Kas teie kilpnääre tundub veidi üleaktiivne? Räägime subkliinilisest hüpertüreoidismi kohta!

Kas arst ütles hiljutise vereanalüüsi põhjal, et teie TSH tase on veidi madal? Või on teil mingeid kummalisi ja raskesti mõistetavaid sümptomeid? Teil võib olla seisund, mida nimetatakse subkliiniliseks hüpertüreoidismiks. Ärge muretsege, see pole tavaliselt tõsine. Räägime sellest lihtsalt ja selgelt.

Mis on subkliiniline hüpertüreoos?

Lihtsamalt öeldes on „subkliiniline hüpertüreoos” seisund, mille korral kilpnääre töötab veidi rohkem kui tavaliselt. Kuid see ei ole nii raske kui „avatud hüpertüreoos” .

Meie ajus asuv hüpofüüs toodab hormooni nimega TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). See TSH annab kaelas asuvale kilpnäärmele käsu toota kahte hormooni: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Need hormoonid T3 ja T4 aitavad meie keha ainevahetusel ehk muuta söödud toidu energiaks ja kasutada seda oma keha vajadusteks.

Subkliinilise hüpertüreoidismi korral on teie vere TSH tase madal, kuid teie T3 ja T4 tasemed on normaalsed. See tähendab, et kilpnääre on veidi üleaktiivne, mistõttu hüpofüüs ütleb: "Olgu, ma ei vaja praegu TSH-d, mu kilpnääre töötab hästi," ja see vähendab TSH tootmist. Kuid kilpnäärmehormoonide (T3, T4) tase ei ole veel oluliselt tõusnud. Seda tähendabki "subkliiniline" - see on haigus, millel ei ole ilmseid sümptomeid.

See seisund võib mõnikord olla ajutine , mis tähendab, et see võib mõne päevaga iseenesest paraneda. Mõnel inimesel võib see aga jääda püsivaks. Kõik ei vaja ravi.

Kellel on selle seisundi tekkimise tõenäosus kõige suurem?

Subkliinilist hüpertüreoidismi võib tekkida kõigil, kuid järgmistel inimestel on veidi suurem risk:

• Inimesed, kes võtavad hüpotüreoidismi raviks kilpnäärmehormoonasendusravi (näiteks levotüroksiini). Mõnikord võib see juhtuda, kui ravimi annust veidi suurendatakse.
• Üle 65-aastastele.

Kui levinud see seisund on?

See pole eriti levinud olukord sellistes riikides nagu Ameerika.

Umbes 0,7%-l elanikkonnast on subkliiniline hüpertüreoos, mille puhul TSH tase on alla 0,1 mIU/l. Veel 1,8%-l on TSH tase alla 0,4 mIU/l.

Joodipuudusega riikides, eriti üle 70-aastaste inimeste seas, võib see seisund ulatuda kuni 15%-ni. Sri Lankal on see risk madal, kuna me kasutame tavaliselt jodeeritud soola, kuid on hea olla sellest teadlik.

Millised on sümptomid?

Enamasti ei esine subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestel mingeid sümptomeid . Seetõttu nimetatakse seda subkliiniliseks.

Siiski võivad mõnikord esineda kerged hüpertüreoidismiga seotud sümptomid. Sellistel aegadel võivad teil esineda näiteks:

• Tunne, nagu su süda lööks kiiresti (südamepekslemine).
• See on nagu mu keha väriseks, tunnen lihtsalt närvilisust.
• Kaalulangus (vaatamata isule).
• Suurenenud isu.
• Kõhulahtisus või sagedased roojamised.
• Nahk tundub õhuke, soe ja niiske.
• Naiste menstruaaltsükli muutused („Menstruatsioonitsükli muutused“).

Tähtis: Nende sümptomite esinemine ei tähenda tingimata, et teil on subkliiniline hüpertüreoos. Kui need sümptomid püsivad, on siiski tark pöörduda arsti poole.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Tavaliselt töötab meie endokriinsüsteem nagu meeskond. Mõelge sellest kui suurest ettevõttest.

Aju põhjas asuv hüpotalamus vabastab hormooni nimega TRH (kilpnääret vabastav hormoon). See annab hüpofüüsile märku TSH-d toota.

Seejärel läheb TSH ja annab kilpnäärmele käsu toota T3 (umbes 20%) ja T4 (umbes 80%). Kui nende T3 ja T4 sisaldus veres suureneb, saadab see uuesti hüpofüüsile signaali: "Olgu, lõpetage nüüd TSH tootmine, hormooni on piisavalt." Seda nimetatakse tagasisideahelaks . Kui T3 ja T4 sisaldus väheneb, algab see tsükkel uuesti algusest peale.

Subkliinilise hüpertüreoidismi korral, mis on tingitud kilpnäärmeprobleemidest, ei vähene kilpnäärmehormoonide tootmine ootuspäraselt, isegi kui TSH tase on madal. Seetõttu on TSH madal, kuid T3 ja T4 on normaalsel tasemel.

„Subkliinilise hüpertüreoidismi” põhjused on suures osas samad, mis ilmse hüpertüreoidismi puhul. Siin on mõned peamised põhjused:

• Hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitluse) korral manustatava hormoonravi (levotüroksiin) annuse suurendamine. See on kõige levinum põhjus.
• Multinodulaarne toksiline struuma. See on seisund, mille korral kilpnäärmes tekivad mittevähilised tükid (sõlmed), mis põhjustavad kilpnäärme liigset tootmist.
• Gravesi tõbi. See on autoimmuunhaigus. See tähendab, et meie keha immuunsüsteem ründab kilpnääret, stimuleerides seda tootma rohkem hormoone.
• Türeoidiit: Kui kilpnääre muutub põletikuliseks, võib hormoonide tase ajutiselt tõusta.

Kuidas seda ära tunda?

Kilpnäärme funktsiooni testid on ainus viis kindlalt teada saada, kas teil on subkliiniline hüpertüreoos või mitte.(Ainult kilpnäärme funktsiooni testid. Need on rutiinsed vereanalüüsid.

TSH (nimetatakse ka türeotropiiniks) taseme normaalne vahemik mitte-rasedal täiskasvanul on vahemikus 0,4 kuni 4,5 milli rahvusvahelist ühikut liitri kohta (mIU/L).

Kui teie vereanalüüsid näitavad, et teie TSH tase on madal (vahemikus 0,1–0,4 mIU/l või alla 0,1 mIU/l), kuid teie T4 (türoksiini) ja T3 (trijodotüroniini) tasemed on normi piires, on teil subkliiniline hüpertüreoos.

Subkliinilise hüpertüreoidismi võib jagada kahte põhikategooriasse:

• Kerge: TSH tase on madal, kuid siiski tuvastatav – tavaliselt vahemikus 0,1–0,4 mIU/l. See tase esineb 65–75%-l subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestest.
• Raske: TSH tase on alla 0,1 mIU/l. See mõjutab 25–35% inimestest.

Kas see vajab ravi?

Arstide seas on tegelikult erinevaid arvamusi selle kohta, kas ravida „subkliinilist hüpertüreoidismi” või mitte, sest ravi selgete eeliste kohta pole veel piisavalt uuringuid.

Subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestele soovitavad arstid sageli "ootama ja vaatama" lähenemist. See tähendab, et nad ootavad, kuni seisund paraneb iseenesest, ilma ravi alustamata.

Siiski võib ravi soovitada neile, kelle TSH tase on püsivalt alla 0,1 mIU/l, eriti järgmistel juhtudel:

• Kui te olete 65-aastane või vanem.
• Kui olete alla 65-aastane, teil on südamehaigus, osteoporoos või hüpertüreoidismi sümptomid.
• Kui te olete menopausijärgses eas naine, alla 65-aastane ja ei võta östrogeeni ega bisfosfonaate (luuprobleemide raviks kasutatav ravim).

Subkliiniline hüpertüreoos raseduse ajal ei vaja tavaliselt ravi.

Kui ravi on ette nähtud, siis milline see on?

Kui arst otsustab, et ravi on vajalik, sõltub ravi subkliinilise hüpertüreoidismi põhjusest.

