Isegi pärast kõigi kolme ravimitüübi kasutamist ei lange vererõhk ikkagi. Räägime resistentsest hüpertensioonist.

Kas teil on kõrge vererõhk või, nagu me kõik teame, te võtate ravimeid "rõhu" vastu? Te võtate kõiki arsti poolt määratud ravimeid õigeaegselt ning kontrollite oma toitumist ja joomist, aga iga kord, kui te kodus vererõhku mõõdate, on see alati üle 140/90. Kas te mõtlete ka, miks see juhtub? Võib-olla teil on see, millest me täna räägime, mida nimetatakse "resistentseks hüpertensiooniks" või resistentseks hüpertensiooniks . Ärge muretsege, me räägime kõigest lihtsalt.

Mis täpselt on resistentne hüpertensioon?

Lihtsamalt öeldes on see seisund, mille puhul teie kõrge vererõhk on ravile "väga resistentne". Meditsiinilisest küljest öeldes, kui teie vererõhk püsib üle 140/90 mmHg hoolimata sellest, et arst on teile määranud kolm või enam ravimit kõrge vererõhu kontrollimiseks maksimaalses annuses, nimetatakse seda seisundit resistentseks hüpertensiooniks.

Need kolm ravimitüüpi hõlmavad tavaliselt järgmist:

• Diureetikumi tüüp: neid nimetatakse veepillideks. Need toimivad nii, et panevad organismi uriini kaudu eritama lisavett ja soola.
• Kaltsiumikanali blokaatori tüüp: need lõdvestavad veresooni ja hõlbustavad verevoolu.
• AKE inhibiitor või ARB: Mõlemad ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor / angiotensiin II retseptori blokaator) toimivad veresoontele mõju avaldades ja vererõhku langetades.

Kui te ei suuda oma vererõhku kontrollida pärast kuue kuu möödumist kõigi kolme ravimi maksimaalse annuse võtmisest, võib arst kahtlustada, et teil on resistentne hüpertensioon.

Kui levinud see seisund on?

Kõrge vererõhk on väga levinud seisund nii Sri Lankal kui ka kogu maailmas. Uuringud on näidanud, et umbes 10–12%-l kõrge vererõhuga inimestest võib see seisund esineda, mis tähendab, et see pole haruldane seisund.

Millised on resistentse hüpertensiooni sümptomid?

Kõige ohtlikum on siin see, et kõrge vererõhk on "vaikne tapja". Paljud inimesed ei näita mingeid sümptomeid. Mõned inimesed ei tea isegi aastaid, et neil on kõrge vererõhk. Kuid ravimata jätmise korral võib see organismile tõsist kahju tekitada.

Siiski võivad mõnedel inimestel esineda järgmised sümptomid:

• Peavalu
• Rindkere pinguldus või rõhk
• Hingamisraskused

Miks ei saa rõhku sel viisil kontrollida? Mis on selle põhjused?

Sellel on mitu põhjust. Jagame need osadeks.

Kellel on suurem risk resistentse hüpertensiooni tekkeks?

Järgmistel inimestel on selle seisundi tekkimise risk veidi suurem:

• Kroonilise neeruhaigusega inimestele
• Diabeediga inimestele
• Afroameerika päritolu inimestele
• Naiste puhul (võrreldes meestega)

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Inimesel, kellel on resistentne hüpertensioon ja keda on sel viisil raske kontrollida, on palju suurem risk järgmiste haiguste tekkeks kui kellelgi, kelle vererõhku ravimitega kontrollitakse.

• Insult
• Neeruhaigus
• Südamehaigused ja südamepuudulikkus

Seetõttu pole hea seda olukorda kergelt võtta.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas teil on resistentne hüpertensioon, uurib arst mitmeid tegureid.

1. Küsige oma haigusloo ja elustiili kohta.

Arst võib teile esitada selliseid küsimusi nagu:

• "Kui kaua sul see surve on olnud?"
• "Mida te teete, kui mõõdate kodus vererõhku? Kas te kasutate seadet õigesti?"
• "Milliseid ravimeid te praegu võtate? (sh vitamiine ja taimseid ravimeid). Kas te võtate oma ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele, õigeaegselt ja ettenähtud annuses?"
• "Kas sa tarvitad alkoholi või sigarette?"
• "Kas sa norskad unes? Kas sul on tunne, nagu lämbuksid?"

