Kas me peaksime rääkima neeruarteri stenoosist?

Kas teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon)? Kas tunnete, et teil on raskusi selle kontrolli all hoidmisega isegi pärast mitme ravimi võtmist? Või on arst teile öelnud, et teie neerud ei tööta korralikult ilma nähtava põhjuseta? Mõnikord on nende probleemide põhjuseks seisund, millest me palju ei räägi, aga mis on väga oluline. Täna me sellest räägimegi. See on neerudesse viivate veresoonte ahenemine, meditsiinis nimetatakse seda neeruarteri stenoosiks.

Lihtsamalt öeldes, mis on neeruarteri stenoos?

Olgu, saagem sellest aru nii. Meie keha kaks neeru on nagu kaks filtrit. Neerude peamine ülesanne on filtreerida keha jääkained verest ja eritada need uriinina. Selle töö nõuetekohaseks täitmiseks vajavad neerud head verevarustust. On kaks peamist veresooni, mis kannavad verd meie südamest neerudesse. Me nimetame neid neeruarteriteks.

Neeruarteri stenoos on seisund, mille korral üks või mõlemad neerudesse verd kandvad arterid ahenevad seestpoolt. See on nagu veetoru ummistumine mustusega. Kui arterid selliselt ummistuvad, ei saa neerud vajalikku verd. See võib põhjustada kahte peamist probleemi:

1. Kõrge vererõhk: Kui neerude verevool väheneb, arvavad neerud, et kogu kehas on vererõhk langenud. Seega vabastavad nad hormoone, et proovida kehas vererõhku tõsta. Selle tulemuseks on raskesti kontrollitav kõrge vererõhk.

2. Neerukahjustus: Kui veri ei varusta pikka aega vajalikke toitaineid ja hapnikku, hakkavad neerurakud kahjustuma. Kui see jätkub, võib see progresseeruda krooniliseks neeruhaiguseks ja lõpuks viia neerupuudulikkuseni.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem?

Selle peamiseks põhjuseks on seisund, mida nimetatakse ateroskleroosiks . Mõelge meie köögikraanikausi veetorule. Aja jooksul jäävad sinna kinni sellised asjad nagu õli ja mustus ning jäävad torusse kinni, eks? Sama juhtub ka meie veresoontes. Soovimatud asjad, nagu toidus sisalduv õli ja kolesterool, jäävad veresoonte seintele kinni kooriku sarnaselt. Me nimetame seda naastuks. Aja jooksul see naast koguneb ja vähendab veenide sees olevat ruumi. Kui see juhtub veenides, mis kannavad verd neerudesse, tekib neeruarteri stenoos.

Seega kõik, mis aitab kaasa ateroskleroosi tekkele, suurendab ka neeruarteri stenoosi riski. Vaatame, mis need on.

Lisaks ateroskleroosile võib seda haigust põhjustada ka haruldane seisund, mida nimetatakse fibromuskulaarseks düsplaasiaks . See on seisund, kus veresoonte seintes olevad rakud kasvavad ebanormaalselt, ahendades veresooni. See seisund on naistel sagedasem.

Millised on sümptomid? Kuidas sa tead, kas sul see on?

Siin on suur probleem. Neeruarteri stenoos ei põhjusta mingeid sümptomeid enne, kui see on väga raske. Alles siis, kui veresooned muutuvad liiga kitsaks, hakkavad probleemid tekkima. Probleemid, millest me varem rääkisime, on kõrge vererõhk ja neerupuudulikkus.

Neerufunktsiooni halvenedes võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Turse kehaosades: eriti jalgadel, pahkluudel ja mõnikord näol (ödeem).
• Väsimus ja unisus: Jäätmete kogunemise tõttu kehasse võid tunda end pidevalt väsinuna.
• Hingamisraskused: Selle seisundi võib põhjustada vedeliku kogunemine kopsudesse.
• Isutus, iiveldus ja oksendamine.
• Keskendumisraskused, meeleheide.
• Sagedane või harv urineerimine.
• Naha muutused: kuiv nahk, sügelus või naha tumenemine.
• Olla ilma põhjuseta kõhn.
• Sagedased peavalud.
• Lihaskrambid.

Kuidas arst seda seisundit diagnoosib?

Kui lähete arsti juurde, võib ta seda teie sümptomite ja riskitegurite põhjal kahtlustada. Seejärel võib ta seisundi kinnitamiseks teha mõned testid.