• Kui teil on toksiline multinodulaarne struuma (tükk kaelas) või üksik sõlm kilpnäärmes, on kõige levinum ravi radioaktiivne jood . See on ravim, mida võetakse suu kaudu. Teie kilpnäärme üliaktiivsed rakud imavad joodi. Radioaktiivne jood kahjustab neid rakke, põhjustades kilpnäärme kokkutõmbumist ja hormoonide taseme langust mõne nädala jooksul.
• Gravesi tõve korral on kõige levinumad ravimeetodid kilpnäärmevastased ravimid ja radioaktiivne jood. Kilpnäärmevastased ravimid, nagu metimasool (tapasool) ja propüültiouratsiil (PTU), toimivad, blokeerides kilpnäärme võimet toota hormoone.

Kas seda saab ära hoida?

Enamasti ei saa me midagi teha, et vältida subkliinilise hüpertüreoidismi või ilmse hüpertüreoidismi teket.

Kui aga toiduga ei saa piisavalt joodi (või saab seda liiga palju) , võib teil toksilise struuma tõttu tekkida subkliiniline ehk ilmne hüpertüreoos. Kuigi see pole Sri Lankal nagu jodeeritud soola kasutamise tõttu tavaline, võib seda seisundit esineda riikides, kus joodipuudus on levinud.

Mida me võime selle seisundi puhul oodata? Kas sellega kaasneb mingeid riske?

Subkliiniline hüpertüreoos progresseerub harva avalikuks hüpertüreoidismiks. See risk on aga veidi suurem inimestel, kellel on väga madal TSH tase (alla 0,1 mIU/l).

Kuna põhjuseid on palju, on igaühe subkliiniline hüpertüreoos erinev.

Isegi kui see ei arene avalikuks hüpertüreoidismiks, võib subkliiniline hüpertüreoos põhjustada mõningaid tüsistusi. Mõned neist on:

• Kodade virvendus ( ebaregulaarne südamelöök).
• Südamepuudulikkus (südamepuudulikkuse tekkimise oht ).
• Südame isheemiatõbi (pärgarteritõbi ).
• Luukadu ja luumurrud.
• Dementsus ( mälukaotuse seisund, mis võib vanusega tekkida).

Need riskid on eriti suured üle 65-aastastel inimestel ja raske subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestel.

Kui olete nende riskide pärast mures, on kõige parem rääkida sellest oma arstiga.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Enamasti, kui teie testid näitavad, et teil on "subkliiniline hüpertüreoos", valivad arstid "ootama ja vaatama" lähenemisviisi.

Kui teil aga hakkavad ilmnema hüpertüreoidismi sümptomid (ärevus, rahutus, südamepekslemine), pöörduge kindlasti arsti poole. Seejärel teeb ta teile veel ühe kilpnäärme vereanalüüsi, et teha kindlaks, kas teil on tegemist ilmse hüpertüreoidismiga.

Pea meeles, et subkliinilise hüpertüreoidismi ravimise või mitteravimise kohta on endiselt palju erinevaid arvamusi. Iga inimene on erinev. Seetõttu on parim asi arutada kõiki oma küsimusi ja hirme oma arstiga. Ta on valmis sind aitama.

Kodune sõnum

Olgu, siin on mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• „Subkliiniline hüpertüreoos” on seisund, mille korral kilpnääre on vaid kergelt üleaktiivne, kuid ei näita olulisi sümptomeid.
• Seda diagnoositakse vereanalüüsiga, mis näitab madalat TSH taset (kuid normaalseid T3 ja T4).
• Kuna sageli sümptomeid ei esine, ei pruugi ravi olla vajalik. Arst võib valida oote- ja vaatlusstrateegia.
• Mõned inimesed, eriti eakad või muude terviseprobleemidega inimesed, võivad vajada ravi.
• Kui teil tekivad hüpertüreoidismi sümptomid (nt kiirenenud pulss, värisemine, kaalulangus), pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Kõige tähtsam on mitte paanikasse sattuda, rääkida sellest avameelselt oma arstiga ja järgida tema nõuandeid.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

` Subkliiniline hüpertüreoos, kilpnääre, TSH, T3, T4, hormoonid, Gravesi tõbi, struuma