütu seisund, kuid õige ravi korral on see hästi hallatav. Kõige tähtsam on mitte ignoreerida sümptomeid, saada täpne diagnoos ja eriti olla kannatlik vajalike elustiili muutustega.