Kas teil või kellelgi teie perekonnast on südamestimulaator või muu südameseade? Kui jah, siis olete ehk kuulnud väikesest juhtmest, mis kulgeb seadmest südamesse. Need implanteeritakse tavaliselt eluks ajaks. Mõnel erijuhul tuleb need juhtmed siiski ettevaatlikult eemaldada või südamest lahti ühendada. Meditsiinis nimetatakse seda plii eemaldamiseks. Miks seda tehakse? Kas see on ohtlik? Räägime sellest täna väga lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.
Kõigepealt vaatame, mida see niinimetatud „plii” tähendab.
Kui mõtled „juhtmele”, siis ära mõtle pliiatsijuhtmele! See on midagi täiesti muud. Lihtsamalt öeldes on see väga õhuke traat, mis on mähitud spetsiaalsesse isolatsiooni. See kulgeb sinu südamestimulaatorist või implanteeritavast kardioverter-defibrillaatorist südamesse.
Teate küll, neid seadmeid kasutatakse südamerütmihäirete raviks, mis tekivad siis, kui süda lööb liiga kiiresti, liiga aeglaselt või liiga ebaregulaarselt (arütmiad). Seega, kui südamerütm läheb valesti, liigub seadmest tulev väike elektriline signaal mööda seda juhet südamesse. See signaal paneb südame uuesti normaalselt lööma. See on nagu teleri sisselülitamine puldiga.
Mis on siis plii eraldamine?
Lihtsamalt öeldes viitab see operatsioonile, mille käigus eemaldatakse üks või mitu südames asuvat "pliid"traati.
Kuid see pole nii lihtne, kui tundub. Põhjus on selles, et pärast selle traadi südamesse sisestamist moodustab meie keha aja jooksul selle ümber peene armkoe. See armkude põhjustab traadi tugeva kinnitumise veresoonte ja südameseina külge. See muudab selle tavapärase eemaldamise võimatuks. Nii tehes võite veresooni kahjustada.
Seetõttu on selle armkoe ettevaatlikuks purustamiseks ja traadi vabastamiseks veresooni kahjustamata vaja spetsiaalset varustust ja väga kogenud kardioloogi oskusi.
Noh, miks teil on vaja need juhtmed järsku eemaldada?
Sellel on mitu põhjust. Mõned on hädaolukorrad, mõned on ette planeeritud. Vaatame peamisi põhjuseid.
| Eemaldamise põhjus | Lihtne seletus |
|---|---|
| Seadme või juhtme infektsioon | See on peamine ja levinum põhjus . Vereinfektsioon (baktereemia) võib levida seadmesse ja juhtmesse. Mõnikord võivad nakatuda ka südameklapid (nakkuslik endokardiit). Sellistel juhtudel on infektsiooni kontrolli all hoidmiseks vaja kogu süsteem (seade ja juhe) eemaldada. |
| Juhtme purunemine või talitlushäire | Aja jooksul võib juhe seest- või väljastpoolt katki minna. Siis ei jõua seadmest saadetud signaal korralikult südamesse. Seetõttu tuleb katkine ja kasutu juhe eemaldada. |
| Liigne armkoe moodustumine (väljumisblokk) | Kui juhtme ots, kus see ühendub südamega, muutub armkoest liiga paksuks, ei pääse elektriline signaal sellest barjäärist läbi südamesse. Seda nimetatakse "väljumisblokaadiks". See põhjustab seadme talitlushäireid. |
| Muud probleemid | Mõnikord võib traat ise põhjustada ebaregulaarset südamerütmi. Samuti võivad traadi ümber tekkida verehüübed, mis takistavad verevoolu. |
| Tootjapoolne tagasikutsumine | Väga harva võib tootja defekti tõttu teatud tüüpi juhtmeid tagasi kutsuda. Isegi sel juhul tuleb need eemaldada. |
Kuidas seda operatsiooni täpselt tehakse?
Selle operatsiooni tegemiseks on kaks peamist viisi. Kõige tavalisem meetod on läbi rangluu all asuva rangluualuse veeni. Kui see pole võimalik, saab seda teha ka kubemeveeni (reieveeni) kaudu.
Siin on lihtne samm-sammult selgitus selle kohta, mis operatsiooni ajal toimub:
1. Anesteesia: Esmalt pannakse teile üldnarkoos. See tähendab, et te ei tunne midagi enne operatsiooni lõppu ja magate.
2. Spetsiaalse toru sisestamine:Seejärel sisestab arst läbi ühe teie veresoone spetsiaalse toru, mida nimetatakse "ümbriseks", ja juhib selle teie südames asuva "pliini".
