Kas antidepressantide võtmist on raske lõpetada? Räägime hüperboolsest vähendamisest!

Kas olete pikka aega võtnud ravimeid sellise vaimse seisundi nagu depressioon raviks? Nüüd, kui tunnete end palju paremini, olete mõelnud ravimi võtmise järkjärgulisele vähendamisele, kuid see pole olnud nii lihtne, kui arvasite. Kas teid on segadusse ajanud imelikud raskused, mis kaasnevad ravimi võtmise lõpetamisega? Siis on see artikkel teie jaoks väga oluline. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mõelge näiteks naisele nimega Morgan Stewart. Ta oli aastaid depressiooniravimeid võtnud. Ta võttis ravimit nimega sertraliin (kaubamärk Zoloft). Mõne aja pärast otsustas ta, et peab ravimi võtmise lõpetama, kuna tema tuju paranes. Arst käskis tal kas kõik korraga lõpetada või ohutuse mõttes ravimit järk-järgult vähendada. Morgan valis viimase.

Kuid pärast mõnenädalast 50 mg tableti poole võrra vähendamist hakkas tal tekkima kummalisi sümptomeid. Seletamatu südamepekslemine, pearinglus, tinnitus, tugevad peavalud ja unetus . Kuu või kaks pärast ravimi võtmise täielikku lõpetamist tema seisund halvenes. Ta ei saanud paigal istuda, ei saanud korralikult magada ja tal hakkasid tekkima pealetükkivad mõtted lähedasele või iseendale kahju tekitamisest.

Asjad läksid nii hulluks, et Morgan veetis isegi paar päeva vaimuhaiglas. Just seal taipas ta, et tegemist ei olnud mitte depressiooni tagasitulekuga, vaid võõrutusnähtudega, mis kaasnesid ravimi võtmise lõpetamisega. Arstid nimetavad neid "ärajätusümptomiteks". Kuid keegi ei teadnud täpselt, mida nendega peale hakata. Lõpuks kirjutati talle nende uute sümptomite kontrollimiseks veel kaks ravimit ("Clonazepam" ja "Buspirone"). Lõpuks suutis ta ühe ravimi võtmise lõpetada ja pidi pidama kinni veel kahe ravimiga, mille võtmise lõpetamine oli keeruline. Kuid internetist infot otsides sai Morgan teada sellest uuest teaduslikul alusel põhinevast meetodist, mida nimetatakse "hüperboolseks vähendamiseks".

Miks on mõnikord vale ravimikogust tavapärasel viisil vähendada?

Mõnede uuringute kohaselt võib 30–40% antidepressantide võtmise lõpetanud inimestest kogeda mingil määral võõrutusnähte. Tõsiste kõrvaltoimete risk on eriti suur, kui lõpetavad antidepressantide võtmise inimesed, kes on neid ravimeid võtnud kauem kui aasta .

Probleem seisneb meetodis, mida paljud arstid ravimite vähendamiseks kasutavad. Seda nimetatakse "lineaarseks vähendamiseks". Lihtsamalt öeldes hõlmab see ravimiannuse vähendamist sama koguse võrra igal nädalal või kuul . Näiteks umbes 10 milligrammi võrra igal nädalal.

Ta selgitab seda nii: Kujutage ette, et keegi võtab 20 milligrammi ravimit "(Lexapro)". Selle vähendamine 5-lt 0-le tundub ajule umbes kakskümmend korda tugevam kui vähendamine 20-lt 15-le. See on nagu kaljult alla hüppamine. Kuigi 5 mg võib arstidele tunduda väikese annusena, pole oluline tableti suurus, vaid selle mõju ajule.

Seega, kui ravimit esmalt vähendate, ei tundu see suure probleemina. Aga kui vähendate viimaseid milligramme, võib see tunduda "põrguna". Kui arstid sellest teadlikud ei ole, võivad nad mõelda: "See patsient on haigestunud uuesti."

Arsti isiklik kogemus

Dr. Horowitz teab seda liigagi hästi, sest ta on seda ise läbi elanud. Kui ta järk-järgult lõpetas ravimi Lexapro võtmise, mida ta oli võtnud 12 aastat, koges ka tema tõsiseid kõrvalmõjusid, sealhulgas enesetapumõtteid. „See oli kõige hirmutavam kogemus, mis mul kunagi elus on olnud,“ ütleb ta.

Just pärast seda kogemust hakkas ta selle teema üle sügavalt mõtlema. Ta uuris hoolikalt sümptomeid, mis tekiksid, kui ta selle ravimi võtmise lõpetaks.

Mis on selle hüperboolse kitsendamise meetodi teaduslik alus?

Lihtsamalt öeldes on „hüperboolne vähendamine ” meetod, mille käigus ravimi annust järk-järgult vähendatakse, seejärel järk-järgult vähendatakse ja seejärel veelgi vähendatakse. See on väga aeglane protsess, mis toimub paljude kuude, mõnikord aastate jooksul.

Näiteks saab inimese ravimiannust iga kuu vähendada 10% . See 10% arvutatakse aga viimasest vähendatud annusest. Seega ravimiannuse vähendamisel väheneb ka vähendamise hulk. Uuringud on näidanud, et seda meetodit saab edukalt kasutada depressiooni, unetuse, ärevuse ja muude vaimuhaiguste ravimite võtmise lõpetamiseks, samuti muude seisundite ravimite võtmise lõpetamiseks.

Kuid seda pole lihtne teha. Sellel on kaks peamist väljakutset:

1. Asjatundliku arsti leidmine: On raske leida arsti, kes on selle meetodi alal teadlik ja oskab koostada teile sobiva plaani.

2. Väga väikeste dooside saamine: Ravimifirmad ei tooda nii väikestes doosides tablette. Seega peate kasutama vedelat ravimit või laskma need väikesed doosid valmistada apteegist. Mõlemad võivad olla kallid.

Kui vajalik see meetod tegelikult on? Miks meie arstid sellest rohkem ei tea?

Mõned eksperdid ütlevad, et see „hüperboolse vähendamise” meetod on vajalik ainult väga väikese arvu raskete sümptomitega inimeste puhul ning et enamiku inimeste puhul on ravimi tavapärasel viisil ärajätmisel tekkivad sümptomid kerged ja kaovad iseenesest.

Kuid dr Horowitz ei ole sellega nõus. Ta ütleb: „See ei ole vähemuse probleem.“ Tema uuringud on näidanud, et iga seitsmes (1/7) inimene, kes võtab ravimit kauem kui kaks aastat, kogeb tõsiseid kõrvaltoimeid.

Peamine probleem on see, et paljud arstid pole selles osas korralikult koolitatud. Neile õpetatakse, et kõrvalmõjud on kerged ja kaovad mõne päeva pärast. Seega, kui patsient tuleb ja kurdab raskete sümptomite üle, mõtleb ta: "See pole võõrutusnäht, teie vaimuhaigus on tagasi." Seejärel pannakse patsient ravimile tagasi.

Seepärast on paljud patsiendid loonud veebigruppe, et oma probleemidest rääkida ja lahendusi leida, sest arstid ei võta neid tõsiselt.

"Nagu unenäost ärkamine"

Täna ütleb Morgan, et ta tunneb end nagu "ärkaks õudusunenäost". Tema arst ei toetanud seda uut lähenemist, seega otsis ta abi teiselt arstilt, kes oli selles valdkonnas väljaõppinud.

Ta valmistas oma ravimi kodus ette. Ta lahustas tableti vees, kasutas süstalt ja mõõtis täpselt välja, mitu milliliitrit ta iga päev võtma pidi. Kuid see on väga riskantne ja keeruline meetod. Ta tegi seda 15 kuud ja suutis Clonazepami võtmise lõpetada ilma uute kõrvaltoimeteta.

Tähtis: Nende asjade ise proovimine on väga ohtlik . Kindlasti peaksite neid asju kaaluma ainult arsti järelvalve all, kes on selles asjas teadlik. Annuse valesti valimisel võivad olla tõsised tagajärjed.

Morgan ütleb, et tema elu on jälle rõõmu täis. „Ma olen nüüd vaba,“ ütleb ta. „See on ime, arvestades, kus ma varem olin.“