Hondakin-produktu gehiegi dituzu odolean? Azotemia deitzen zaio horri!

Batzuetan nekatuta sentitzen zara eta zailtasunak dituzu gernua egiteko? Edo mediku batek inoiz begiratu al dizu zure odol-analisia eta esan dizu "Zure odolean hondakin-produktu gehigarri batzuk daude" bezalako zerbait? Hauek azotemia izeneko egoera baten seinaleak izan daitezke. Hitz egin dezagun honi buruz xehetasun gehiagorekin, gure giltzurrunen osasunerako oso garrantzitsua baita.

Laburbilduz, azotemia odoleko hondakin-produktuen maila, batez ere nitrogenodun hondakin-produktuena, gehiegi handitzen den egoera da. Hondakin-produktu hauek jaten ditugun elikagaietako proteinak deskonposatzen direnean sortzen dira. Lehenik gibelean sortzen dira. Ondoren, odoletik giltzurrunetara bidaiatzen dute. Giltzurrun osasuntsuek hondakin-produktu hauek odoletik iragazten dituzte eta gernuan kanporatzen dituzte. Beraz, giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez dutenean, hondakin-produktu hauek odolean pilatzen dira. Horri deitzen diogu azotemia.

Zeintzuk dira azotemia mota nagusiak?

Hiru azotemia mota nagusi daude. Ikus ditzagun zer diren. Hauek hondakinak non pilatzen diren arabera sailkatzen dira.

1. Giltzurrun aurreko azotemia

Hau da mota ohikoena. Giltzurrunek odol-fluxu nahikorik jasotzen ez dutenean gertatzen da. Pentsa ezazu ur-iragazki batek funtzionatzeko behar adina ur jasotzen ez duela bezala. Giltzurrunekin arazorik ez badago ere, odol-fluxu nahikorik jasotzen ez dutenean, ezin dituzte hondakinak iragazi.

Hau eragin dezaketen gauzak hauek dira:

• Odol-galera larria (adibidez, lesio larri baten ondoriozko odoljarioa, ebakuntza)
• Ur atxikipena, hau da, deshidratazioa (adibidez, ur nahikoa ez edatea, gehiegizko izerdia, oka egitea, beherakoa)
• Bihotz-gutxiegitasuna bihotzak odola behar bezala ponpatzen ez duenean gertatzen da.
• Gorputzeko fluidoen orekan izandako aldaketak gibeleko gaixotasun baten (gibeleko gutxiegitasunaren) ondorioz.
• Zenbait botika etengabe eta gehiegi erabiltzea, adibidez, ibuprofenoa eta aspirina bezalako analgesikoak.
• Beste baldintza mediko batzuen ondorioz giltzurrunetara doan odol-fluxua gutxitzea.

2. Azotemia intrintsekoa

Mota hau normalean giltzurrunak berak kaltetuta daudenean gertatzen da. Horrek esan nahi du giltzurrunekin zerbait gaizki dagoela. Horrek zuzenean eragiten dio giltzurrunen iragazteko gaitasunean.

Arrazoi nagusiak hauek izan daitezke:

• Giltzurrunei eragiten dieten infekzioak.
• Giltzurrunetako kalteak sepsis bezalako infekzio larrien ondorioz.
• Giltzurrunetan odol-koaguluak.
• Medikamentu batzuk, batez ere kimioterapia-drogak eta antibiotiko batzuk.
• Giltzurrunetako zelulen kalteak drogak, alkohola eta pestizida batzuk bezalako toxinen ondorioz.
• Glomeruluei, giltzurrunen iragazketa-unitateak, kalteak.

3. Giltzurrun osteko azotemia

Hau gertatzen da gernu-sisteman nonbait blokeo bat dagoenean. Hustubide itxi baten antzekoa da, eta ura maskurian pilatzea eragiten du. Blokeo hauek ureterretan, giltzurrunen eta maskuriaren arteko hodietan, maskurian edo uretran egon daitezke. Gernua ezin denean irten, giltzurrunetara itzultzen da, kalteak eraginez.

Arrazoi ohikoenak hauek dira:

• Gernu-infekzioek (UTI) eragindako hantura.
• Ureter-harriak edo maskuri-harriak.
• Minbizi mota batzuk (adibidez, prostatako minbizia, umetokiko lepoko minbizia).
• Gizonezkoengan prostata-guruinaren handitzea (prostatako hiperplasia onbera).

Azotemia giltzurrunetako gutxiegitasunaren berdina al da?

Ez. Azotemia ez da giltzurrunetako gutxiegitasunaren berdina. Hala ere, giltzurrunetako gutxiegitasuna da azotemiaren kausa nagusia. Hau da, giltzurrunek behar bezala funtzionatzen ez dutenean, hondakin-produktuak odolean pilatzen dira, eta horixe da azotemia. Giltzurrunetako gutxiegitasuna egoera zabalagoa da, non giltzurrunen funtzio guztiak kaltetu daitezkeen. Azotemia giltzurrunetako gutxiegitasunaren seinale bat besterik ez da.

Zein ohikoa da egoera hau?

Azotemia uste baino ohikoagoa da, egia esan. Ospitaleratutako pazienteen proportzio esanguratsu batek, % 16 inguruk, du egoera hau. Beraz, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zeintzuk dira azotemiaren sintomak?

Kasu gehienetan, baliteke sintoma nagusirik ez nabaritzea egoera larriagoa izan arte. Baliteke pertsona batzuek ez erakustea inolako zeinurik ere. Kasu horietan, medikuak beste egoera baten probak egitean bakarrik aurki dezake.

Hala ere, pertsona batzuek sintoma hauek izan ditzakete:

• Sortzen den gernu kopurua asko murrizten da.
• Oso nekatuta (nekea) sentitzea, ezer egiteko gai ez izatea.
• Kontzentratzeko gai ez izatearen egoera, nahasmen sentsazioa.
• Goragalea eta oka.
• Arnasketa zailtasuna (disnea), eskailera batzuk igotzean ere zorabiatu egingo zarela sentitzea.
• Bularreko mina.
• Hantura, batez ere hanketan, orkatiletan eta oinetan (edema).
• Bihotz-erritmoaren anomaliak (arritmiak), bihotz-taupadak aldatzeko joera.
• Janaria zaporegabea da.

Egoera larritzen bada, konbultsioak edo koma gerta daitezke. Beraz, oso garrantzitsua da sintoma hauei arreta jartzea. Sintoma hauetakoren bat baduzu, joan medikuarengana berehala.

Zeintzuk dira azotemiaren arrazoiak?

Azotemiaren arrazoiak duzun motaren araberakoak dira. Ikus ditzagun xehetasun gehiagorekin lehenago aipatu ditugun hiru motekin lotutako arrazoiak.

• Giltzurrun aurreko azotemia:Hau normalean gertatzen da giltzurrunetara doan odol-fluxua gorputzeko lesio edo gaixotasun batek kaltetzen duenean. Adibidez:
• Deshidratazioa. Hau hainbat arrazoirengatik gerta daiteke: ur nahikoa ez edatea, asko izerditzea (adibidez, eguzkitan ariketa fisikoa egitean, ariketa fisikoa egitean), oka egitea edo beherakoa.
• Hemorragia.
• Erredura larriak.
• Bihotz-gutxiegitasuna.
• Gibeleko gaixotasuna (gibeleko gutxiegitasuna).

• Azotemia intrintsekoa: giltzurrunetako egiturak kaltetzen direnean gertatzen da, hala nola iragazki finak (glomeruluak), ura, mantenugaiak eta mineralak birxurgatzen laguntzen duten hodi txikiak (giltzurrun-tubuluak) eta giltzurrunetako odol-hodiak (giltzurrun-baskulatura).
• Hantura eragiten duten baldintzak, adibidez, baskulitisa bezalako gaixotasunak.
• Giltzurrunetako infekzioak.
• Toxinak (adibidez, botika batzuk, metal astunak).
• Giltzurrunetara doan odol-fluxuaren murrizketa luzeak (hipoperfusioa) eragindako kaltea.

• Giltzurrun osteko azotemia: normalean gernu-bideetan edo maskurian dauden buxaduren ondorioz gertatzen da.
• Gernu-infekzioek (UTI) eragindako hantura.
• Ureter harriak.
• Hidronefrosia - Gernu-atxikipenaren ondorioz giltzurrunen handitzea.
• Gizonezkoengan prostata-guruinaren handitzea (prostatako hiperplasia onbera).
• Gernu-aparatuko minbizia.

Azotemia deshidratazioaren berdina al da?

Ez, bi hauek ez dira berdinak. Hala ere, deshidratazioa giltzurrun aurreko azotemiaren kausa nagusietako bat da. Hau da, gorputzean ur nahikorik ez dagoenean, giltzurrunetara doan odol kopurua gutxitzen da, eta horrek azotemia sor dezake.

Deshidratazioaren arrazoi posibleak hauek dira:

• Ez edatea nahikoa ur.
• Izerdi asko botatzea (adibidez, eguzkitan ariketa fisikoa egitean, ariketa fisikoa egitean).
• Oka egitea.
• Beherakoa.
• Medikamentu batzuk, adibidez, diuretikoak (ur-pilulak bezala ere ezagutzen direnak).

Gaixotasun kutsakorra al da hau?

Ez, azotemia ez da gaixotasun kutsakorra. Ezin diozu beste inori kutsatu.

Nork du egoera honek gehien kaltetzen?

Azotemia edonori eragin diezaioke. Hala ere, litekeena da 65 urtetik gorakoa izatea. Gaixotasun kronikoak, hala nola diabetesa eta hipertentsioa dituzten pertsonak ere arrisku handiagoa dute.

Zeintzuk dira azotemiaren konplikazio posibleak?

Azotemia behar bezala tratatzen ez bada, odoleko hondakin-produktuak maila arriskutsu bateraino pilatu daitezke. Honi uremia deritzo. Uremia askotan giltzurrunetako gaixotasun kronikoak (GGK) eragiten du. Tratatzen ez bada, uremia hilgarria izan daiteke.Era berean, beste konplikazio batzuk ere gerta daitezke, hala nola bihotzeko gaixotasunak eta nerbio-sistemako arazoak.

Zein da Azotemiaren eta Uremiaren arteko aldea?

Biak giltzurrunekin lotutako baldintzak dira.

• Azotemia odolean nitrogeno eta beste hondakin-produktu batzuen gehiegizko kopurua da. Laborategiko proba baten bidez detektatu daiteke.
• Uremia odolean urea eta beste hondakin-produktu gehiegi egoteak ezaugarritzen duen egoera da. Beste era batera esanda, azotemia egoera larria bihurtzen denean eta goragalea, oka, nekea eta nahasmena bezalako sintomak agertzen direnean, uremia deitzen zaio.

Laburbilduz, azotemia odolean hondakin-produktuen gehikuntza da, eta uremia hondakin-produktu horien ondorioz sintomen agerpena eta egoeraren okerrera.

Nola diagnostikatzen da azotemia?

Nefrologoa da egoera hau diagnostikatu eta tratatzeko pertsonarik onena. Zure historia klinikoa hartuko du, zure sintomei buruz galdetuko dizu eta azterketa fisikoa egingo dizu. Azotemia susmatzen bada, odoleko urea nitrogenoaren (BUN) proba eta kreatinina proba eskatuko ditu. Kreatinina giharren metabolismoak sortutako hondakin-produktua da. Horietako edozeinen maila altua giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez duten seinale da.

Odol-nahasmenduren bat baduzu edo botikarik hartzen ari bazara, zure medikuari esan beharko zenioke BUN proba egin aurretik. Proba honek besoko zain batetik odol lagin txiki bat hartzea eta laborategi batera bidaltzea dakar.

Zein da azotemiatzat hartzen den BUN maila?

Odoleko urea nitrogenoaren (BUN) maila normala adinaren eta sexuaren arabera aldatzen da. Laborategiko txostenak balio normala baino handiagoa erakusten badu, azotemia izan liteke.

Era berean, medikuak zure kreatinina seriko maila egiaztatuko du. Horretarako balio normal bat ere badago, zure adinaren eta sexuaren arabera. Hori baino handiagoa bada, giltzurrunetako arazo bat dagoela adierazten du.

Zein da giltzurrunetako gutxiegitasuna adierazten duen BUN maila?

Medikuek ez dute giltzurrunetako gutxiegitasuna diagnostikatzen BUN mailetan bakarrik oinarrituta. Hala ere, zure BUN eta kreatinina mailak normala baino askoz handiagoak badira, eta beste sintoma batzuk badituzu, giltzurrunetako gutxiegitasunaren seinale izan liteke.

Zer beste proba egiten dira azotemia diagnostikatzeko?

