Mis on tritsüklilised antidepressandid? Uurime neid ravimeid lähemalt!

Kas arst on teile kunagi depressiooni või mõne muu haiguse raviks välja kirjutanud vanamoodsa ravimi? See võib olla üks tritsüklilistest antidepressantidest (TCA-dest). Kuigi nimi võib tunduda pisut hirmutav, on need siiski väga kasulikud ravimid, mida kasutatakse paljude haiguste korral. Seega räägime täna neist TCA-ravimitest lihtsal ja arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis need tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) on?

Tritsüklilised antidepressandid ehk lühidalt TCA-d on ravimite klass, mis aitavad kontrollida vaimuhaiguse, mida nimetatakse suureks depressioonihäireks, sümptomeid. Tänapäeval määravad arstid neid ravimeid aga ka muude seisundite korral peale depressiooni.

Need TCA-d olid ühed esimestest depressiooni raviks avastatud ravimiklassidest. Seetõttu nimetame neid "esimese põlvkonna" antidepressantideks. Kuid nüüd, kui depressiooni raviks on saadaval uuemad ja ohutumad ravimid (näiteks SSRI-d), määravad arstid neid TCA-sid depressiooni esmavaliku ravimitena harvemini.

Neid ravimeid nimetatakse nende keemilise struktuuri tõttu "tritsüklilisteks". Neil on kolm tsüklit. Seda nimi tähendabki, pole vaja sellele mõelda.

Millised ravimid kuuluvad TCA rühma?

Need on mõned peamised TCA-ravimid, mida kasutatakse Sri Lankal ja kogu maailmas, koos nende kaubamärkidega. Vaadake, kas teie arsti poolt välja kirjutatud ravim on üks neist.

Lisaks kasutatakse TCA ravimit klomipramiini (Anafranil®) spetsiaalselt obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) raviks.

Milliste haigusseisundite korral TCA ravimeid kasutatakse?

Need ravimid on peamiselt heaks kiidetud depressiooni raviks. Aga nagu ma varem ütlesin, ei määra arstid neid tänapäeval depressiooni korral esimesena. Alles siis, kui muud uuemad ravimid (näiteks SSRI-d) ei toimi, võib alustada TCA-ga. Sest on olukordi, kus need vanemad ravimid toimivad mõne inimese jaoks paremini kui uuemad ravimid.

Siiski on tritsüklilised antidepressandid nüüd kõige populaarsemad muude seisundite raviks peale nende, milleks need on heaks kiidetud. Me nimetame seda "näidustusväliseks kasutamiseks" . See tähendab, et kuigi ravimit ei ole Toidu- ja Ravimiamet selle seisundi jaoks heaks kiitnud, on meditsiinilised uuringud näidanud, et ravim on selle seisundi puhul kasulik.

Siin on mõned TCA-de "mitte-märgistatud" kasutusviisid:

• Migreeni ennetamiseks: Neile, kes kannatavad sagedaste migreenide all, aitab see ravim nende esinemist kontrolli all hoida.
• Unetus: Mõned TCA-d võivad väikestes annustes manustatuna aidata teil paremini magada.
• Ärevushäired: Neid kasutatakse ka mitmesuguste ärevusseisundite kontrollimiseks.
• Krooniline valu: see on tänapäeval üks TCA-de peamisi kasutusviise. Need on eriti tõhusad neuropaatilise valu korral. Näiteks:
• Diabeediga seotud neuropaatia
• Postherpeetiline neuralgia (valu, mis tekib pärast tuulerõugeid)
• Fibromüalgia seisund
• Voodimärgamine: Seda ravimit manustatakse mõnikord väikestes annustes laste öise urineerimise kontrollimiseks.

Mis vahe on uutel ravimitel (SSRI-del) ja neil vanadel ravimitel (TCA-del)?

Mõlemad on depressiooni raviks mõeldud ravimite klassid. Kuid nende vahel on mõned olulised erinevused. Sellest on lihtne aru saada allolevat tabelit vaadates.

Kuidas see TCA ravim organismis toimib?

Seda on väga lihtne mõista. Meie aju närvirakud kasutavad üksteisele sõnumite saatmiseks kemikaale, mida nimetatakse neurotransmitteriteks . Nagu postiljonid. Kaks neist neurotransmitteritest on meie meeleolu kontrollimisel väga olulised. Need on norepinefriin ja serotoniin .

