Bihotzak odola ponpatzeko gai ez den egoera arriskutsua: Dena shock kardiogenikoari buruz

Bat-batean arnasa hartzeko zailtasunak, hotza eta zorabiatuta sentitu zara? Nekea besterik ez dela pentsa dezakezu. Baina, egoera oso arriskutsu baten seinale ere izan daiteke. Bihotzak gorputzera nahikoa odol ponpatzen ez duen egoera da. Medikuntzan, Shock kardiogenikoa deitzen diogu horri. Larrialdietako tratamendu medikoa behar duen egoera da eta bizitza arriskuan jar dezake. Beraz, hitz egin dezagun gaur modu sinplean.

Laburbilduz, zer da shock kardiogenikoa?

Imajinatu zer gertatuko litzatekeen zure etxeko ur-tangetara ura ponpatzen duen motorrak bat-batean funtzionatzeari utziko balio? Ez litzateke urik egongo tangetan, ezta bainatzeko edo edateko urik ere. Gure gorputzeko bihotza ur-motor honen antzekoa da. Bihotzaren funtzio nagusia oxigenoz eta mantenugaiz betetako odola gorputzeko zelula eta organo guztietara ponpatzea da.

Shock kardiogenikoa bihotzak, "ponpak", behar bezala funtzionatzeari uzten dionean eta gorputzera nahikoa odol ponpatzen ez duenean gertatzen da. Hori gertatzen denean, gure organo nagusiek, hala nola garunak, giltzurrunek eta gibelak, ez dute behar duten oxigenoa jasotzen. Zuhaitzak urik gabe hiltzen diren bezala, oxigenorik gabe, organo hauek sufritzen hasten dira. Larrialdi medikoa da. Tratatzen ez bada, heriotza gerta daiteke.

Ba al daude egoera honen fase desberdinak?

Bai, egoera hau ez da bat-batean bere gailurrera iristen. Batzuetan pixkanaka okerrera egiten du. Medikuek hainbat etapatan banatzen dute bere larritasunaren arabera. Hori ulertzen dugunean, egoeraren larritasunaren ideia ona izan dezakegu.

Nola ezagutu? Shock kardiogenikoaren sintomak

Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, ez egin kasurik. Oso kontuz ibili behar duzu honekin, batez ere bihotzeko gaixotasuna baduzu.

• Nahasmena edo konortearen galera: Garunerako odol-fluxua murrizten denean, kontzientzia kaltetu, asaldatu edo logura izan dezake.
• Zorabioak: Bat-batean konortea galdu eta eror zaitezke.
• Arnasketa zailtasuna: Likidoa biriketan pilatu daiteke eta arnasa hartzeko arazoak dituzula sentiarazi.
• Gernu-irteera gutxitzea: Giltzurrunetara doan odol-fluxua gutxitzen denean, gorputzak sortutako gernu-kopurua nabarmen gutxitzen da.
• Esku eta oin hotzak: Gorputzak odola organo garrantzitsuetara bidaltzen saiatzen den heinean, esku eta oin bezalako urruneko guneetarako odol-fluxua gutxitzen da. Ondorioz, hotz egiten dute eta izerditzen dute.
• Azalaren kolorearen aldaketak: Azala zurbildu egiten da, urdindu daiteke.
• Nekea eta agortze handia: Gorputza hain nekatuta dago, ezen ezinezkoa baita ezer egitea.
• Sabelaren eta hanken hantura: Likidoa gorputzean pilatzen da eta hantura eragiten du bihotzak behar bezala funtzionatzen ez duelako.
• Anorexia: Jateko gogo guztia galtzea.

Zein da horren arrazoi nagusia?

Kardiogen shockaren kausa nagusia eta ohikoena bihotzeko larria da. Bihotzeko bat gertatzen denean, bihotzeko muskuluari odola ematen dion odol-hodi bat blokeatzen da. Horrek muskulua kaltetzen du eta bat-batean bihotzak ponpatzeko duen gaitasuna murrizten du.

Baina ez da bihotzeko gaixotasuna bakarrik, beste arrazoi asko daude horretan eragina izan dezaketenak. Laburbilduz, bihotzaren funtzionamenduan eragina duen edozerk eragin dezake hau.

• Miokarditisa: Bihotzeko muskulua hanturatzen denean , birus baten ondorioz, bihotzak ezin du behar bezala uzkurtu.
• Bihotzeko balbulen infekzioa (endokarditisa): Bihotzeko balbulak bakterioekin infektatzen direnean, kaltetu egiten dira eta odol-fluxua oztopatzen da.
• Bihotz-taupada anomaliak (Arritmiak): Bihotzak azkarregi edo motelegi taupadatzen badu, ezin du odola behar bezala ponpatu.
• Bihotzeko tanponada: Bihotzaren inguruko zaku itxurako eremua likidoz edo odolez betetzen denean , presioak bihotza uzkurtu eta odola ponpatzea eragozten du.
• Biriketako enbolia: odol-koagulu bat, hanketako koagulu bat bezala, askatu eta biriketako odol-hodi nagusi batean kokatzen denean , presio handia egiten dio bihotzari.
• Bihotzeko balbulen arazoak: bihotzeko balbula baten bat-bateko haustura edo protesi-balbula baten beharrik ez izatea.
• Bularrean kolpe larria: Istripu batek bularrean jasotako kolpe batek bihotza kaltetu dezake.

