Kujutage ette, et teil on palavik, kehavalud ja hakkate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimit. Mis siis, kui mõne päeva, võib-olla nädala või kahe jooksul tekivad teil kehale ootamatult punased laigud, haavandid suus, silmades ja suguelunditel ning nahk hakkab villima ja kooruma nagu oleks see põlenud? See on tõeliselt hirmutav, väga ohtlik ja haruldane seisund. Täna räägime seisundist, mida nimetatakse Stevensi-Johnsoni sündroomiks (SJS). On väga oluline, et kõik oleksid sellest teadlikud.
Mis on SJS ja TEN? Mis vahe neil kahel on?
Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) on raske ülitundlikkusreaktsioon, tavaliselt ravimi suhtes. See hõlmab naha ja limaskestade kahjustusi, mis põhjustavad rakkude surma ja naha koorumist. Limaskestad on õrnad ja niisked membraanid, mis vooderdavad meie suud, nina, silmi, suguelundeid ja pärakut.
Sellel seisundil on veel üks raske vorm, mida nimetatakse toksiliseks epidermaalseks nekrolüüsiks (TEN) . Lihtsamalt öeldes on SJS ja TEN nagu sama haiguse kaks poolt.
- SJS (Stevensi-Johnsoni sündroom): sel juhul on vähem kui 10% keha nahapinnast maha koorunud.
- TEN (toksiline epidermaalne nekrolüüs): see on väga tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille korral kaob üle 30% keha nahast.
Kuna mõlemad seisundid on väga tõsised, tuleb patsient haiglasse paigutada , mõnikord intensiivraviosakonda või põletusosakonda.
Kellel on selle haiguse tekkimise tõenäosus kõige suurem?
Kuigi SJS võib esineda igas vanuses, on see kõige levinum alla 30-aastastel lastel ja noortel täiskasvanutel. See võib esineda ka vanematel inimestel. SJS on naistel veidi sagedasem kui meestel.
Põhjuse vaatlemisel on väike erinevus:
- SJS-i peamine põhjus lastel on nakkushaigused, näiteks kopsupõletik .
- Täiskasvanutel on SJS/TEN-i peamine põhjus allergiline reaktsioon ravimile .
Millised on täpselt SJS-i sümptomid?
Nende sümptomite suhtes on oluline olla teadlik, sest mida varem te need ära tunnete, seda varem saate ravi otsida. Sümptomid ilmnevad tavaliselt nädala või kolme jooksul pärast ravi alustamist.
Esimesed sümptomid on tavalised külmetuse sümptomid nagu palavik, kehavalud, peavalu ja köha. See raskendab SJS-i diagnoosimist esimestel päevadel. Alles siis ilmnevad rasked nahasümptomid.
Allpool on toodud SJS-i peamised sümptomid.
| Sümptom | Lihtsalt seletatud |
|---|---|
| Tugev nahavalu | Põletav valu on nii tugev, et nahka ei saa puudutada. |
| Palavik ja kehavalud | Sümptomiteks on kõrge palavik, kehavalud ja peavalud. |
| Punased laigud ja laigud | Punased laigud või kahjustused, mis algavad näol ja rinnal ning levivad kogu kehas. |
| Villid ja haavad | Villid ja valulikud haavandid nahal, suus, kurgus, silmades, suguelunditel ja pärasooles. |
| Naha koorimine | Villid lõhkevad ja naha pealmine kiht koorub maha suurte helvestena. |
| Sülje suust välja sülitamine | Suuhaavanditest tingitud süljevool, suutmatus suud kinni hoida. |
| Silma sattumine | Villid ja turse silmades, mis raskendab silmade avamist. |
| Valu urineerimise ajal | Tugev valu urineerimisel limaskestade villide tõttu. |
SJS-i peamised põhjused ja ravimite tüübid, mis võivad seda põhjustada
SJS-i peamine põhjus on allergiline reaktsioon teatud ravimile. Kuid see ei juhtu kõigi ravimite puhul. On mitut tüüpi ravimeid, mis tõenäolisemalt SJS-i põhjustavad.
| Põhjus | Kirjeldus |
|---|---|
| Allergiad ravimite suhtes | See on enamiku SJS-i ja TEN-i juhtude põhjus. |
| Infektsioonid | Eriti lastel võib seda põhjustada infektsioonid nagu mükoplasma pneumoonia, herpes ja A-hepatiit. |
| Muud põhjused | Transplantaadi-peremehe vastu haigus, tüsistus, mis tekib pärast luuüdi siirdamist, vaktsiine (väga harva) ja mõnikord ei leita põhjust. |
Ravimid, millel on suurem risk SJS-i tekkeks
- Antibakteriaalsed sulfaravimid: Mõned antibiootikumide tüübid.
- Epilepsiavastased ravimid: Näiteks sellised ravimid nagu „fenütoiin (Dilantin®)”, „karbamasepiin (Tegretol®)”, „lamotrigiin (Lamictal®)”, „fenobarbitaal (Luminal®)”.
