Endokarditis infekziosoaren kirurgiari buruzko guztia

Imajinatu hainbat egunez sukarra duzula, oso nekatuta sentitzen zarela eta bizigabe sentitzen zarela... Normalean uste dugu sukar biral bat dela. Baina batzuetan, sintoma horien atzean, istorio askoz larriagoa ezkuta daiteke. Hau da, bihotzari berari eragiten dion infekzio larri bat. Gaur, 'Endokarditis infekziosoa' bezalako egoera larri eta hilgarri bati buruz hitz egingo dugu, eta noiz behar duen ebakuntza. Gaia pixka bat konplikatua bada ere, modu oso sinplean azalduko dizuet, uler dezazuen.

Laburbilduz, zer da endokarditis infekziosoa?

Izen honek beldur pixka bat ematen du, ezta? Baina esan dezagun sinpleki. Gure odolak zainetatik bidaiatzen du gorputzean zehar. Batzuetan, bakterioak edo onddoak bezalako germenak sar daitezke odol-sistema honetara. Normalean, gure gorputzaren sistema immunologikoak haien aurka borrokatzen du eta suntsitzen ditu.

Baina batzuetan, germen hauek, odolean zehar bidaiatuz, bihotzeko balbuletara iristen dira, eta bertan itsatsi eta sustraiak botatzen dituzte, infekzio larri bat eraginez. Horri deitzen diogu "Endokarditis Infekziosoa".

Pentsa ezazu gure bihotzeko balbulak ate gisa. Ondo ireki eta itxi behar dira odola norabide bakarrean isur dadin. Bihotzeko balbula osasuntsu bat oso leuna da, beraz, mikrobioak ezin dira erraz itsatsi. Baina pertsona baten bihotzeko balbula jaiotzetik ahula bada edo beste gaixotasun batek kaltetu badu, bere gainazala zakarra da. Horma zahar bat bezala. Orban zakar horiek litekeena da mikrobioak odolean harrapatzea.

Mikrobioak gure gorputzean sar daitezke ohiko hortz-prozeduretan, hala nola hortzak ateratzean, hortz-prozeduretan eta endoskopian. Pertsona osasuntsu batentzat arazo handi bat ez den arren, arriskutsua izan daiteke bihotzeko balbula-arazoak dituen norbaitentzat.

Nola eragiten dio egoera honek zure osasunari?

Behin mikrobio bat bihotzeko balbula batean sartzen denean, ez da bertan geratzen. Mikrobioak zatitu, ugaldu eta kolonia handiak eratzen dituzte. Medikuntzan, mikrobio multzo hauei begetazioak deitzen diegu.

`(Landaretza)` hauek lan oso arriskutsua egiten ari dira.

1. Balbulen kalteak: Bakterio hauek substantzia kimikoak askatzen dituzte, janaria digeritzeko erabiltzen diren entzimen antzekoak. Oso indartsuak dira. Bihotzeko balbularen ehun delikatua poliki-poliki disolbatu eta jaten dute. Orduan, balbula ez da behar bezala ixten, eta horrek esan nahi du isurtzen hasten dela. Balbula-erregurgitazio deitzen diogu horri.

2. Bihotz-gutxiegitasuna: Balbula batek isuria duenean, bihotzak ohi baino gogorrago lan egin behar du odola gorputzera ponpatzeko. Ura ontzi batetik ponpatzea bezala da. Denborarekin karga gehigarri horren pean lan egiten duzunean, bihotza ahuldu egin daiteke eta azkenean bihotz-gutxiegitasuna garatu.

3.Odol-koaguluak hautsi eta blokeatu egiten dira: Batzuetan, landaredi izeneko germen zati txikiak hautsi eta gorputzean zehar bidaiatzen dute odolarekin batera. Hautsitako zati horri enbolo deitzen diogu. Ibai batetik hausten den goroldio zati baten antzekoa da eta uretan flotatzen du. Odol-koagulu hau hautsi eta garuneko odol-hodi batean trabatzen bada, iktusa eragin dezake. Biriketako zain batean trabatzen bada, biriketako enbolia izeneko egoera arriskutsua sor dezake. Gainera, sabeleko organo batera edo beso edo hanka batera doan odol-hodi bat blokeatu egin daiteke, eta zati horrek odolik ez izatea eragin dezake (iskemia).

Nola tratatzen da? Beharrezkoa al da kirurgia?

Tratamendua infekzioa eragin duen germen motaren eta egoeraren larritasunaren araberakoa da.

• Antibiotikoak: Gaixotasuna goiz detektatzen bada, badira kasuak non infekzioa erabat senda daitekeen zain barnetik hainbat astez antibiotiko indartsuekin.
• Kirurgia: Hala ere, bihotzeko balbulan landaredia baduzu, balbula oso kaltetuta badago edo aurretik txertatutako balbula protesiko bat baduzu, antibiotikoak bakarrik ez dira nahikoa izango. Kasu horietan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.