2. Füüsilise läbivaatuse tegemine

Selle uuringu käigus otsib arst eelkõige järgmist:

• Silmauuring: Selle käigus kontrollitakse kõrge vererõhu tõttu silma veresoonte kahjustusi. Seda nimetatakse hüpertensiivseks retinopaatiaks.
• Suurte veresoonte kuulamine: kuulatakse verevoolu heli, mis liigub läbi mõnede suurte veresoonte (nt kaelas või neerudes), et näha, kas esineb ebanormaalset heli („bruit“). See võib anda aimu, kas veresooned on ahenenud.

3. Laboratoorsed ja muud testid

• Uriinianalüüs:Kontrollige uriinis valku.
• Vereanalüüsid: Kontrollige neerufunktsiooni (kreatiniin), suhkru taset (glükoos) ja elektrolüüte, näiteks naatriumi ja kaaliumi.
• Hormoontestid: kontrollige neerupealiste või kilpnäärme talitluse probleeme.
• Skannid: Neerude ja neerupealiste seisundi kontrollimiseks saab teha ultraheli ja kompuutertomograafia.
• Une-uuring: Kui kahtlustate uneapnoed, võidakse teile suunata spetsiaalne une-uuring.

Kuidas seda ravitakse?

Ära muretse. Sellele on ravi. See koosneb kahest peamisest osast.

1. Elustiili muutused

Need on kõige olulisemad asjad, mida saate teha. On mõttetu lihtsalt ravimeid võtta ja neid asju mitte teha.

• Soola kontrollimine: piirake soola tarbimist 2400 milligrammini (vähem kui teelusikatäis) päevas. Lõpetage soola lauale toomine. Vähendage töödeldud ja pakendatud toitude tarbimist.
• Alkoholi piiramine.
• Valuvaigistid: Ärge võtke ravimeid nagu ibuprofeen ja diklofenak ilma arstiga nõu pidamata. Vajadusel pidage arstiga nõu ravimi, näiteks paratsetamooli, osas.
• Treening: Tehke mitu päeva nädalas vähemalt 30 minutit päevas trenni, näiteks kõndige või sõitke jalgrattaga.

2. Ravimite õige tarvitamine

Siin eksivad paljud inimesed.

Et ravim toimiks, tuleb seda võtta iga päev, õigel ajal ja õiges annuses . Mõnedel inimestel on ravimi võtmisega raskusi kõrvaltoimete (nt pearinglus, köha) tõttu. Kui teil tekib selline probleem, rääkige sellest oma arstile. Ta saab seejärel välja kirjutada teise ravimi. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata.

Kui teie vererõhku ei ole võimalik kontrollida isegi pärast ravimite õiget võtmist, võib arst lisada neljanda või viienda ravimi. Näiteks diureetikumi nimega Spironolaktoon või beetablokaatori .

Millal peaksite kohe haiglasse (ETU) minema?

Mõnikord võib vererõhk äkki väga kõrgeks tõusta. Seda nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks . See on seisund, mis vajab erakorralist arstiabi.

Kui teie vererõhk on üle 180/120 mmHg ja teil esinevad ka järgmised sümptomid, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda:Mine (ETU - erakorralise meditsiini osakonda) .

• Tugev peavalu
• Palpitatsioonid (tunne, nagu süda lööks kiiresti)
• Pearinglus
• Hingamisraskused

Küsimused, mida oma arstile esitada

Oluline on oma seisundist hästi aru saada. Ärge kartke neid küsimusi järgmisel arsti vastuvõtul esitada.

• "Doktor, kas ma pean oma ravimeid vahetama?"
• "Milline ravimite kombinatsioon on minu jaoks parim?"
• "Kui tihti peaksin kodus vererõhku mõõtma?"
• "Millal peaksin uuesti arsti juurde minema?"

On normaalne tunda frustratsiooni, kui oled võtnud palju ravimeid, aga pole mingit paranemist näinud. Parim, mida teha, on aga oma arstiga avameelselt rääkida ja oma probleemidele lahendused leida.