- Allopurinool: ravim, mida kasutatakse podagra ja teatud tüüpi neerukivide (Aloprim, Zyloprim) raviks.
- Valuvaigistid (MSPVA-d): Mittesteroidsed valuvaigistid, näiteks „Piroksikaam (Feldene®)”, „Diklofenak (Cambia®, Flector®)”. Teised ravimid, näiteks „Nevirapiin (Viramune®)”.
- Muud antibiootikumid: Mõned muud tüüpi antibiootikumid võivad seda samuti põhjustada.
Tähtis: Kõik ei teki siin loetletud ravimite võtmise ajal SJS-i. Neid ravimeid kasutavad miljonid inimesed. Siiski on kindlaks tehtud, et neil ravimitel on suurem SJS-i tekkerisk. Ärge kunagi lõpetage arsti poolt selle artikli põhjal välja kirjutatud ravimi võtmist.
Haiguse diagnoosimine ja ravi
Kui teil või kellelgi teie tuttaval tekivad ülaltoodud sümptomid, eriti kui olete just alustanud uue ravimi võtmist, on oluline viivitamatult pöörduda lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .
Arstid diagnoosivad seda haigust järgmiste meetoditega:
- Uurides teie nahka ja limaskesti (näiteks suu, silmad).
- Küsides valu taseme kohta, mida te tunnete.
- Vaadates naha sümptomite leviku kiirust ja leviku ulatust.
- Vajadusel võib võtta väikese nahatüki ja seda uurida (nahabiopsia).
SJS-i ravi
SJS-i ravi peamised eesmärgid on haigust põhjustanud ravimi toime lõpetamine, sümptomite kontrollimine, tüsistuste ennetamine ja naha taastumise soodustamine. Selleks on haiglaravi kohustuslik.
Mõned ravimeetodid on loetletud allpool:
| Ravimeetod | Kirjeldus |
|---|---|
| Põhjustava ravimi ärajätmine | See on esimene ja kõige olulisem samm. Ravimi, mille puhul kahtlustatakse SJS-i teket, manustamine lõpetatakse kohe. |
| Keha varustamine vedelike ja sooladega | Naha koorumine põhjustab organismist suure hulga vedeliku kadu, seega kasutatakse vajalike vedelike ja elektrolüütide tagamiseks IV vedelikke. |
| Nahahooldus | Vigastatud nahk kaetakse spetsiaalsete mittekleepuvate sidemetega, täpselt nagu põletuse ravimisel. |
| Toitumise pakkumine | Suuhaavandite tõttu on raske süüa. Kuna paranemine võtab palju energiat, antakse kõrge kalorsusega toitu nina kaudu maosse viidud sondi kaudu (sondi kaudu toitmine). |
| Valu kontroll | See on väga valus seisund, seega on ette nähtud tugevad valuvaigistid. |
| Spetsialiseeritud meditsiiniteenus | Pöörduge dermatoloogi poole ja kui silmad on kahjustatud, siis silmaarsti poole. |
SJS-i tüsistused ja tagajärjed pärast taastumist
SJS on väga tõsine seisund, mis võib isegi surmaga lõppeda. Umbes 10% SJS-i patsientidest ja kuni 50% raskema vormi, toksilise nefroni, patsientidest sureb. Peamised surmapõhjused on rasked tüsistused, nagu sepsis, kopsupõletik ja mitme organi puudulikkus.
Isegi kui haigus on ravitud, võivad mõnedel inimestel esineda pikaajalisi tagajärgi.
- Naha muutused: kuiv nahk, sügelus, naha värvimuutus.
- Silmaprobleemid: kuivad silmad, sagedane ebamugavustunne silmades, ähmane nägemine, raskused valguse vaatamisel (fotofoobia).
- Muu: liigne higistamine, kopsukahjustus, küünte väljalangemine või deformatsioon, juuste väljalangemine, maitsetundlikkuse häired.
Väga oluline: kui te puutute uuesti kokku ravimiga, mis põhjustas SJS-i, võib seisund teisel korral olla palju raskem kui esimesel korral. Seetõttu on oluline meeles pidada SJS-i põhjustanud ravimi ja sarnaste ravimite nime kogu ülejäänud eluks ning teavitada sellest iga arsti, kelle juurde te pöördute.
Kodune sõnum
- Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) on raske, eluohtlik nahareaktsioon, mille tavaliselt põhjustab ravim.
- Esialgsete sümptomite hulka kuuluvad palavik ja kehavalud, kuid hiljem tekivad nahal valulikud punased laigud, villid ja naha koorumine.
- Kui teil tekivad pärast uue ravimi alustamist need sümptomid, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.
- Peamine ravi on haigust põhjustanud ravimi tuvastamine ja manustamise lõpetamine ning toetava ravi pakkumine haiglas.
- Pidage kogu ülejäänud elu meeles ravimi nime, mis teil SJS-i põhjustas, ja teavitage sellest oma arsti iga kord, kui ravile lähete. See võib teie elu päästa.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar