Ebaki handi bat behar al duzu urdaileko tumoreak kentzeko? Hitz egin dezagun mukosa azpiko disekzio endoskopikoaz.

Medikuak esan dizu ehun txiki anormal, tumore edo polipo bat duzula digestio-aparatuan, hau da, urdailean edo hestegorrian? Hori entzuten dugunean, burura datorkigun beldurra da: "Ai, ebakuntza handi bat egin beharko al dut orain?". Baina gaur egungo medikuntza-zientzia aurreratuarekin, ez dago ebaki handiak eragiten dituzten ebakuntzarik egin beharrik denetarako. Horregatik, gorputzean kalte minimoak eragin ditzakeen eta azkar sendatzen den tratamendu-metodo zoragarri bati buruz hitz egingo dugu.

Laburbilduz, zer da mukosa azpiko disekzio endoskopikoa?

Izenak konplikatua dirudien arren, prozedura nahiko sinplea da benetan. Mukosa azpiko disekzio endoskopikoa , edo laburbilduz ESD , prozedura ez-inbaditzailea da, eta ehun anormalak, minbizi bihur daitezkeen zelula-pikorrak edo tumore txikiak kentzen ditu digestio-aparatuaren barrutik.

Imajinatu gastroenterologo batek egiten duela hau. Muturreko kamera duen hodi luze eta malgu bat erabiltzen du. Endoskopio deitzen diogu horri.

• Arazoa goiko digestio-aparatuan badago (adibidez, hestegorrian, urdailean), endoskopio hau ahotik sartzen da.
• Arazoa heste-traktuaren beheko aldean badago (heste lodian, ondestean), uzkitik sartzen da.

Horretarako, hodi batean sartzen den tresna kirurgiko txiki bat erabiltzen da eta, kamera baten gidaritzapean, ehun anormala arretaz moztu eta kentzeko erabiltzen da . Onena da hau guztia gorputzaren barruan gertatzen dela. Kanpoko ebakirik ez dagoenez, azkarrago sendatu zaitezke, minik gutxiago izan eta orbainak saihestu.

Zein baldintza motatarako erabiltzen da ESD?

ESD tratamendu hau normalean digestio-aparatuko minbizi aurrekartzikorrak edo hasierako fasean daudenak kentzeko erabiltzen da. Ikus dezagun zer diren.

Zein da ESD eta EMR arteko aldea?

Baliteke beste prozedura antzeko baten berri izatea, Mukosaren Erreskzio Endoskopikoa (EMR) izenekoa. Bi prozedurak ez dira hain inbaditzaileak, baina badago desberdintasun txiki bat.

Gure digestio-aparatuaren pareta hainbat geruzaz osatuta dago. Barneko mintz meheena mukosa deitzen da.

• EMR metodoa: Honek batez ere mukosa izeneko geruza barnekoenean dauden tumoreak kentzen ditu. Horrek tumorearen azpian likido bat injektatzea, altxatzea eta metalezko begizta baten antzeko zerbaitekin moztea dakar.
• ESD metodoa: EMR baino metodo apur bat aurreratuagoa da hau. Mukosan dauden tumoreak zein azpiko geruzara hedatu diren tumoreak kendu ditzake. Abantaila handiena da ehun anormala, tamaina edozein dela ere, zati bakarrean kendu daitekeela. Ondoren, erraza da laborategira bidaltzea eta minbizia guztiz kendu den ala ez zehaztasunez baieztatzea.

Nola prestatu behar naiz tratamendu honen aurretik?

Zure medikuak argibide argiak emango dizkizu tratamendu honen aurretik. Oso garrantzitsua da zehatz-mehatz jarraitzea.

• Goiko digestio-aparatuaren tratamendua jasotzen ari bazara: (hestegorria, urdaila), tratamendua baino ordu batzuk lehenago erabat jan eta edan gabe egon beharko duzu. Horrek esan nahi du urdaila hutsik egon behar duzula.
• Beheko digestio-aparatuaren (heste lodia) tratamendua jasotzen ari bazara , "heste-prestaketa" bat egiteko eskatuko dizute. Horrek heste lodia erabat hustea dakar likido berezi bat ( laxantea ) edanez. Horri esker, medikuak barrualdea argi eta garbi ikusi ahal izango du endoskopioarekin.

Zer gertatzen da tratamenduan zehar?

Ez duzu inolako ondoeza edo minik sentituko tratamendu honetan zehar. Hau anestesiatuta egongo zarelako da. Guztiz lo hartu zaitzakete (Anestesia Orokorra), edo logura eta erlaxazioa eragiten dizun anestesia mota bat eman diezazukete (Anestesia Zaintza Monitorizatua).

Tratamenduan zehar, zure medikuak urrats hauek jarraituko ditu:

1. Endoskopioa ahotik edo ondestetik sartzen da.

2. Kamera erabiliz, endoskopioa ehun anormala dagoen lekura bidaltzen da.

3. Endoskopiotik pasatzen den gailu bat erabiliz, marka bat egiten da kendu beharreko tumorearen inguruan.

4. Ondoren, likido berezi bat injektatzen da tumorearen azpiko mintzean. Horrek kuxin bat sortzen du tumorearen azpian, inguruko ehun osasuntsutik altxatuz. Horrela, errazagoa da bereiztea eta moztea.

5. Azkenik, maiztasun handiko labana elektrikoa bezalako gailu berezi bat erabiliz, tumorea arretaz ebakitzen da markatutako lerroan zehar eta ateratzen da.

Prozedura osoak normalean ordubete eta hiru ordu artean iraun dezake, kenduko den ehunaren tamainaren eta kokapenaren arabera.

Zer gertatzen da tratamenduaren ondoren?

Tratamendua amaitutakoan, kendutako ehuna laborategi batera bidaltzen da, non patologo batek aztertzen duen minbizi-zelularik duen eta guztiz kendu den ikusteko.

Tratamenduaren ondoren, denbora labur batez suspertze-gela batera eramango zaituzte. Anestesiaren efektuak guztiz desagertu ondoren, egun berean etxera joan ahal izango zara, edo ospitalean gaua eman beharko duzu. Zalantzarik gabe, norbaitek lagunduta joan beharko zaitu etxera , anestesiaren efektuak guztiz desagertzeko 24 ordu arte behar izan baitaitezke.

Ba al daude albo-ondorioak eta arriskuak?

Edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, albo-ondorio txikiak eta arrisku oso arraroak daude.

Bigarren mailako efektu txiki posibleak

Hauek normalean egun bat edo biren buruan erabat desagertzen dira.

• Urdaila betetzea.
• Urdaileko mina
• Gasa eta eragiten duen mina
• Goragalea edo oka
• Eztarriko mina (endoskopioa ahotik sartu bada)

Normala izan daiteke gorotzetan odol kantitate oso txikia izatea, baina 24 orduko epean gelditu beharko litzateke.

Konplikazio arraroak

Hauek gertatzeko probabilitatea oso txikia da, baina garrantzitsua da horien berri izatea.

• Odoljarioa: ehuna kendu den tokitik odoljarioa izatea.
• Digestio-aparatuaren zulaketa: Endoskopio edo tresna batek digestio-aparatuaren horman egindako zulaketa.
• Orbainak: Batez ere hestegorria tratatzean, sendatzean gertatzen diren orbainek hestegorria estutzea (esofago-esturak) eragin dezakete.

Zeintzuk dira metodo honen abantailak?

ESD metodoak abantaila asko ditu kirurgia irekiarekin alderatuta.

• Min gutxiago: Min askoz gutxiago dago, ebakirik ez dagoelako.
• Sendatze azkarra: Bizitza normalera eta lanera azkar itzul zaitezke.
• Orbainik ez: Ez da orbainik agertzen gorputzaren kanpoaldean.
• Konplikazio gutxiago: Kirurgia irekia baino konplikazioen arrisku txikiagoa dago.
• Organoen kontserbazioa: Metodo honek ebakuntza handi batean egingo litzatekeen urdailaren edo hestearen zati bat kentzea bezalako gauzak saihestu ditzake.

Noiz joan behar duzu medikuarengana berehala?

Tratamendua amaitu ondoren etxera zoazenean, abisu-sintomak badituzu, oso garrantzitsua da berehala medikuari deitzea edo hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LSU) joatea.

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Jende gehienak bost egun inguru igaro ondoren itzul daiteke lanera. Hala ere, lan oso nekagarria egiten baduzu, hala nola objektu astunak altxatzea, zure medikuak atseden hartzeko gomenda diezazuke. Tratamenduaren ondorengo astebete inguruz, hesteetako ohituretan aldaketa txikiak egon daitezke.

Normalean bi aste barru berriro joango zara medikuarengana. Orduan, laborategiko txostenaren emaitzak azalduko dizkizute eta tratamendu gehiago behar den ala ez erabakiko dute.

ESD tratamendu oso arrakastatsua da. Ikerketa batzuek erakutsi dute tratamendu hau jaso duten pertsonengan tumore bat toki berean berriro agertzeko arriskua % 1ekoa dela.