Hitz egin dezagun hepatektomiaz, gibelaren zati bat kentzen duen ebakuntza bati buruz.

Normala da "gibeleko kirurgia" hitza entzuten duzunean goragalea eta beldurra sentitzea. Gibela gure gorputzeko organo garrantzitsu eta handienetako bat baita. Baina gaixotasun batzuetarako, batez ere minbizia bezalako egoera larrietarako, gibeleko zati gaixoa kentzea da bizitza salbatzeko irtenbiderik onena. Beraz, gaur, "hepatektomia" honi buruz hitz egingo dugu, edo gibeleko zati bat kentzeko kirurgiari buruz, modu sinple eta argi batean, zure zalantza guztiak argituko dituena.

Zergatik behar duzu ebakuntza mota hau?

Ongi da, lehenik ikus dezagun zein egoeratan erabakitzen duten medikuek ebakuntza hau egitea. Bi arrazoi nagusi daude. Bata gibeleko gaixotasun baten tratamendu gisa da. Bestea pertsona osasuntsu batek bere gibelaren zati bat pertsona gaixo bati ematen dionean da (Emaile Bizidunaren Gibel Transplantea).

Gibeleko gaixotasunetarako.

Kirurgia hau askotan gibelean sortutako tumoreak kentzeko egiten da. Tumore hauek minbizidunak, aurrekantzerigenoak edo onberak izan daitezke. Bi gibeleko minbizi mota daude.

1. Lehen mailakoa: Horrek esan nahi du minbizia gibelean hasten dela.

2. Bigarren mailakoa: Horrek esan nahi du minbizia gorputzeko beste atal batean hasi dela (adibidez, kolonean) eta gibelera hedatu dela.

Kirurgia honekin tratatzen diren minbizi mota nagusiak hauek dira:

• Gibeleko kartzinoma - Gibelean hasten den minbizi mota nagusia da.
• Kolangiokartzinoma - Gibelean hasten den minbizia da hau ere.
• Koloneko eta ondesteko minbizi metastatikoa - Koloneko minbizia gibelera hedatzea.

Kirurgia hau ez da minbizia tratatzeko bakarrik egiten, baita beste gaixotasun mediko batzuetarako ere:

• Gibelaren barruko behazun-hodietan (hodi intrahepatikoak) dauden behazun-harriak.
• Adenoma bezalako tumore ohikoenak.
• Gibeleko kisteak.

Pertsona osasuntsu batek bere gibelaren zati bat ematen du

Hau gauza bikaina da. Norbaiten gibela ia erabat kaltetuta dagoenean eta gibel-transplante bat behar duenean, pertsona osasuntsu batek bere gibelaren zati bat eman diezaioke paziente horri. Dohaintza mota honetan, emailearen gibelaren zati bat kirurgikoki kentzen da. Harrigarria da emailearen gainerako gibela eta transplantatutako pazientearen gibel berria gibel oso batean hazten direla berriro.

Zein larria da ebakuntza hau? Ba al dago arriskurik?

Bai, gibelaren zati bat kentzeko ebakuntza teknikoki oso konplexua eta zaila da.Horrela hartzen da kontuan. Arrazoi nagusia gibelean zehar odol-hodi ugari daudela da. Beraz, odoljario gehiegi gerta daiteke ebakuntzan zehar. Beraz, ebakuntza hauek egiten dituzten kirurgialariek prestakuntza berezia izan behar dute odol-hodiak kaltetu ez daitezen eta odoljarioa kontrolatzeko.

Baina hau ere badago:

• Erresekzio txikia: Gibelaren erdia baino gutxiago kentzen bada, arriskua txikia da. Ebakuntza horiek orain teknika gutxien inbaditzaileak erabiliz egin daitezke, hala nola laparoskopia edo kirurgia robotikoa .
• Erresekzio nagusia: Gibelaren erdia baino gehiago kendu behar bada, zailagoa eta arriskutsuagoa da.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?

Ebakuntza hau egin aurretik, mediku taldeak hainbat faktore aztertuko ditu arretaz. Orduan bakarrik erabakiko dute ebakuntza hau zuretzat tratamendu egokia den ala ez.

Medikuek kontuan hartzen dituzten gauzak:

• Zure osasun fisikoa nahikoa sendoa al da halako ebakuntza handi bati aurre egiteko?
• Tumore edo gibeleko zati gaixoa kirurgikoki kendu al daiteke?
• Minbizia bada, gibelaz gain gorputzeko beste atal batzuetara hedatu al da?

Batzuetan, minbizi-tumore handia bada, ebakuntza errazagoa eta seguruagoa egin daiteke erradioterapia edo kimioterapia bezalako tratamenduak emanez ebakuntzaren aurretik tumorea txikitzeko.

Era berean, medikuek erabaki behar dute gibel-transplante partziala edo gibel-transplante osoa behar duzun. Faktore hauek eragina izango dute erabaki horretan:

• Zenbateraino hedatu da tumorea?
• Zein osasuntsu dago zure gibelaren gainerakoa?
• Ebakuntzaren ondoren geratzen den gibel zatia nahikoa al da gorputzaren funtzioetarako?

Ebakuntza aurreko probak

Hori guztia ziur jakiteko, zure medikuak hainbat proba eskatuko dizkizu, hala nola:

• Irudi bidezko probak: CT eskaneatzea edo MRI eskaneatzea.
• Gibelaren funtzio-probak: Ohiko odol-analisiak dira.
• Gibeleko biopsia: Gibelaren zati oso txiki bat hartzea aztertzeko.

Zeintzuk dira ebakuntza egiteko metodo nagusiak?

Hepatektomia kirurgia hiru modu nagusitan egin daiteke. Zure kirurgialariak zure egoerara hobekien egokitzen den metodoa zehaztuko du.

Zer gertatzen da kendutako gibel zatiarekin? Berriro haziko al da?

Bai! Hau da gibelaren gauzarik harrigarriena. Gibelak bere burua konpontzeko eta birsortzeko gaitasun harrigarria du.

Imajinatu, gibel osasuntsu baten bi heren kendu arren, geratzen den zati osasuntsua berriro zatitu, hazi eta bere jatorrizko tamainara itzuli daiteke aste edo hilabete gutxiren buruan. Musker baten isatsa hausten denean berriro hazten den bezala. Baina birhazkunde horren abiadura hainbat faktoreren araberakoa da.

• Aurretik kimioterapia tratamendua jaso baduzu.
• Gibelean gantz metaketa badago (gibel gantzatsua).
• Zirrosia bezalako gibeleko gaixotasun kronikoa baduzu.

Egoera horietan, gibelaren birsorkuntza-tasa apur bat motelagoa izan daiteke.

Zeintzuk dira ebakuntzaren urratsak?

Teknika kirurgikoaren eta kendutako ehun kantitatearen araberako aldaketa txikiak badaude ere, ebakuntza, oro har, honela egiten da:

1. Anestesia: Ebakuntza egin aurretik, erabat lo hartuko zaituzte (anestesia orokorra).

2. Ebakia egitea: Kirurgia irekian, ebaki luze bat egiten da sabelean. Laparoskopian, hainbat ebaki txiki egiten dira.

3. Gibela prestatzea: Kirurgialariak kendu beharreko gibelaren zati zehatza identifikatuko du. Ebakuntzan zehar, ekografia intraoperatorio bat erabil daiteke. Kendu beharreko zatia behazun-xixkutik gertu badago, behazun-xixkua ere kendu beharko da.

4. Gibelaren ebakuntza: Medikuak gibeleko ehuna arretaz bereizten du, odol-hodiak eta behazun-hodiak identifikatzen ditu, eta klip edo grapagailuekin zigilatzen ditu. Tresna bereziak erabiltzen dira odoljarioa kontrolatzeko.

5. Segmentuaren erauzketa: Banandutako gibel-segmentua gorputzetik kentzen da. Laparoskopia bidezko metodoan, 5-13 cm inguruko ebaki gehigarri bat behar izan daiteke segmentu hau kentzeko.

Normalean, ebakuntza honek bi eta sei ordu artean iraun dezake.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren? Ospitalean

Ebakuntzaren ondoren, lehenik unitate berezi batean (anestesia osteko unitatea) edukiko zaituzte anestesiatik esnatu arte, eta gero ohiko gela batera eramango zaituzte. Ebakuntza oso konplexua izan bada, baliteke zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egun bat edo bi egon behar izatea.

Hasierako egunetan, hainbat hodi sartuko dizkizute gorputzean. Hauek fluidoak hustuko dituzte, urdaila arintzen lagunduko dizute eta elikadura emango dizute. Medikuntza taldeak etengabe kontrolatuko ditu zure odol-presioa, azukre-mailak eta odoljarioa.

Zure egoera egonkortzen denean, litekeena da egun batzuk edo astebete gehiago ospitalean egotea. Denbora horretan:

• Pixkanaka, janari likidoekin hasita, janari solidoak jaten hasiko dira.
• Ohetik jaiki eta ibiltzen hasiko da.
• Instalatutako hodiak pixkanaka kenduko dira.
• Mina kontrolatzeko beharrezko botikak emango dizkizute.

Ospitaletik etxera joan nintzenean, bi aste barru berriro medikuarengana joateko data eman zidaten.

Kirurgiaren arriskuak eta konplikazioak

Edozein ebakuntza nagusirekin gertatzen den bezala, arriskuak eta konplikazioak gerta daitezke, eta garrantzitsua da horien jakitun izatea.

Zenbat denbora behar da etxera joan ondoren sendatzeko?

Lau eta zortzi aste artean iraun dezake etxean guztiz sendatzeko. Denbora horretan lanetik atseden hartu beharko duzu.

• Saihestu erabat pisu astunak altxatzea eta ariketa gogorrak egitea .
• 12 aste inguru behar izan daitezke eguneroko jarduera normal guztiak berreskuratzeko.
• Laparoskopia edo robotika bidezko kirurgia egin bada, suspertze-denbora apur bat azkarragoa izan daiteke.

Sendatze prozesua bizkortzeko, garrantzitsua da proteina asko duen dieta bat jatea eta ariketa arina egitea (adibidez, oinez ibiltzea) . Saiatu egunean gutxienez 30 minutuz ibiltzen, baina nekatuta sentitzen bazara, hartu atseden.

Sintoma hauek badituzu, joan medikuarengana berehala.

Etxera itzuli ondoren sintoma ezohikoren bat izanez gero, jakinarazi berehala zure medikuari.

• Zauritik odola edo zornea bezalako fluidoa isurtzen da.
• Sukar iraunkorra.
• Goragalea edo beherakoa.
• Hiru egun baino gehiago irauten duen idorreria.
• Sabelaldeko hantura.
• Begien eta azalaren horitzea (ikterizia).