1. Füüsiline läbivaatus: Arst mõõdab teie vererõhku. Stetoskoop asetatakse teie kõhtu, neerude kohale, ja kuulatakse iseloomulikku „vihma“ heli, mis on vere voolamise heli läbi ahenenud arteri.

2. Neerufunktsiooni testid: Selleks testitakse vere- ja uriiniproove. Nendega otsitakse jääkainete, näiteks kreatiniini ja uurea, kõrgenenud taset veres ning valku uriinis. Need võivad anda aimu, kas neerud on kahjustatud.

3. Kujutise skaneerimine: see on parim viis veenide ummistuse täpseks kindlakstegemiseks.

• Dupleks ultraheli: see kasutab helilaineid, et teha pilte veenidest, mis kannavad verd neerudesse, kontrollides, kuidas veri voolab ja kas veenid on blokeeritud.
• KT-angiograafia (KTA): KT-uuringu käigus süstitakse kehasse spetsiaalset kontrastainet. See loob veresoontest 3D-kujutised ja võimaldab selgelt näha ummistuse piirkondi.
• MR-angiograafia (MRA): see sarnaneb kompuutertomograafiaga (CTA), kuid kasutab magnetvälja.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, kui ummistunud teie veresooned on, teie sümptomite iseloomust ja sellest, kui palju on teie neerud kahjustatud. Ravi on kolme peamist tüüpi.

1. Elustiili muutused

See on alus, sest on oluline kontrollida algpõhjust, ateroskleroosi.

• Tervislik toitumine: Keskenduge toitudele, milles on vähe soola, suhkrut, õli ja kolesterooli. Lisage oma toidusedelisse rohkem puuvilju, köögivilju, kaunvilju ja täisteratooteid.
• Regulaarne treening: On väga oluline tegeleda lihtsa treeninguga, näiteks vähemalt 30 minutit päevas kõndimisega.
• Kaalukontroll: kui teil on ülekaal, võib kaalu langetamine aidata kontrollida vererõhku, kolesterooli ja diabeeti.
• Suitsetamisest täielikult hoidumine: see on midagi, mida peate kindlasti tegema.

2. Ravimid (ravimite liigid)

Lisaks elustiili muutustele võib arst teile välja kirjutada mitmeid ravimeid.

• Vererõhuravimid: AKE inhibiitorid ja ARB-d on kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Need blokeerivad veresooni ahendavaid hormoone. Kasutada võib ka teisi ravimeid, näiteks beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid.
• Kolesterooli alandavad ravimid: statiinideks kutsutud ravimite klass vähendab kahjuliku kolesterooli taset veres ja kontrollib naastude kogunemist.
• Antikoagulandid: Ravimid nagu aspiriin vedeldavad verd ja hõlbustavad vere voolamist ahenenud veenides.
• Diureetikumid: need aitavad alandada vererõhku, eemaldades organismist uriini kaudu liigse vee ja soola.

3. Kirurgia või muud protseduurid

Kui veeniummistus on piisavalt tugev, et seda ei saa ravimite ja elustiili muutustega kontrolli all hoida või kui neerufunktsioon halveneb kiiresti, võib arst soovitada operatsiooni.

• Angioplastika ja stentimine: see on kõige levinum ravi. Selle protseduuri käigus viiakse väga õhuke toru (kateeter) läbi jala või käe veeni ummistunud neeruveeni. Toru otsas olev väike balloon täidetakse, et ummistunud ala laiendada. Seejärel asetatakse veeni väike võrgutaoline toru (stent), et see uuesti sulguda ei saaks.
• Neeruarteri šunteerimine: Sarnaselt südame šundiga hõlmab see protseduur uue tee loomist, et veri saaks ummistunud arterist mööda minna. Selleks kasutatakse veresoone tükki, mis on võetud keha teisest osast, või tehistoru.
• Neeru endarterektoomia: see on kirurgiline protseduur, mille käigus avatakse veresoon ja eemaldatakse sellesse kogunenud naast.

Millal peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma?

Kui teate, et teil on neeruarteri stenoos või kui teil on neeruhaigus ja teil tekib mõni järgmistest sümptomitest , pöörduge viivitamatult arsti poole või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

See seisund võib aja jooksul järk-järgult halveneda. Seetõttu on väga oluline see varakult ära tunda ja arsti juhiseid hoolikalt järgida. Nii tehes saate neerukahjustusi minimeerida ja elada normaalset elu.