Kontuan izan dezagun Sindrome Neuroleptiko Gaiztoa, neuroleptikoek eragindako egoera arriskutsua!

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek neuroleptiko izeneko botika mota bat hartzen ari zara, zenbait buruko osasun-egoera tratatzeko erabiltzen dena. Botika hauek oso lagungarriak izan daitezkeen arren jende askorentzat, oso kasu arraroetan daude botika hauek egoera arriskutsuak, baita bizitza arriskuan jartzen dutenak ere, eragin ditzaketenak. Horri deitzen diogu Neuroleptiko Gaiztoaren Sindromea (SNM). Izen konplikatua da, baina garrantzitsua da horri buruz jakitea.

Zer da Sindrome Neuroleptiko Gaiztoa (SNM)? Uler dezagun modu sinplean!

Laburbilduz, neuroleptikoen sindrome gaiztoa (NMS) neuroleptiko izeneko sendagaien (antipsikotiko gisa ere ezagutzen direnak) erreakzio oso arraroa eta bizitza arriskuan jar dezakeena da. Sendagai hauek buruko osasun-egoera askoren sintomak kudeatzeko eta tratatzeko erabiltzen dira .

Hainbat sintoma nagusi ikus daitezke `NMS` egoera honetan:

• Sukar handia (hipertermia) izatea .
• Gorputzeko muskuluak uzkurtu eta mingarri bihurtzen dira (horrela jarraitzen badu, muskuluak apurtu ere egin daitezke).
• Buruko egoeran aldaketak (nahasmena, memoria galtzea, adibidez).
• Nerbio-sistema autonomikoaren disfuntzioa edo disautonomia.

Gure nerbio-sistema autonomoa gure gorputzeko sistema automatikoaren antzekoa da. Odol-presioa eta arnasketa-maiztasuna bezalako gauzak kontrolatzen ditu. Matxura egiten duenean, odol-presioa bat-batean igo eta jaitsi daiteke, gehiegizko izerdia (bigarren mailako hiperhidrosia) eta gehiegizko listu-jarioa eragin dezake.

NMS larrialdi medikoa da, bizitza arriskuan jartzen duena, eta berehalako arreta medikoa behar duena. Beraz, sintoma hauek izanez gero, onena berehala ospitalera joatea da.

Zeintzuk dira neuroleptiko hauek?

Neuroleptikoak edo antipsikotikoak bi kategoria nagusitan bana daitezke.

1. Lehen belaunaldiko edo "tipikoak" diren antipsikotikoak.

2. Bigarren belaunaldiko edo "atipikoak" diren antipsikotikoak.

Medikuek lehen eta bigarren belaunaldiko antipsikotiko hauek errezetatzen dituzte hainbat egoera mental eta neurologikotarako. Hona hemen adibide batzuk:

• Dementzian agertzen diren portaera arazoak.
• Nahasmendu bipolarra.
• Depresioa.
• Elikadura-nahasmenduak.
• Antsietate orokorraren nahasmendua.
• Geriatriako agitazioa.
• Insomnioa.
• Nahasmendu obsesibo-konpultsiboa (NOK).
• Nortasun-nahasmenduak.
• Estres post-traumatikoko nahasmendua (PTSD).
Nahasmendu eskizoafektiboa . Eskizofrenia eta erlazionatutako gaixotasunak.

Zein botikak eragin dezake sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM)?

Hainbat botika mota daude `NMS` eragin dezaketenak. Ikus ditzagun zer diren.

Ohiko neuroleptiko (antipsikotiko) sendagaiak:

• Bromperidol
• Klorpromazina `(Klorpromazina)`
• Klopentixola
• Flufenazina `(Flufenazina)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapina
• Promazina
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Tiotixenoa
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)`

Neuroleptiko atipikoak (antipsikotikoak):

• Amisulprida
• Aripiprazol
• Klozapina
• Olanzapina
• Quetiapina
• Risperidona
• Ziprasidona
• Zotepina

Antiemetiko sendagai batzuk:

• Domperidona
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramida
• Proklorperazina `(Proklorperazina)`
• Prometazina

Dopaminergikoak (Parkinsonaren gaixotasuna) diren botikak (bat-batean utziz):

• Amantadina
• Dopamina agonistak
• Levodopa
• Tolcapone

Ez zaitez zerrenda honek beldurtu. Medikamentu hauek hartzen dituen orok ez du NMS garatuko. Oso egoera arraroa da. Baina medikamentu hauek hartzen ari bazara, garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zein da NMS eta hipertermia gaiztoaren arteko aldea?

Baliteke hipertermia gaiztoa izeneko egoera baten berri ere izan izatea. Erreakzio arraroa eta larria da, halaber. Baina anestesia orokorraren eta gihar erlaxatzaileen ondorioz gertatzen da.

Giharretako zurruntasuna, erreflexuen gutxitzea (hiporreflexia) eta azalaren aldaketak (urdintasuna, gorritasuna) ere eragin ditzake. Sintoma hauek NMSren antzekoak izan daitezke. Hala ere, medikuek biak bereiz ditzakete pazientearen historia klinikoa aztertuz. Hau da, duela gutxi anestesia jaso duen edo neuroleptikoen botikarik hartu duen.

Zein da NMS eta serotonina sindromearen arteko aldea?

Serotonina sindromea beste egoera nahasgarri bat da. Serotonergiko klaseko botikek eragiten dute, hala nola antidepresibo batzuek, anfetaminak, antihistaminikoak eta aldarte egonkortzaileak. Laburbilduz, gorputzean serotonina izeneko substantzia kimiko gehiegi dagoenean gertatzen da.

Serotonina sindromearen sintomak hauek dira: gihar zurruntasuna, hipererreflexia, beherakoa, izerdia, giharretako uzkurdurak (mioklonia) eta egoera mentalaren aldaketak. Hala ere , sukarra eta gihar zurruntasuna ez dira ohikoak serotonina sindromean NMSn baino.

Zure medikuak bi egoera hauen artean bereiziko ditu zure sintomak eta hartzen ari zaren botikak entzunez.

Nork izaten du sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM)?

NMS neuroleptikoak (antipsikotikoak) hartzen dituen edonorengan gerta daiteke.

NMS kasuen bi heren inguru neuroleptika botikak hasten diren lehen astean gertatzen direla uste den arren, garrantzitsua da gogoratzea egoera hau tratamenduan zehar edozein unetan gerta daitekeela.

Zein ohikoa da `NMS` egoera hau?

Izan ere, sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM) oso egoera arraroa da. Neuroleptikoak hartzen dituzten pertsonen % 0,01 eta % 3,2 artean gertatzen da.

Hala ere, berri ona da NMSri buruzko txostenen kopurua gutxitzen ari dela, NMS eragiteko arrisku txikiagoa duten botika berriak sartu direlako eta medikuek eta pazienteek egoera honen inguruan duten kontzientziazioa handitu delako.

Zeintzuk dira sindrome neuroleptiko gaiztoaren (SNM) sintomak?

`NMS`-ren sintomak normalean egun bat edo hiru egunen buruan agertzen hasten dira. Sintoma nagusiak hauek dira:

• Sukar oso altua (102 eta 104 Fahrenheit gradu artean - 38,9 eta 40 Celsius gradu artean).
• Bihotz-erritmoaren irregulartasunak (arritmiak).
• Bihotz-maiztasunaren igoera (takikardia).
• Arnasketa-maiztasuna handitu (takopnea).
• Giharren zurruntasuna/gogorra `(giharren zurruntasuna)`.
• Buruko egoeran aldaketak (nahasmena, asaldura, kontzientzia galtzea, adibidez).
• Hipertentsio arteriala edo hipertentsio arteriala.
• Gehiegizko izerdia.

Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, batez ere neuroleptikoen botika hartzen ari bazara, deitu 911ra edo joan berehala hurbilen dagoen ospitalera. Larrialdi medikoa da.

Nola eragiten du neuroleptikoek NMS?

`NMS` egoera neuroleptiko (antipsikotiko) batek eragiten du.Dosi bakarrarekin, dosia handitzean edo dosi bera erabiltzen jarraitzean gerta daiteke. NMS lehen belaunaldiko antipsikotikoekin lotzen den arren, neurri txikiagoan bada ere, bigarren belaunaldiko antipsikotikoak, antiemetiko batzuk eta Parkinson gaixotasunerako erabiltzen diren dopaminergiko sendagaiak bat-batean kentzean ere gerta daiteke.

Zientzialariek oraindik NMS zerk eragiten duen zehazki jakiten saiatzen ari dira. Gaur egungo teoria da dopamina D2 hartzaileen antagonismoak eragiten duela. Dopamina gure garuneko neurotransmisore bat da. Zelulen artean mezuak eramaten dituen substantzia kimikoa da. Neuroleptikoek dopamina mezulari horri hartzaile espezifikoen bidez zeluletan sartzea eragotziz funtzionatzen dute.

Hipotalamoan eta/edo bizkarrezur-muinean dauden dopamina-hartzaileak blokeatuta daudenean, gihar-tentsioa handitzen da. Gainera, hipotalamoan dauden dopamina-hartzaileen etenak eragiten ditu NMSn ikusten diren sukar handia eta odol-presioaren gorabehera handiak.

Nola diagnostikatzen da sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM)?

Medikuek NMS diagnostikatzeko, honako sintoma edo baldintza guztiak izan behar dituzu:

• Neuroleptikoen aurkako botika bat hartzen ari zara edo bat-batean dopaminergikoen aurkako botika bat hartzeari utzi diozu.
• Giharretako zurruntasun/tentsio larria duzu (horrek giharren haustura ere ekar dezake).
• Sukar handia duzu.
• Aldaketa bat dago zure egoera mentalean.

Horrez gain, gutxienez bi ezaugarri hauetako egon behar dira:

• Izerdi gehiegizkoa edo ezohikoa.
• Irensteko zailtasuna.
• Gernua edo gorotza kontrolatzeko ezintasuna (inkontinentzia).
• Bihotz-maiztasunaren igoera (takikardia).
• Bat-batean hitz egiteko gai ez izatea.
• Odol-presioaren aldaketa handituak edo maiztasunak.
• Globulu zurien kopurua handitzea (leukozitosia).
• Kreatina fosfokinasa (CPK) maila igotzea giharren hausturaren ondorioz.
• Erreflexu motelak edo mugatuak (hiporreflexia).

Zer proba egiten dira `NMS` diagnostikatzeko?

Medikuak NMS duzula susmatzen badu, honako probak eska ditzake:

• Panel metaboliko osoa.
• Gernu-analisia.
• Arteria edo zain odoleko gasen proba.
• Kreatina fosfokinasa (CPK) odol-analisia.

Nola tratatzen da sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM)?

NMS larrialdi medikoa da. Beraz, ezinbestekoa da egoera diagnostikatzea eta tratamendua azkar hastea. NMS baduzu, ziurrenik ospitaleratu beharko duzu.Zainketa intentsiboetako unitate batean (ZIU) jaso beharko duzu tratamendua.

`NMS` kasu guztietan, medikuek berehala etengo dute `NMS` eragin zuen neuroleptikoa (antipsikotikoa) hartzea. Horrez gain, `NMS`-ren sintomak tratatuko dituzte eta konplikazio posibleak saihesteko neurriak hartuko dituzte. Tratamendu horien artean egon daitezke:

• Bihotz- eta arnasketa-egonkortasuna mantentzea aireztapen mekanikoa, antiarritmikoak eta/edo taupada-markagailuak erabiliz.
• Gorputzeko elektrolitoen oreka mantentzea zain barneko fluidoak (IV fluidoak) emanez.
• Gorputzaren tenperatura jaistea manta hozgarriak, izotz-ura eta/edo izotz-poltsak erabiliz.
• Odol-presioa altua bada, kontrolatu botikekin.
• Odolaren koagulazioa saihesteko, heparina bezalako sendagaiak ematea.
• Gorputzeko dopamina maila baxuak berreskura ditzaketen botikak ematea.
• Gihar edo eskeleto erlaxatzaileak ematea.

Zeintzuk dira `NMS` garatzeko arrisku faktoreak?

Hainbat faktorek areagotzen dute sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM) garatzeko arriskua:

• Neuroleptiko (antipsikotiko) botika berri bat hartzen hastea edo dosia handitzea.
• Neuroleptiko bat baino gehiago erabiltzea edo litio sendagaia erabiltzea.
• Parkinson gaixotasunerako dopaminergiko sendagai bat bat-batean etetea.

Zenbat denbora beharko da `NMS`-tik sendatzeko? (Pronostikoa)

NMS goiz diagnostikatzen eta azkar eta behar bezala tratatzen bada, pertsona gehienak bi astetik 14 egunera sendatzen dira.

Hala ere, tratamendua atzeratzen bada, konplikazio larriak gerta daitezke, eta horiek giharrei, giltzurrunei, bihotzari eta/edo birikei eragiten diete.

Berehala tratatzen ez bada, NMS hilgarria izan daiteke. NMSren hilkortasun-tasa % 5etik % 20ra bitartekoa da. Hala ere, NMSren inguruko kontzientzia handiagoak eta antipsikotiko berrien erabilerak hilkortasun-tasa hori murriztu dute azken hamarkadetan.

Medikuaren gidaritzapean, jende askok neuroleptikoak (antipsikotikoak) arrakastaz berrabiarazi ditzake.

Zeintzuk dira sindrome neuroleptiko gaiztoaren (SNM) konplikazioak?

Zoritxarrez, NMSren konplikazioak ohikoak eta larriak dira. Konplikazio batzuk NMSren sintoma bereizgarriek eta nerbio-sistema autonomikoaren disfuntzioak eragiten dituzte, eta beste batzuk, batez ere infekzioak, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) denbora luzez egoteak eragin ditzake.

NMSren konplikazio batzuk hauek dira:

• Rabdomiolisia (muskulu-zelulen haustura - hau da konplikazio ohikoena).
• Deshidratazioa.
• Giltzurrunetako gutxiegitasun akutua.
• Arnas gutxiegitasun akutua.
• Epilepsia-egoerak/ krisiak .
• Miokardioko infartua.
• Gorputz osoan zehar odola koagulatzea (hodi barneko koagulazio sakabanatua).
• Gibeleko gutxiegitasun akutua.
• Pneumonia.
• Sepsia (mikrobioak odolera sartzea).
• Gernu-infekzioa (GIU).
• Biriketako enbolia.

Konplikazio hauek hain larriak eta bizitza arriskuan jartzen dutenez, oso garrantzitsua da berehala 911ra deitzea eta hurbilen dagoen ospitalera joatea tratamendu medikoa jasotzeko NMSren sintomak badituzu. Berriz ere, NMS bizitza arriskuan jartzen duen larrialdia da eta Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) tratamendua behar izan dezake.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Neuroleptiko (antipsikotiko), antiemetiko eta/edo dopaminergiko (Parkinson) botika bat edo gehiago hartzen ari bazara, garrantzitsua da zure medikuarengana aldizka joatea, behar bezala funtzionatzen dutela ziurtatzeko. Gainera, galdetu zure medikuari hartzen ari zaren botiken albo-ondorioei buruz eta zein sintoma kontuan izan behar dituzun.

Larrialdi Zerbitzura (LZS) joan behar al dut 'NMS' sintomak baditut?

Sindrome neuroleptiko gaiztoaren (SNM) sintomak badituzu, hala nola sukar oso altua eta giharretako zurruntasuna, garrantzitsua da berehala 112ra deitzea edo ospitale hurbilenera joatea. SNMk berehalako arreta medikoa behar du. Azkar eta behar bezala tratatzen ez bada, heriotza ere eragin dezake.

Sindrome neuroleptiko gaiztoa (SNM) egoera larria eta bizitza arriskuan jartzen duena da. Beraz, sintomak badituzu, ezinbestekoa da ahalik eta azkarren medikuaren arreta bilatzea. SNM askoz errazagoa da tratatzen goiz detektatzen bada. SNM arraroa den arren, botika neuroleptikoak (antipsikotikoak) hartzen ari bazara, hitz egin zure medikuarekin edo farmazialariarekin albo-ondorioei eta kontuan hartu beharreko sintomei buruz. Laguntzeko prest daude.

Artikulu honetatik ikasi ditugun gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Ongi da, beraz, gogorarazi ditzagun `NMS` honetan aipatu dugunaren arabera kontuan hartu beharreko gauza garrantzitsuenetako batzuk:

• NMS neuroleptikoek eragindako egoera arraroa da, baina bizitza arriskuan jar dezakeena .
• Sukar handia, giharretako mina eta buruko nahasmena dira sintoma nagusiak.
• Sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu, eskatu berehala medikuarengana. Ez atzeratu.
• Neuroleptikoak hartzen ari bazara, hitz egin zure medikuarekin botikari eta haren albo-ondorioei buruz. Ez izan beldurrik galderak egiteko.
• NMS erabat senda daiteke goiz diagnostikatu eta tratatzen bada.

Informazio honek ondo informatu zaituela espero dugu. Egon zaitez osasuntsu!

` Sindrome Neuroleptiko Gaiztoa, NMS, sendagai psikiatrikoak, albo-ondorioak, sukar handia, gihar-zurruntasuna