Mis on SERM-id? Uurime lähemalt seda rinnavähi ja osteoporoosi ravimit (selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid).

Oled ilmselt kuulnud rinnavähist ehk osteoporoosist. Täna räägime spetsiaalsest ravimite klassist, mida kasutatakse mõlema seisundi raviks. Neid nimetatakse selektiivseteks östrogeeniretseptori modulaatoriteks ehk lühidalt SERM-ideks. Kuigi nimi võib kõlada pisut teaduslikult, on nende toimimispõhimõte üsna lihtne. Vaatame, mis on SERM-id ja kuidas need meie keha mõjutavad.

Lihtsamalt öeldes, mis need SERM-id on?

SERM-id on teatud tüüpi ravimid, mis kontrollivad või muudavad meie kehas hormooni östrogeeni toimet. Mõelge östrogeenist kui võtmest. Meie keha rakkudel on retseptorid, mis sobivad selle võtmega. Kui östrogeen nende retseptoritega seondub, saavad need rakud teatud sõnumeid. Näiteks sõnumi, mis käsib neil "kasvada".

SERM-id teevad suurepärast tööd. Need blokeerivad östrogeeni sisenemise mõnes kehaosas läbi östrogeeni. Ja teistes kehaosades toimivad need ravimid nagu östrogeen . See tähendab, et sama ravim teeb kahte asja, olenevalt asukohast. See on nagu sama inimene tegutseks ühel ajal kaitsjana ja teisel ajal abistajana.

Selle rühma kaks kõige sagedamini kasutatavat ravimit on tamoksifeen ja raloksifeen .

Kuidas need SERM-id toimivad?

Nagu me varem ütlesime, toimivad need eri kohtades erinevalt. Selgitame seda veidi lähemalt.

1. Rinnavähi kohta: On teatud tüüpi rinnavähki, mille kasvu soodustab hormoon östrogeen. Me nimetame neid hormoonretseptor-positiivseks või östrogeeniretseptor-positiivseks rinnavähiks. Seda tüüpi vähirakkude pinnal on kohad, kuhu östrogeen seondub. Kui östrogeen nende kohtadega seondub, saavad vähirakud sõnumi, mis käsib neil "jaguneda ja rohkem kasvada". SERM-id toimivad , blokeerides need kohad enne östrogeeni. See on nagu vale võtme panemine lukuauku. Siis ei pääse õige östrogeen võtmeni ja ei seondu. See takistab vähirakkudel kasvamiseks vajaliku sõnumi saamist.

2. Luude tervis: Teisest küljest on östrogeen hormoon, mis on meie luude tugevuse säilitamiseks väga oluline. Eriti pärast menopausi langeb naiste östrogeeni tase, mis suurendab luukadu ehk osteoporoosi riski. Sel hetkel toimivad SERM-id luurakkudele samamoodi nagu östrogeen . See tähendab, et nad lähevad luudesse ja annavad neile sõnumi: "Püsige tugevad, ärge kaotage kaltsiumi."

Millistel juhtudel SERM-e kasutatakse?

Arstid soovitavad seda ravimit peamiselt mitmel juhul.

Rinnavähi korral

• ER-positiivse rinnavähi suurenenud riskiga naistele: kui kellelgi perekonnas on see vähk olnud või kui geneetiline testimine on kinnitanud, et neil on geneetilised mutatsioonid, mis suurendavad vähiriski, antakse neile seda ravimit vähi ennetamiseks enne selle tekkimist.
• Neile, kellel on olnud rinnavähi operatsioon: Pärast operatsiooni manustatakse neid ravimeid vähi kordumise (kordumise) vältimiseks. Need aitavad ära hoida ka vähi teket teises terves rinnas.
• DCIS-i (duktaalne kartsinoom in situ) puhul: see on rinnavähi väga varajane staadium. SERM-e kasutatakse selle seisundi edasise leviku tõkestamiseks.
• Rinnavähi korral, mis on levinud keha teistesse osadesse (metastaatiline rinnavähk): Seda ravimit manustatakse vähi kontrolli alla saamiseks.
• Meeste rinnavähi korral: Jah, ka mehed võivad rinnavähki haigestuda. Tamoksifeeni kasutatakse ka ER-positiivsete vähkide korral.

Osteoporoosi korral

Raloksifeeni nimelist ravimit kasutatakse luukadu kontrollimiseks pärast menopausi ja luumurdude riski vähendamiseks.

Kui edukas see ravi on?

Jah, need on väga tõhusad ravimeetodid. Vaatame mõningaid uuringute tulemusi:

• Tamoksifeeni manustamine kõrge riskiga naistele, kes on premenopausis (kellest menopaus veel läbi ei läinud), võib vähendada rinnavähi riski umbes 40% .
• Kui keegi, kellel on ühe rinnavähi operatsioon tehtud, võtab tamoksifeeni, väheneb teise rinnavähi tekkerisk 50% .
• Tamoksifeen aitab varajases staadiumis rinnavähiga inimesel vähendada kordumise riski 30–50% .
• Uuringud on näidanud, et ravim raloksifeen vähendab osteoporoosiga postmenopausis naistel selgroolüli murdude riski .

Millised on selle ravimi võtmise võimalikud kõrvaltoimed?

Nagu iga ravim, võivad ka SERM-id põhjustada kõrvaltoimeid. Kuid mitte kõigil ei esine neid kõrvaltoimeid.Oluline on seda meeles pidada. Samuti kaaluvad nende ravimite eelised sageli üles kõrvaltoimed. Teid raviv arst selgitab teile seda kõike.

Allolevas tabelis oleme eraldanud selle ravimi sagedased ja haruldased kõrvaltoimed.

Kas kõrvaltoimetest tingitud ebamugavust saab vähendada?

Jah, kindlasti saate. On mõned asjad, mida saate teha ebamugavustunde, eriti menopausiga sarnaste sümptomite (kuumahood, unetus, tupe kuivus) vähendamiseks.

• Kuumahoogude vähendamine: vähendage kofeiini (kohv, tee) ja vürtsikate toitude tarbimist. Mõned inimesed leiavad leevendust fütoöstrogeene sisaldavate toitude, näiteks sojaoade, kikerherneste ja läätsede söömisest.
• Uneprobleemide korral: Igapäevane treening aitab paremini magada.
• Vaginaalse kuivuse korral: Selle raviks on olemas spetsiaalsed vaginaalsed niisutajad. Nende kohta saate küsida oma arstilt.

Millal peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Kui tunnete, et tavalised kõrvaltoimed süvenevad, andke sellest oma arstile teada. Siiski on mõned tõsised seisundid, mis võivad SERM-ide puhul harva esineda. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, ärge viivitage. Pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

• Tuimus või nõrkus keha või näo ühel küljel.
• Rääkimisraskused, sõnade ebamäärane ütlemine.
• Äkiline, tugev peavalu.
• Äkiline hingamisraskus.
• Tugev valu rinnus, käes, õlas või lõualuus, mis tekib ilma nähtava põhjuseta.

Need võivad olla insuldi või kopsuemboolia tunnused, seega peaksite nende suhtes olema väga ettevaatlik.