3. Traadi katmine: Seejärel kaetakse vana traat selle „ümbrisega” täielikult, täpselt nagu pastaka korgi katmine korgiga.
4. Elavate röntgenpiltide kasutamine: Kõik see tehakse reaalajas röntgenpiltide (fluoroskoopia) abil. Nii näeb arst selgelt, mis kehas toimub.
5. Armkoe hävitamine: spetsiaalse seadme abil „ümbrise” otsas lagundatakse traati ümbritsev armkude järk-järgult, vabastades traadi. Mõnikord kasutatakse selleks isegi laserkiiri . Laserenergia aurustab armkoe ja eemaldab selle.
6. Traadi eemaldamine: Kui traat on armkoest täiesti vaba, eemaldatakse see koos „ümbrisega“ ettevaatlikult kehast.
7. Haava sulgemine: Lõpuks suletakse sisselõige õmblustega ja kaetakse sidemega.
Kas paned jälle uued juhtmed?
See sõltub traadi eemaldamise põhjusest. Oletame, et põhjuseks on infektsioon. Sellisel juhul tuleb infektsioon kõigepealt täielikult ravida . See võib nõuda mõnepäevast või -nädalast antibiootikumikuuri. Alles pärast infektsiooni paranemist paigaldatakse uus seade ja traat. Kui aga põhjuseks on näiteks katkine traat, võib uue paigaldada samaaegselt vana eemaldamise operatsiooniga.
Millised on selle operatsiooni eelised ja võimalikud riskid?
Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka sellel nii eeliseid kui ka riske. Riske saab minimeerida, kui selle operatsiooni viib läbi kogenud meditsiinimeeskond.
| Peamised eelised | |
|---|---|
| ✅ | Kui oli infektsioon, oli see täielikult ravitav. |
| ✅ | Seadme efektiivsuse taastamine katkise või rikkis juhtme asendamise teel uue, hästi toimiva juhtmega. |
| ✅ | Traadi põhjustatud probleemide, näiteks südame rütmihäirete ja verehüüvete lahendamine. |
Kõige olulisem on valida hästi koolitatud ja kogenud kardioloog ning haigla, kuna tegemist on keerulise operatsiooniga.
| Võimalikud riskid (väga haruldased) | |
|---|---|
| ⚠️ | Veresoonte või südameseina kahjustus ja liigne verejooks. |
| ⚠️ | Eemaldamisel traat puruneb ja väike tükk jääb keha sisse. |
| ⚠️ | Vere kogunemine südame ümber. |
| ⚠️ | Anesteesiaga seotud tüsistused. |
Kas ma pean pärast operatsiooni haiglas viibima?
Jah, tavaliselt peate haiglas viibima päeva või kaks. See võib olla ka pikem. Selle aja jooksul:
- Puhkus: Peate mitu tundi voodis lamama ja puhkama, eriti kui operatsioon tehti kubeme kaudu.
- Antibiootikumide manustamine: Kui operatsioon tehti infektsiooni tõttu, jätkatakse intravenoossete antibiootikumide manustamist.
- Röntgenpildid: Järgmisel hommikul tehakse rindkere röntgenpilt, et kontrollida, kas uued juhtmed on õiges asendis.
Millal on pärast koju minekut vaja arstiga rääkida?
On väga oluline jälgida oma kehamuutusi ka pärast kojuminekut. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, helistage viivitamatult arstile või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .
- Kui teil on hingamisraskusi.
- Kui teil tekib palavik (üle 38,3 °C) .
- Kui kirurgilisest kohast esineb turset, liigset verejooksu või mädase vedeliku eritumist.
- Kui märkate sõrmedes või varvastes ebatavalist turset .
Ärge ignoreerige neid sümptomeid. Varajane ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.
Kodune sõnum
- Plii eemaldamine on spetsialiseeritud operatsioon, mille käigus eemaldatakse südamestimulaatorite või ICD-seadmete juhtmed südamest.
- Selle peamiseks põhjuseks on seadme või juhtme infektsioon. Lisaks võib juhe puruneda või talitlushäireid tekitada.
- See on keeruline operatsioon, mida kogenud arst peab tegema väga ettevaatlikult, kuna aja jooksul tekib traadi ümber armkude.
- On väga oluline olla teadlik hoiatavatest sümptomitest (palavik, hingamisraskused, turse), mis võivad pärast operatsiooni tekkida, ja pöörduda sellise olukorra tekkimisel viivitamatult arsti poole.
- Kui teil on selle kohta mingeid muresid või hirme, arutage seda avameelselt oma kardioloogiga. Ta selgitab teile kõike.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar