Kõhuhäda? Ei suuda toitu seedida? No tule, räägime prokineetilistest ainetest!

Kas tunnete end pärast söömist vahel täiskõhutundena või seedimata toidu korral? Või on teil probleeme nagu kõrvetised või seedehäired? Mõnikord võivad need probleemid olla põhjustatud meie soolestiku talitlushäiretest. Täna räägime spetsiaalsest ravimitüübist, mis sellistel aegadel appi tuleb. Neid nimetatakse prokineetilisteks aineteks.

Mis need "(prokineetilised ained)" on? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on „(prokineetilised ained)” teatud tüüpi ravimid, mis kiirendavad toidu liikumist läbi seedesüsteemi ehk soolte. Toitu neelates hakkavad seedetrakti lihased lainetena ülalt alla kokku tõmbuma. Seda nimetatakse „(peristaltikaks)”. See on nagu toidu allapoole surumine. Nii liigub toit kurgust mööda söögitoru maosse ja seejärel soolde. Selle teekonna jooksul omastab meie keha vajalikke toitaineid.

Siiski ei pruugi see protsess, mida nimetatakse peristaltikaks, teatud haiguste või muude põhjuste tõttu korralikult toimida. Sellisel juhul tekivad sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, kõrvetised ja täiskõhutunne ilma toidu seedimiseta. Toit võib maos pikka aega püsida ja seejärel ei saa keha vajalikke toitaineid.

Siis tulevadki appi ravimid, mida nimetatakse prokineetilisteks aineteks. Need suurendavad soolestiku liikumist ja aitavad toidul kiiremini seedetraktist läbi liikuda. Kõige olulisem on aga meeles pidada, et nende ravimitega võivad kaasneda märkimisväärsed kõrvaltoimed. Seetõttu ei määra arstid neid ravimeid tavaliselt kohe. Enamasti antakse teisi ravimeid prootonpumba inhibiitoritele (PPI-dele) või H2-blokaatoritele ja prokineetilisi aineid kaalutakse ainult siis, kui need ei paku leevendust. Sõltuvalt teie tervislikust seisundist võib arst siiski välja kirjutada ka selle ravimi.

Kuidas need "(prokineetilised ained)" toimivad?

Nende ravimite toimemehhanism on veidi keeruline, aga ma hoian selle lihtsana. Põhimõtteliselt stimuleerivad need seedesüsteemi närve ja aitavad lihastel kokku tõmbuda.

See tähendab:

• See suurendab söögitoru (toidutoru) kokkutõmbeid, aidates toitu kiiremini maosse viia.
• Tugevdage söögitoru põhjas asuvat alumist söögitoru sulgurlihast (LES). LES on nagu klapp. See on söögitoru osa, mis ühendab magu söögitoruga. Kui see ei sulgu korralikult ja muutub lahti, võib maohape tagasi söögitorusse ja kurku sattuda. Siis tekivadki kõrvetised, kõrvetised ja valu rinnus. Seda nimetatakse ka happe refluksiks või GERD-iks.
• See suurendab mao kokkutõmbeid ja aitab toitu kiiremini peensoolde viia.
• See vähendab mao tühjenemiseks kuluvat aega. See vähendab mao sisu tagasi ülestõusmise võimalust, nagu happe refluksi korral.

Kujutage ette, see ravim toimib nagu liiklusummik ja politsei tuleb ning teeb sõidukitele kiireks liikumiseks tee puhtaks.

Millistel juhtudel kasutatakse prokineetilisi aineid?

Neid ravimeid kasutatakse peamiselt järgmiste seisundite korral:

• Gastroparees (maolihaste düsfunktsioon/hilinenud seedimine): Selle seisundi korral maolihased ei tõmbu korralikult kokku, mistõttu toidu seedimine on aeglustunud. Prokineetilised ravimid suurendavad neid kokkutõmbeid ja põhjustavad mao kiiremat tühjenemist. Diabeediga inimestel võib tekkida ka see seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks gastropareesiks. Metoklopramiid on ainus ravim, mille FDA on praegu Ameerika Ühendriikides selleks otstarbeks heaks kiitnud. Arst võib seda teile välja kirjutada, kui muud ravimeetodid ei aita.

• GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus): see on seisund, kus maohape satub söögitoru kaudu tagasi suhu. See juhtub siis, kui LES (lessiivne söögitoru supressioonisüsteem), mida ma varem mainisin, ei sulgu korralikult. Ainult prokineetilised ained GERD-i korral ei aita. Kui teie magu tühjeneb aeglaselt, võib arst teile neid koos teiste ravimitega välja kirjutada.

• Funktsionaalne düspepsia: see on seisund, kus pärast söömist on püsiv ebamugavustunne kõhus, kuid selget põhjust ei leita. Mõned inimesed võivad leida, et need ravimid võivad aidata sümptomeid leevendada. Teadlased ütlevad, et need ravimid aitavad mao kokkutõmbumise suurendamise ja tühjenemise kiirendamise kaudu.

• Iiveldus ja oksendamine: Arst võib seda ravimit välja kirjutada ägeda või kroonilise oksendamise korral, mis ei ole allunud teistele ravimeetoditele. Mõnikord kasutatakse neid ka vähi keemiaravi ravimite põhjustatud oksendamise korral.

• Krooniline soole pseudoobstruktsioon: see on seisund, kus ummistuse sümptomid esinevad isegi siis, kui soolestikus tegelikult ummistust ei ole . Teadlased uurivad endiselt, kas teatud prokineetilised ained võivad selle seisundi korral aidata.

Millised on peamised prokineetiliste ainete tüübid?

Need ravimid võib jagada kahte põhikategooriasse: „(agonistid)” ja „(antagonistid)”.

• `(Agonistid)`: Need toimivad meie närvisüsteemis nagu teatud `(neurotransmitterid)` (kemikaalid, mis kannavad närvide vahel sõnumeid). See tähendab, et need `(agonistid)` kinnituvad närvi külge, andes sellele närvile käsu "kokku tõmbuda". Nii nagu vastavad `(neurotransmitterid)` teevad sama asja.
• „(Antagonistid)”: Need toimivad nii, et takistavad teatud „(neurotransmitterite)” närviga seondumist. Täpsemalt, kui on olemas „(neurotransmitterid)”, mis segavad „(peristaltika)” protsessi, siis need „(antagonistid)” blokeerivad nende närviga seondumise.

Need "prokineetilised ained" jagunevad omakorda erinevatesse kategooriatesse, olenevalt sellest, kuidas iga ravim toimib:

• `(Kolinergilised agonistid)`:Need toimivad nagu „(neurotransmitter)“, mida nimetatakse „(atsetüülkoliiniks)“. „(Atsetüülkoliin)“ stimuleerib soolestiku lihaste kokkutõmbumist. Näited: „(baklofeen)“, „(betaankool)“, „(neostigmiin)“, „(püridostigmiin)“.
• „(Motiliini agonistid)” (makroliidantibiootikumid): Need toimivad nagu „(neurotransmitter)” nimega „(motiliin). „(Motiliin)” stimuleerib peensoole kokkutõmbeid. Mõned selle rühma ravimid on tegelikult „(antibiootikumid)”, mida manustatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. Näited: „(erütromütsiin)”, „(asitromütsiin)”.
• Serotoniini agonistid: Need toimivad sarnaselt neurotransmitteri serotoniinile. Nagu serotoniin, stimuleerivad nad soolestiku kokkutõmbeid ja aitavad maol tühjeneda. Näited: tsisapriid, prukalopriid, tegaserod.
• „(Dopamiini antagonistid)”: Need takistavad neurotransmitteril nimega „(dopamiinil)” närvirakkudega seondumist. „(Dopamiin)” vähendab mao ja soolte liikumist ning lõdvestab ka „(LES)i”. Seega, kui „(dopamiin)” enam ei seondu, pööravad need „(dopamiini antagonistid)” selle efekti ümber (st suurendavad liikumist). Näited: „(metoklopramiid)”, „(domperidoon)”.

Mõned näited terminist "(prokineetilised ained)"

Praegu kasutatakse raviks teatud tüüpi prokineetilisi ravimeid, millest mõned on kõrvaltoimete tõttu keelatud sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid ja mõned on alles uurimisjärgus.

• Asitromütsiin (Zithromax®): Motiliini agonist. Arstid määravad seda mõnikord gastropareesi korral näidustuseväliselt.
• Baklofeen (ED baclofen®): koliinergiline agonist. Selle kasulikkust GERD-i korral uuritakse endiselt.
• `(Betanekool)` (Urecholine®): `(kolinergiline agonist). See aitab `(gastropareesi)` ja `(GERD)` sümptomite korral. Seda ei kasutata aga suurtes kogustes, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu lihasspasmid ja nägemise hägustumine.
• Tsisapriid (Propulsid®): Serotoniini agonist. Aitab maol kiiremini tühjeneda. Varem kasutati GERD-i korral. USA turult eemaldatud südamega seotud kõrvaltoimete tõttu.
• `(Domperidoon)` (Motilium®): `(dopamiini antagonist). Ameerika Ühendriikides pole see ilma eriloata kergesti kättesaadav. See võib põhjustada tõsiseid südameprobleeme, nagu ebaregulaarne südamerütm ja südameatakk.
• Erütromütsiin (EES®): Motiliini agonist. Arst võib seda gastropareesi korral välja kirjutada näidustuseväliselt.
• Metoklopramiid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): dopamiini antagonist. Ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim gastropareesi raviks. Seda kasutatakse ka GERD-i raviks, mis ei ole tavapärasele ravile allunud. Siiski on sellega kaasas hoiatus, et see võib põhjustada närvisüsteemi mõjutavaid kõrvaltoimeid.
• `(Prukalopriid)` (Motegrity®):Serotoniini agonist. Seda manustatakse kroonilise kõhukinnisuse korral. See aitab ka maol kiiremini tühjeneda.
• Püridostigmiin (Mestinon®): Kolinergiline agonist. Seda kasutatakse peamiselt müasteenia gravise raviks, kuid mõnikord ka gastropareesi raviks.

Millised on nende prokineetiliste ainete kasutamise kõrvaltoimed?

See on kõige olulisem asi, mille suhtes ettevaatlik olla. Prokineetilistel ainetel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Seetõttu on arstid sageli vastumeelsed neid välja kirjutama. Kui aga tavapärased ravimeetodid, näiteks GERD-i PPI-d, ei toimi, võib arst otsustada välja kirjutada prokineetilise aine. Või ettevaatusabinõuna võib neid välja kirjutada väiksemas annuses või lühemaks ajaks.

Kui arst määrab teile prokineetilise aine, küsige kindlasti selle ravimi konkreetsete kõrvaltoimete kohta.

Levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhulahtisus (puhitus)
• Hägune nägemine
• Peavalu (peavalu)
• Väsimus
• Unisus, liigne väsimus, sagedane unisus (letargia)
• Depressioon
• Ärevus
• Kontrollimatud lihaste kokkutõmbed (düstoonia)
• Kontrollimatud näolihaste liigutused (tardiivne düskineesia)

Ravimid nagu „(tsisapriid)“, „(domperidoon)“ ja „(tegaserod)“ eemaldati turult tõsiste südameprobleemide ohu tõttu. See tähendab:

• Aeglane südame löögisagedus (bradükardia)
• Ebaregulaarne südamelöök (arütmia)
• Südameatakk

Uute prokineetiliste ainete uuringud keskenduvad selliste ravimite väljatöötamisele, mis stimuleerivad soolestiku kokkutõmbeid, vähendades samal ajal selliste kõrvaltoimete riski.

Millised on kõige sagedamini kasutatavad (prokineetilised ained)?

Kõige sagedamini välja kirjutatavad prokineetilised ained on metoklopramiid ja domperidoon. Ameerika Ühendriikides on metoklopramiid ainus FDA poolt heaks kiidetud gastropareesi ravim. Arst võib aga FDA heakskiidul domperidooni välja kirjutada.

Prokineetiliste ainete efektiivsus ja ohutus seedehäirete ravis on erinev. Kõrvaltoimete ohu tõttu võib arst enne prokineetilise aine väljakirjutamist proovida teisi ravimeid. Kui teil on aga rasked sümptomid, kuna teie soolestik ei tõmbu korralikult kokku, võib prokineetiline aine pakkuda hädavajalikku leevendust. Kui kaalute prokineetilise aine võtmist, on oluline arutada selle eeliseid ja riske oma arstiga.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Seega loodan, et õppisite midagi sellest, mida me arutasime teemal "(prokineetilised ained)". Kokkuvõttes:

• Prokineetilised ained on ravimid, mis suurendavad seedetrakti liikumist ja aitavad seedimisprotsessis.
• Neid kasutatakse selliste seisundite korral nagu "(gastroparees)" ja "(GERD)", samuti iivelduse ja oksendamise korral.
• See ravim toimib, stimuleerides soolestiku närve ja põhjustades lihaste kokkutõmbumist.
• Kõige tähtsam on see, et neil ravimitel võivad mõnikord olla tõsised kõrvaltoimed. Seetõttu määrab arst neid väga ettevaatusega.
• Ärge kunagi kasutage seda tüüpi ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Arst peaks otsustama, milline ravim teile sobib ja kui kaua te peaksite seda võtma.

Kui teil on selline kõhuvalu või seedeprobleem, on kõige parem pöörduda arsti poole ja sellest rääkida. Siis saate õige ravi.

prokineetilised ained, maoärritus, seedehäired, gastriit, GERD, gastroparees, metoklopramiid