Nola aurkitzen dute hau medikuek?

Ospitalera zoazenean, medikuak lehenik ideia bat izango du egiten dizkizun galderetatik eta azterketa fisikotik.

Azterketa fisikoan ikusten diren gauzak:

• Pultsu ahulak sentitzea ukitzean.
• Ukimenean hotz eta heze sentitzen den azala.
• Oso odol-presio baxua izatea.
• Estetoskopio batekin bularra entzutean bihotz-hots anormal bat (murmurua) entzutea.

Ondoren, hainbat proba egiten dira diagnostikoa berresteko eta kausa aurkitzeko.

Zein probak egiten dira?

• EKG (Elektrokardiograma): Bihotzaren jarduera elektrikoa neurtzen du. Bihotzeko eraso bat edo taupada batean anomalia bat dagoen azkar detektatu dezake.
• Ekokardiograma (O): Bihotzaren eskaneatzea bezalakoa da. Argi ikus daiteke bihotzak odola nola ponpatzen duen, balbulekin arazorik dagoen eta bihotzeko muskuluan kalterik dagoen.
• Bularreko erradiografia:Toraxeko erradiografia batek biriketako likidoa eta bihotz handitua egiaztatuko ditu.
• Odol-analisiak: Odoleko oxigeno-mailak, giltzurruneko eta gibeleko funtzioa eta bihotzeko entzima-mailak egiaztatzen dira bihotzean kalterik dagoen ikusteko.
• Bihotzeko kateterismoa: Proba apur bat konplexuagoa da hau. Hodi mehe bat sartzen da beso edo hankako odol-hodi batetik eta bihotzera eramaten da koronario-arterietan blokeorik dagoen egiaztatzeko. Bihotzaren barruko presioa ere neurtzen du, ponpaketa zein ondo egiten duen zehazteko.

Nola tratatzen da?

Larrialdi bat denez, tratamendua ospitaleko Larrialdietako Tratamendu Unitatean (LTU) edo Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) hasten da. Bi helburu nagusi daude:

1. Bihotzaren funtzioa laguntzea.

2. Gorputzeko organoei kalteak gutxitu.

Larrialdietako tratamendua

• Oxigenoa ematea: Gorputzari behar duen oxigenoa ematea, eta baliteke arnasgailu batera konektatu behar izatea.
• Medikamentu motak:
• Odol-presioa handitzen duten sendagaiak (basopresoreak).
• Bihotzaren ponpaketa-gaitasuna handitzen duten sendagaiak (inotropoak).
• Diuretikoak gorputzetik gehiegizko likidoa kentzen duten sendagaiak dira.
• Bihotzeko laguntza-gailuak: Egoera ezin bada medikazioarekin bakarrik kontrolatu, gailu bat erabiltzen da bihotza aldi baterako laguntzeko. Adibide bat aorta barneko puxika-ponpa (IABP) izeneko gailua da.

Tratamendua kausaren arabera

Pazientearen egoera larrialdiko tratamenduaren bidez neurri batean egonkortu ondoren, shock kardiogenikoa eragin zuen azpiko arazoa tratatzen da.

• Bihotzeko baten ondorioz bada: Angioplastia berehala egiten da. Horrek esan nahi du blokeatutako odol-hodia puxika batekin irekitzen dela eta stent bat sartzen dela berriro blokeatzea saihesteko.
• Balbula arazoren bat badago: Kirurgia egiten da balbula konpontzeko edo balbula berri bat sartzeko.
• Biriketan odol-koagulu bat trabatuta badago: koagulua disolbatzeko botikak emango dira.
• Bihotzaren inguruan likidoa badago: Fluidoa orratz batekin kentzen da.

Kasu larri batzuetan, bihotzak batere funtzionatzeko gai ez bada, ECMO (oxigenazio mintz extrakorporal) izeneko makina bat erabiltzen da. Horretarako, gorputzetik kanpoko odolari oxigenoa gehitu eta gorputzera itzuli egiten da. Horrek esan nahi du bihotzaren eta biriken lana makina honek aldi baterako egiten duela. Bihotza sendatzen ez bada, beharrezkoa izan daiteke LVAD (ezkerreko bentrikuluaren laguntza-gailua) izeneko epe luzerako gailu bat instalatzea edo bihotz-transplantea ere egitea.

Susperraldia eta aurrera egiteko bidea

Shock kardiogenikoa oso egoera larria da. Bizirauteko aukerak tratamendua zein azkar jasotzen den araberakoak dira. Zenbat eta denbora laburragoa izan shock egoeran, orduan eta kalte gutxiago izango dira organoak.

• Ospitalean egonaldia: Normalean, astebete edo gehiago egon beharko duzu ospitalean.
• Suspertze-denbora: Etxera itzuli ondoren, hainbat aste edo hilabete behar izan daitezke guztiz sendatzeko. Bihotzeko errehabilitazio-programetan parte hartzeak asko lagun dezake suspertze-prozesuan.
• Etorkizuneko bizitza: Esperientzia honen ondoren, ondorio fisiko eta mental batzuk egon daitezke. Beraz, ezinbestekoa da medikuak agindutako botikak garaiz hartzea, kontsultara programatutako datetan joatea eta beharrezko bizimodu aldaketak egitea (erretzeari uztea, osasuntsu jatea, ariketa fisikoa egitea).