Zenbat laster egin behar da ebakuntza?

Ebakuntzaren denbora zure egoeraren larritasunaren araberakoa da. Paziente batzuek ebakuntza egin beharko dute diagnostikoaren ondorengo egun gutxiren buruan . Larrialdiko ebakuntza da hau. Ikus dezagun beheko taula noiz behar den larrialdiko ebakuntza ikusteko.

Ba al dago ebakuntza atzeratzen den unerik?

Bai, batzuetan medikuek ebakuntza pixka bat atzeratzea erabakitzen dute. Bi arrazoi nagusi daude horretarako.

1. Garuneko konplikazioak: Mikrobio zati bat hautsi eta garuneko odol-hodi bat blokeatu badu (iktus iskemikoa) edo garunean odoljarioa badago (garuneko barneko hemorragia), arriskutsua da bihotzeko ebakuntza handia berehala egitea. Hau da, ebakuntzan zehar ematen diren odol-mehetzeko botikek garuneko odoljarioa areagotu dezaketelako. Beraz, ebakuntza garuna egonkortu ondoren bakarrik egiten da.

2. Egoera ez da hain larria: Infekzioa ez bada larria eta konplikazioen arriskua txikia bada, medikuak lehenik antibiotikoen tratamendu osoa emango dizu. Ondoren, infekzioa erabat desagertuko da, eta gorputza garbi duzula joan ahal izango zara ebakuntzara. Horrek denbora asko emango dizu ebakuntza planifikatzeko.

Nola erabakitzen dute medikuek ebakuntza behar dudan ala ez?

Hau ez da mediku batek bakarrik hartutako erabakia. Kardiologoak eta bihotzeko kirurgialariak elkartzen dira eta nazioarteko jarraibideetan oinarrituta hartzen dute erabaki hau. Hainbat proba egiten dituzte horretarako.

• Odol analisiak: Zehazki zein bakterio edo onddok eragiten duen infekzioa jakiteko.
• Ekokardiograma:Bihotzaren eskaneatzea da hau. Bihotzeko balbulak aztertzen ditu eta zehazki esan dezake ea landaredirik dagoen, zein handiak diren eta balbulei zenbat kalte egin zaien. Bularraren gainean egiten denari ekokardiograma transtorazikoa (TTE) deitzen zaio. Batzuetan, ikuspegi argiagoa lortzeko, ekokardiograma transesofagikoa (TEE) ahotik egiten da.
• CT eskaneatzea: Proba honek infekzioak gorputzeko beste atal batzuetan konplikazioak eragin dituen ikusteko balio du.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Bihotzeko balbularen kaltearen araberakoa da egiten den ebakuntza mota. Kirurgialariak honako hauetako bat edo gehiago egin ditzake:

• Desbridazioa: Lehen urratsa ehun infektatu eta hila guztia ondo garbitu eta kentzea da.
• Balbularen konponketa: Kaltea ez bada oso larria, dagoen balbula konpontzen saiatuko da.
• Balbularen berreraikuntza: Batzuetan, balbularen zati bat kendu eta bihotza inguratzen duen mintzaren (perikardioa) zati bat hartu eta bere lekuan transplantatu egiten da balbula berreraikitzeko.
• Balbula ordezkatzea: Balbularen kaltea hain larria bada, ezin bada konpondu, balbula guztiz kendu eta balbula artifizial bat ezartzen da haren ordez.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren? Ba al dago arriskurik?

Edozein ebakuntza handi bezala, ebakuntza honek arrisku batzuk ditu. Arriskuak daude, hala nola odoljarioa, bihotz-taupada irregularra (arritmiak), odol-koaguluak, paralisia eta txertatu berri den balbula berriro infektatzea. Baina mediku batek ebakuntza behar duzula erabaki badu, ebakuntza egitearen onurak askoz handiagoak direla esan nahi du ebakuntza ez egitea baino.

Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egon beharko duzu egun batzuetan. Ondoren, ohiko gela batera eramango zaituzte. Antibiotikoak zain barnetik edo pilula moduan hartu beharko dituzu hainbat astez, gorputzean geratzen diren germenak guztiz ezabatzeko. Etxera joan ondoren, atseden asko hartu beharko duzu. Normala da nekatuta eta minduta sentitzea. Hainbat hilabete behar izan daitezke guztiz sendatzeko.

Zer ordutan ikusi behar dut medikua ebakuntzaren ondoren?

Etxera joan ondoren, arreta berezia jarri beharko zenuke zure gorputzaz. Garrantzitsua da konplikazioren bat ahalik eta azkarren antzematea. Jarraian agertzen diren sintomak badituzu, berehala jarri harremanetan zure medikuarekin .