Medikuak beste hainbat proba egin ditzake:

• Gernu-analisia: Gernu-lagin bat hartu eta laborategi batean aztertzen da produktu kimikoak, proteinak, odol-zelulak eta beste gauza sotil batzuk bilatzeko.
• Gernu-irteera: 24 orduko epean zenbat gernu-irteera egiten duzun neurtzen du .
• Irudi bidezko probak: Giltzurrunak, ureterrak eta maskuria gertutik aztertzeko CT edo ekografia bat egin daiteke. Hauek giltzurrunen blokeoak, harriak edo tamaina eta forma bilatu ditzakete.
• Giltzurruneko biopsia: Batzuetan, proba hau egiten da giltzurrunetan zer kalte gertatu den zehazki jakiteko. Horrek azalean ebaki txiki bat egitea eta orratz txiki bat erabiltzea dakar giltzurruneko ehun lagin oso txiki bat hartzeko. Ondoren, laborategi batera bidaltzen da aztertzeko.

Nola tratatzen da azotemia?

Azotemiaren tratamendua duzun motaren, kausaren eta egoeraren larritasunaren araberakoa da. Garrantzitsuena azotemia eragin duen azpiko arazoa tratatzea da. Medikuak probak egingo ditu kausa zehazteko. Tratamendu aukeren artean egon daitezke:

• Zain barneko fluidoak: Deshidratazioa tratatzeko zain barnetik ematen diren fluidoak, hala nola gatz-soluzioa. Horrek giltzurrunetara doan odol-fluxua handitzen du, hondakin-produktuak iragaztea erraztuz.
• Medikazioak:
• Diuretikoak - gorputzetik gehiegizko likidoa kentzen dute.
• Odol-presioa kontrolatzeko botika.
• Droga adrenergikoak - Hauek adrenalinaren (epinefrinaren) antzeko efektuak dituzte eta batzuetan giltzurrunetara doan odol-fluxua handitzen laguntzen dute.
• Kortikosteroideak - giltzurrunetako hantura murrizten dute.
• Plasma-bolumenaren hedatzaileak - odol asko galdu denean odol-plasma leheneratzen laguntzen duten botikak.
• Ureterreko stenting-a: Uretran buxadura bat badago, hodi txiki bat sartzen da gernua giltzurrunetatik maskurira isurtzen laguntzeko.
• Dialisia: Prozedura hau odoletik hondakin-produktuak kentzeko erabiltzen da giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez badute. Hau aldi baterako edo epe luzerako egin daiteke.

Zer gertatzen da azotemia badut?

Gaixotasuna goiz diagnostikatzen eta behar bezala tratatzen bada, pertsona gehienak sendatu daitezke. Batez ere giltzurrun aurreko edo giltzurrun osteko azotemia eragiten duen arazoa konpontzen bada, giltzurrunak sendatu daitezke.

Hala ere, tratatzen ez bada, azotemiak beste gaixotasun larri batzuk garatzeko arriskua handitu dezake, hala nola giltzurrunetako gaixotasun kronikoa (GGK) , eta heriotza ere eragin dezake. Beraz, oso garrantzitsua da zure medikuak ematen dizun tratamendu plana zehatz-mehatz jarraitzea.

Azotemia prebenitu al daiteke?

Bai, azotemiaren garapena prebenitzen lagun dezakezu giltzurrunak zainduz eta aholku hauek jarraituz:

• Kontuz erabili botika batzuk:Medikamentu batzuek, hala nola esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaiek (AINE) (adibidez, ibuprofenoa), antibiotiko batzuek (adibidez, penizilina, sulfonamidak) eta belar-osagarri batzuek, giltzurrunak kaltetu ditzakete kantitate handitan hartzen badituzu. Ez hartu sendagai hauek etengabe zure medikuari kontsultatu gabe. Galdetu zure medikuari zein den zuretzako dosi segurua.
• Odoljarioa tratatu: Giltzurrunetarako odol-fluxua murrizten bada, giltzurrun aurreko azotemia garatu daiteke. Zauriren bat badago, jarri benda bat eta estutu ondo. Zauri larri baten kasuan, jo berehala medikuarengana.
• Giltzurrunetako gaixotasunen azterketa egin: Zure familiako norbaitek giltzurrunetako gaixotasuna badu, komeni da zure medikuari galdetzea arriskuan zauden ala ez. Diabetesa eta hipertentsioa duten pertsonek giltzurrunak aldizka aztertu behar dituzte.
• Saihestu deshidratazioa: Heldu batek egunean 8 baso ur (2-3 litro) inguru edan beharko lituzke. Zure gernua gardena edo hori argia izan behar da. Ilunagoa bada, ur gehiago edan behar duzu. Edan ur gehiago, batez ere egun beroetan eta ariketa fisikoa egiten duzunean.
• Kontrolatu alkoholaren kontsumoa: Alkoholak giltzurrunak kaltetu eta odolaren iragazketan eragina izan dezake. Deshidratazioa ere eragin dezake. Emakumeek egunean edari bat baino gutxiago edan beharko lukete. Gizonek bi baino gutxiago.
• Jan zuretzako egokia den dieta osasuntsua: Jan fruta, barazki eta zereal integral ugari. Murriztu gatz (sodio) kontsumoa. Gatz gehiegi jateak hipertentsioa eragin dezake, eta horrek giltzurrunetan eragina izan dezake, eta harriak garatzeko arriskua handitu.
• Ariketa egin aldizka: Egunean gutxienez 30 minutuz ariketa egin beharko zenuke, astean 5-7 egunez. Horrek diabetesa eta hipertentsioa kontrolatzen ere lagun dezake.
• Utzi erretzeari: Erretzeak odol-hodiak kaltetzen ditu. Giltzurrunetara doan odol-fluxua ere eragin dezake.

Nola zaintzen dut neure burua?

Medikuak zuretzat egokia den tratamendu-plan bat sortuko du. Horrek botikak, bizimodu aldaketak edo baita prozedura mediko bat ere barne har ditzake. Horrek barne hartzen ditu, halaber, botikak arretaz hartzea, deshidratazioa saihestea eta aldizka ariketa fisikoa egitea. Garrantzitsuena medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea da.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Mediku batek azotemia diagnostikatzen badizu, jarraitu aldizkako jarraipen-hitzorduetara. Era berean, joan zure medikuarengana zure sintometan aldaketaren bat nabaritzen baduzu edo mina berria baduzu. Era berean, esan zure medikuari goian zerrendatutako sintomaren bat agertzen bada.

Noiz joan behar dut Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera?

Giltzurrunetako gutxiegitasun akutuaren sintomak badituzu, joan berehala larrialdietara. Sintomak honako hauek izan daitezke:

• Gernu-kopurua asko murriztu edo erabat desagertu da.
• Hantura, batez ere orkatiletan eta oinetan.
• Ahoan zapore metalikoa sentitzea.
• Nekea izugarria.
• Goragalea eta oka.
• Beherakoa.
• Sabelaldeko mina.
• Krisiak.
• Kontzientzia galtzea (koma).

Une hauetan, tratamendu azkarra jasotzea bizitza salbatzailea izan daiteke.

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

Medikuarengana joaten zarenean galdera hauek egitea ideia ona da:

• Nola jakin dezakezu azotemia dudan?
• Azotemiarik ez badut, zer beste baldintza daukat?
• Zer proba egiten dira azotemia diagnostikatzeko?
• Zer motatako azotemia daukat? Zerk eragiten du?
• Zein tratamendu gomendatzen duzu?
• Zeintzuk dira gomendatzen duzun tratamenduaren arriskuak edo albo-ondorioak?
• Zer nolako jarraipen-arreta beharko dut tratamenduaren ondoren?
• Nire giltzurrunak betiko kaltetuta egon al dira?
• Nefrologo batengana bideratu al nazakezu?
• Zer aldaketa egin behar ditut nire dietan eta bizimoduan?

Azken etxera eramateko mezua

Azotemia odolean hondakin-produktuak pilatzen diren ohiko egoera bat da. Hau gertatzen da giltzurrunak lesio edo gaixotasun batek kaltetuta daudenean eta behar bezala funtzionatu ezin dutenean.

Askotan sintomarik ez dagoenez, baliteke egoera hau duzula ere ez jakitea. Bat-batean horrelako zerbait jakitea kolpe bat izan daiteke. Hala ere, medikuek probak egin ditzakete kausa aurkitzeko eta tratamendurik onena emateko. Hitz egin zure medikuarekin dituzun galdera edo kezkak izanez gero. Zure galderei erantzungo diete, behar duzun laguntza emango dizute eta azotemia nola tratatu eta giltzurrunak nola zaindu aholkatuko dizute. Beraz, ez izutu, jarraitu mediku aholku egokiak. Detekzio goiztiarrak eta tratamendu egokiak zure giltzurrunak babestu ditzakete.

` Azotemia, Giltzurruna, Odol-hondakinak, BUN, Kreatinina, Giltzurrunetako gaixotasuna, Nitrogenoa