Õpime lihtsalt südame ümbritseva vedeliku ravi (perikardiotsentees) kohta.

Kas olete kunagi kuulnud kedagi ütlemas: "Südame ümber on vedelik"? Võib-olla on teil või kellelgi teie tuttaval see seisund olnud ja arst on rääkinud selle ravist. On normaalne tunda kerget hirmu ja närvilisust, kui seda kuulete. Aga ärge muretsege. Täna räägime selle seisundi spetsiaalsest ravist, mis võib mõnikord elusid päästa. Seda nimetatakse perikardiotsenteesiks. Räägime sellest lihtsalt ja kõigile arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis on perikardiotsentees?

Kujutage ette, et meie süda asub väikeses kotis. Meditsiiniliselt nimetatakse seda kotti perikardiks. Selle ülesanne on kaitsta südant ja hoida seda kehas õigel kohal. Tavaliselt on selle koti ja südame vahel väga väike kogus vedelikku, mis aitab vähendada südame hõõrdumist löökide ajal.

Siiski, mõnede haiguste tõttu hakkab perikardi sisse vedelikku (vett) tarbetult kogunema . Me nimetame seda seisundit perikardi efusiooniks. Kui see vedelik koguneb, avaldab see südamele suurt survet. Selle rõhu tõttu ei saa süda korralikult lüüa, kokku tõmbuda ega laieneda. See on väga ohtlik ja eluohtlik hädaolukord. Seda nimetatakse südametamponaadiks.

Seega on perikardiotsentees lihtsustatult öeldes protseduur, mille käigus eemaldatakse südame ümber kogunenud soovimatu vedelikuhulk kehast nõela abil. See vähendab koheselt südamele avalduvat survet ja võimaldab südamel taas vabalt toimida.

Kes seda ravi vajab?

Seda ravi on vaja inimestel, kellel on südame ümber vedelikku, mida nimetatakse perikardi efusiooniks. Mõnikord tehakse seda erakorralise abina, eriti eluohtlikes olukordades, näiteks südametamponaadi korral. Muudel juhtudel, isegi kui tegemist pole erakorralise olukorraga, kasutatakse seda ka vedeliku kogunemise põhjuse väljaselgitamiseks. Eemaldatud vedeliku saab saata uuringutele põhjuse väljaselgitamiseks.

Vedeliku kogunemisel südame ümber võib olla mitu põhjust. Vaatleme peamisi neist.

Mis juhtub enne seda ravi?

Kui arst on teil diagnoosinud perikardi efusiooni või südametamponaadi, otsustab ta, kas seda ravi läbi viia või mitte, lähtudes selle raskusastmest.

Kui tegemist pole hädaolukorraga, broneerib arst teile aja. Tavaliselt palutakse teil enne vastuvõttu umbes 8 tundi paastuda . Siiski on teil lubatud juua vedelikke, näiteks vett, kuni 2 tundi enne.

Enne ravi alustamist teeb meditsiinimeeskond järgmist:

• Soolalahuse infusioon: teie käe veeni sisestatakse väike voolik (intravenoosne - IV liin). Vajadusel saab seda kasutada ravimite või vedelike otse kehasse manustamiseks.
• Naha ettevalmistamine:Nõela sisestamise koht raseeritakse ja puhastatakse põhjalikult antiseptilise lahusega. See aitab vältida nakkust.
• Elutähtsate näitajate jälgimine: Teie kehale kinnitatakse andurid, mis mõõdavad teie vererõhku, hingamist, pulssi ja vere hapnikusisaldust . Samuti ühendatakse teid EKG (elektrokardiogrammi) aparaadiga, et jälgida teie südame elektrilist aktiivsust.
• Täiendava hapniku pakkumine: Vajadusel saab hapnikku manustada ninna asetatud väikese toru või suumaski kaudu.

Mis ravi ajal juhtub?

Seda teeb arstide, õdede ja muu tehnilise personali meeskond.

Kujutise juhendamine

Enne nõela sisestamist kasutab arst ultraheli (ehhokardiogrammi) abil skaneerimist, et leida südame ümber vedeliku otsimiseks kõige ohutum ja lihtsam koht. See skaneerimine võimaldab nõela sisestada arsti juhendamisel, vähendades südame või teiste organite kahjustamise ohtu. Mõnikord kasutatakse ka röntgenülesvõtet, mida nimetatakse fluoroskoopiaks.

Nõela sisestamine

Teid ei uinutata. Selle asemel süstitakse nõela sisestamise piirkonda lokaalanesteetikumi , mis tuimestab selle piirkonna. Seega te ei tunne valu, kuid võite tunda kerget kipitust.

Nõela saab sisestada mitmes kohas.

• Kõige sagedamini: Rindkere keskel asuva suure luu (rinnaku) all.
• Muud meetodid: Ees või kaldus, rindkere ribide vahel.

Arst vaatab skaneeringut vaadates nõela väga ettevaatlikult südame ümber olevasse vedelikuga täidetud ruumi, vältides südant. Seejärel süstla abil tõmmatakse vedelik aeglaselt välja.

Sõltuvalt vedeliku hulgast võib see protsess võtta aega 10 kuni 20 minutit. Kui vedelikku on palju, võib nõela asemel sisestada väikese toru (kateetri) ja jätta selle päevaks või kaheks, et kogu vedelik aeglaselt välja voolata.

Kui töö on lõppenud, eemaldatakse nõel või toru ja kahjustatud piirkonnale kantakse väike kips või side.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast ravi võib arst teha järgmist:

• Eemaldatud vedelikuproov saadetakse laborisse, et teha kindlaks vedeliku kogunemise põhjus.
• Teine ultraheli (ehhokardiogramm) skaneerimine tehakse, et näha, kas kogu vedelik on eemaldatud.
• Te peate haiglas viibima üks või kaks päeva. Selle aja jooksul jälgib meditsiinipersonal teie seisundit pidevalt.

Paljud inimesed tunnevad suurt kergendust kohe pärast vedeliku eemaldamist. Sümptomid, nagu õhupuudus ja valu rinnus, taanduvad kiiresti.

Millised on selle ravi eelised ja riskid?

Nagu igal meditsiinilisel ravil, on ka sellel nii eeliseid kui ka riske.

Peamised eelised

• Elupäästev: Hädaolukorras, näiteks südametamponaadi korral, võib see päästa elusid, vähendades koheselt südamele avalduvat survet.
• Diagnoosi abistamine: vedeliku uurimine, algpõhjuse leidmine ja õige ravi suunamine.
• Lihtsam kui operatsioon: see on kiirem ja vähem keeruline protseduur kui suurem operatsioon.

Võimalikud riskid (tüsistused)

Kuna seda tehakse skaneerimise abil, on risk väga väike. Kuna nõel läbib aga väga lähedalt elutähtsaid organeid, nagu süda ja kopsud, võivad väikesel protsendil juhtudest tekkida tüsistused.

• Südamekahjustus: Kui nõel tabab südant, võib see põhjustada verejooksu, ebaregulaarset südamelööki (arütmiat) või südameatakki. Need on väga tõsised ja võivad vajada erakorralist operatsiooni.
• Kopsukahjustus: Kui kops on torgatud, võib see kokku variseda.
• Teiste organite kahjustus: Võib kahjustuda diafragma, maks, magu või suured veresooned.
• Nakkus: Bakterid võivad siseneda piirkonda, kuhu nõel sisestati. Kui see nakkus levib kogu kehas, võib see põhjustada eluohtliku seisundi, mida nimetatakse sepsiseks.

Kui kaua taastumine aega võtab ja millal peaksin uuesti arsti juurde minema?

Tavaliselt saate koju minna ühe või kahe päeva jooksul. Täielikuks taastumiseks kuluv aeg sõltub teie seisundi raskusest, vedeliku kogunemise põhjusest ja muudest ravimeetoditest, mida te saate. Arst ütleb teile, millal saate oma igapäevaste tegevustega jätkata.

Kui teil tekivad pärast koju naasmist mingeid sümptomeid, peate viivitamatult minema haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda.

Mõnel inimesel võib seda tüüpi vedeliku kogunemine korduda. Sellisel juhul võib arst suunata teid kirurgi juurde püsivama lahenduse, näiteks perikardi akna, saamiseks.