Ikas dezagun balbula mitralaren konponketa modu erraz batean.

Arnasestuka sentitzen al zara pixka bat nekatuta zaudenean, zorabiatzen zara eskailerak igotzean edo pisua sentitzen al duzu bularrean? Batzuetan, sintoma hauen kausa gure bihotzeko irekidura txiki batekin, balbula batekin, izan daiteke. Beraz, gaur bihotzeko balbula mitralaz eta harekin arazoengatik beharrezkoa izan daitekeen konponketa-kirurgiaz hitz egingo dugu.

Zer da balbula mitralaren konponketa?

Laburbilduz, balbula mitralaren konponketa bihotzeko ebakuntza irekia da, bihotzeko balbula mitralaren arazoak konpontzen dituena.

Pentsa ezazu gure bihotza lau ganberako etxe bat bezala. Balbula mitralak ezkerreko goiko ganberaren (ezkerreko aurikula) eta ezkerreko beheko ganberaren (ezkerreko bentrikulua) arteko atea da. Gure biriketatik datorren oxigenoz aberatsa den odol garbia lehenik ezkerreko aurikulara sartzen da. Ondoren, odol hori balbula mitral izeneko atetik sartzen da eta ezkerreko bentrikulura joaten da. Handik, odola gorputz osora ponpatzen da.

Beraz, balbula honek, balbula mitralak, behar bezala funtzionatzen ez duenean, gaixotzen denean, bihotzak behar bezala funtzionatzea zailtzen du. Denborarekin, horrek bihotzean eta biriketan kalteak eragin ditzake. Kirurgia hau kalte horiek saihesteko edo atzeratzeko diseinatuta dago.

Mitral balbularen gaixotasun larria baduzu, zure medikuak ziurrenik kirurgia gomendatuko dizu balbula konpontzeko edo ordezkatzeko. Baina kasu askotan, batez ere balbulak isurtzen badu, medikuek balbula konpontzen saiatuko dira ordezkatu beharrean. Hori gertatzen da zure gorputzeko atal bat kontserbatzeak onura asko eta arrisku gutxiago dituelako.

Zein baldintza tratatzen ditu ebakuntza honek?

Kirurgia hau batez ere honako baldintza hauek tratatzeko erabiltzen da:

Ebakuntza hau beharrezkoa izan daiteke bihotzaren ezkerreko aldeak ez badio nahikoa odol ponpatzen gorputzera (ezkerreko bihotz-gutxiegitasuna) edo bihotza handituta badago. Hala ere, gaixotasuna larria ez bada, medikuak botikak errezeta ditzake sintomak kontrolatzeko. Hala ere, ekokardiograma erregularrak egin beharko zenituzke balbularen egoera kontrolatzeko. Gaixotasunak aurrera egiten badu edo bihotza kaltetzen bada, geroago ebakuntza beharrezkoa izan daiteke.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Zure medikuak eta mediku taldeak ebakuntzarako prestatzen lagunduko dizute. Oso garrantzitsua da haien argibideak zehatz-mehatz jarraitzea.

• Baliteke botika batzuk hartzeari uzteko eskatzea: Baliteke ebakuntza baino aste batzuk lehenago odol-mehetzaileak (antikoagulatzaileak), hala nola aspirina eta warfarina, hartzeari uzteko eskatzea.
• Erretzeari uzten laguntzen dizu: Erretzailea bazara, zure medikuak uzten lagun zaitzake.
• Erabili xaboi antiseptiko bat: Ebakuntzaren aurreko gauean gorputza xaboi antiseptiko batekin garbitzeko esango dizute.
• Ebakuntza egunean hartu beharreko botikak: Medikuak esango dizu egun horretako goizean zer botika hartu behar dituzun.
• Baraua: Ebakuntza egunean, denbora jakin baten ondoren ezer ez jatea edo edatea gomendatzen da.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Ebakuntza honetan, zirujauak balbularen arazo bat edo gehiago konponduko ditu. Hauek dira ebakuntzan zehar normalean gertatzen diren urratsak.

1. Anestesia: Anestesikoak emango dizkizute lo sakon batean, konorterik gabe, sartzeko.

2. Bihotz-biriketako makinara konektatzea:Ebakuntzan zehar, makina berezi batera (bihotz-biriketako bypass makina) konektatuko zaituzte, eta honek zure bihotzaren eta biriken lana hartuko du.

3. Ebaki bat egitea: Ebaki bat egiten da bularrean. Ebaki honen tamaina prozedura kirurgikoaren araberakoa da.

4. Anuloplastia eraztuna: Oihalezko eraztun bat jartzen da balbularen inguruan. Honek euskarria ematen dio balbulari eta bere ohiko formara itzultzen laguntzen dio.

5. Balbularen konponketa: Mitral balbula kirurgia-teknika bat edo gehiago erabiliz konpontzen da.

6. Ikuskapena: Egiaztatu balbula behar bezala konpondu dela eta, beharrezkoa bada, egin doikuntza gehiago.

7. Txigortzea: Ebakuntzaren ondoren, makinatik kenduko zaituzte. Orduan, bihotza eta birikak berriro lanean hasiko dira.

8. Azken egiaztapena: Balbula behar bezala konpondu den baieztatzeko, ekokardiograma transesofagikoaren proba berezi bat egiten da.

Zein teknika kirurgiko erabiltzen dira ebakuntzarako?

Kirurgialariek teknika desberdinak erabiltzen dituzte ebakuntza honetarako. Hitz egin zure medikuarekin zure ebakuntzarako erabilitako teknikaren inguruan.

Mozketak aplikatzeko moduak

• Esternotomia osoa: ebaki osoa egiten da bularrezurraren erdialdean zehar.
• Esternotomia partziala: bularrezurraren erdiko zati bat bakarrik ebakitzea.
• Eskuineko torakotomia: ebaki txiki bat egiten da eskuineko bi saihetsen artean.
• Metodo robotizatua: saihetsetan hainbat ebaki txiki eginez robot bat erabiliz egiten den ebakuntza.

Beste prozedura kirurgiko batzuk

• Anuloplastia: Lehenago aipatu dugun bezala, balbularen inguruan eraztun bat jartzea dakar honek. Hau askotan balbula mitralaren konponketa guztietan egiten da.
• Triangelu edo lauangelu formako ebaketa: Kaltetutako balbularen zati txiki bat moztu eta kentzen da, eta gainerako zati onak josi egiten dira.
• Kordaren konponketa: Balbula bere lekuan eusten duten hari itxurako zuntz txikiak (kordak) kaltetuta badaude, kaltetutako zatiak kendu eta artifizialekin (Gore-Tex® bezalako materialez egindakoak) edo bihotzeko beste atal osasuntsu batetik hartutako zuntzekin ordezkatzen dira.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Kirurgia egin ondoren, honako hau espero dezakezu:

• Zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egun bat edo bi egon beharko duzu, eta han mediku taldeak zure pultsua eta arnasketa kontrolatuko ditu.
• Horren ondoren, ohiko gela batean egon beharko duzu egun batzuk gehiago.
• Bihotzeko errehabilitazioari buruz hitz egingo dizuet.
• Etxera joan ondoren, zauri kirurgikoa nola zaindu behar den azalduko dizute.

Jende gehienak astebete inguru egon behar du ospitalean ebakuntza honen ondoren.

Zeintzuk dira ebakuntza hau egitearen onurak?

Hainbat abantaila ditu balbula bat konpontzeak, berri batekin ordezkatzearen ordez.

• Bizi luzeago izateko aukera handiagoa: Kirurgia egin ondoren bizitza luze eta osasuntsu bat bizitzeko aukera handitzen da.
• Bihotz-funtzioaren babes optimoa: Bihotz-funtzioari eragiten dion kaltea minimoa da.
• Konplikazioen arrisku txikiagoa: Iktusa eta endokarditisa (bihotzeko balbulen infekzioa) bezalako konplikazioen arriskua txikiagoa da.
• Ez da beharrezkoa odol-mehetzaileen epe luzera: Kasu gehienetan, ez da beharrezkoa odol-mehetzaileak (antikoagulatzaileak) denbora luzez hartzea.

Zenbaterainoko arrakasta du ebakuntzak? Zein dira konplikazio posibleak?

Ebakuntza hau arrakastatsua izan da neurri handi batean. Txostenen arabera, ebakuntza egin eta 10 urtera ere, pazienteen % 94 inguruk ez dute odoljario nabarmenik izaten.

Hala ere, edozein ebakuntzarekin gertatzen den bezala, arriskuak eta konplikazioak gerta daitezke.

• Bihotz-taupada anomaliak (Arritmiak)
• Odoljarioa
• Bihotzeko blokeoa
• Bihotz-gutxiegitasuna
• Infekzioa
• Iktusa

Hitz egin zure medikuarekin arrisku hauei buruz eta nola murriztu ditzakezun.

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Normalean lau eta zortzi aste inguru behar izaten dira ebakuntza honetatik guztiz sendatzeko, nahiz eta pertsona batzuek denbora gehiago behar izan dezaketen.

Sendatzeko behar duzun denbora hainbat faktoreren araberakoa da:

• Bihotzeko gaixotasunaren larritasuna ebakuntza aurretik: Bihotzeko funtzioa ebakuntza aurretik kaltetuta bazegoen, denbora pixka bat beharko da indarra berreskuratzeko.
• Zure osasun orokorra ebakuntza aurretik: Hau aktibo egon zinen edo zaildu zuten beste baldintza mediko batzuk izan zenituen araberakoa da.
• Erabilitako kirurgia-metodoa:Bularraren erdian ebaki handi bat egiten bada (esternotomia ertaina), 6-8 aste inguru beharko dira hezurra sendatzeko. Kirurgia ebaki txikien bidez egiten bada, zauriak azkar sendatuko dira.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Normala da ebakuntzaren ondoren ondoeza sentitzea. Zure medikuak analgesikoak emango dizkizu horretarako. Hala ere, ondorengo sintomak badituzu, ez eman normalak direnik eta jarri harremanetan zure medikuarekin berehala.

Batzuetan, baliteke ez jakitea hau sendatzearen zati normala den edo zerbait larria den. Zalantzarik izanez gero, hobe da zure medikuari deitzea eta galdetzea.