Selliste seisundite korral nagu depressioon nende kemikaalide tase ajus väheneb. TCA ravimid toimivad norepinefriini ja serotoniini taseme tõstmise kaudu ajus. See võimaldab paremat suhtlust närvirakkude vahel ja parandab meeleolu.

Teadlased on avastanud ka, kuidas need ravimid valu leevendavad. Nad väidavad, et need ravimid blokeerivad valusignaalide liikumist läbi seljaaju ajju, vähendades seeläbi meie poolt kogetava valu hulka.

Kuidas ma peaksin ravimit võtma ja millised on kõrvaltoimed?

TCA-d on tavaliselt saadaval tablettide või kapslite kujul. On väga oluline võtta täpselt arsti poolt määratud annus.

Sagedased kõrvaltoimed

Nagu kõigil ravimitel, on ka sellel kõrvalmõjusid. Kuid mitte kõigil neid ei esine. Mõnel inimesel võib tekkida üks või kaks, teistel aga mitte ühtegi.

Kui need kõrvaltoimed teid häirivad, pidage nõu oma arstiga ilma ravimi võtmist lõpetamata. Neid saab ehk ravida annuse muutmise või mõne muu meetodi abil.

Kes peaks TCA-ravimite suhtes eriti ettevaatlik olema?

Arstid on selle ravimi määramisel mõnedele inimestele väga ettevaatlikud. Kui teil esineb mõni neist seisunditest, peaksite enne ravimi võtmise alustamist kindlasti oma arstile sellest teatama .

• Kui teil on südamehaigus: TCA-ravimid võivad mõningaid südamehaigusi süvendada, seega võib arst enne ravimi alustamist tellida elektrokardiogrammi (EKG), et kontrollida teie südamefunktsiooni.
• Kui teil on epilepsia: see ravim võib veidi suurendada krampide riski.
• Kui olete rase või plaanite rasestuda: TCA-ravimid ei ole raseduse ajal eriti ohutud. Mõned uuringud on leidnud, et need võivad loodet mõjutada. Seega rääkige sellest kindlasti oma arstiga.

Väga oluline hoiatus

Mõnel juhul võivad alla 25-aastased lapsed, väikelapsed ja noored täiskasvanud selle ravimi kasutamise alustamisel, eriti esimestel nädalatel, kogeda enesetapumõtete või -käitumise sagenemist.

Kas TCA ravimite üledoos on võimalik?

Jah, saate küll. Tegelikult on tritsüklilised antidepressandid väljakirjutatavate antidepressantide rühm see ravimite rühm, millel on suurim üledoosi oht. Seetõttu ei tohiks te kunagi võtta rohkem kui arst on määranud.

Üledoos võib juhtuda kogemata, teadmatusest või tahtlikult. Seega hoidke oma ravimeid alati lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.

Üleannustamise sümptomid

• Südamelöögisageduse kõrvalekalded (rütmi muutused)
• Vererõhk langeb liiga madalale
• Äärmuslik unisus
• Krambid
• Värisemine
• Segadus
• Kooma

TCA üledoos on meditsiiniline hädaolukord . See võib lõppeda surmaga, kui seda kohe ei ravita. Kui teil on kahtlus, et see on juhtunud teiega või kellegi teisega, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Vajadusel võite nõu saamiseks helistada ka Colombo riikliku haigla mürgistusteabekeskusesse .

Millal arstiga rääkida

Kui te kasutate TCA-ravimit, on oluline oma arstiga regulaarselt ühendust pidada. Rääkige kindlasti oma arstiga, kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest:

• Kui kõrvaltoimed häirivad teid väga: kui tunnete, et "see on natuke liiga palju taluda", rääkige sellest oma arstile.
• Kui teie sümptomid ei parane või süvenevad: Kui umbes 4 nädala jooksul ei ole paranemist või kui sümptomid näivad süvenevat, pöörduge oma arsti poole.
• Kui kaalute ravimi võtmise lõpetamist: ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist järsku. See võib põhjustada võõrutusnähte. Kui te lõpetate, tehke seda vastavalt arsti juhistele, vähendades annust järk-järgult.

Kuigi see ravim on vana, on see õigesti kasutades väga kasulik. Seega, kui teil on selle ravimi kohta küsimusi, hirme või kahtlusi, küsige oma arstilt. Ta on valmis teid aitama.