Guraso gisa, ulertzen dut zein astun eta beldurtuta sentitu behar duzun zure medikuak jaioberriak bihotzeko Ezkerreko Bihotz Hipoplasikoaren Sindromea (HLHS) izeneko akats bat duela esaten dizunean. Zure mundu osoa bat-batean erori izan balitz bezala sentitu behar izan duzu. Baina ez kezkatu. Gaur egun, medikuntza zientzia asko aurreratu da. Norwood prozedura oso lehen urrats garrantzitsua da haurtxo horiei bizia emateko. Gaur, modu sinplean hitz egingo dugu honi buruz, ulertu ahal izan dezazun.
Zer da Norwood prozedura?
Laburbilduz, Norwood prozedura bihotzeko kirurgia berezi bat da , bihotzeko ezkerreko hipoplasia sindromea (HLHS) izeneko bihotzeko gaixotasun kongenitoa (jaiotzez) duten haurtxoei egiten zaiena.
Imajinatu lau gelako etxe txiki bat bezala. Bi zati ditu, eskuineko aldea eta ezkerreko aldea. Normalean, bihotzaren ezkerreko aldeak odol garbi eta oxigenoz aberatsa ponpatzen du gorputz osora. Eskuineko aldeak gorputzetik oxigenorik gabeko odola ponpatzen du biriketara oxigenatzera.
Hala ere, HLHS duen haurtxo baten bihotzaren ezkerreko aldea ez da behar bezala garatzen . Horrek esan nahi du alde hori oso txikia eta ahula dela. Beraz, alde horrek ezin du odola gorputzera ponpatu. Hori da arazorik handiena.
Norwood prozedurak zerbait harrigarria egiten du. Medikuek bide berriak sortzen dituzte odolak bihotzean zehar isurtzeko. Hau da, bihotzaren ezkerreko aldeak egin behar duen lana eskuineko aldera birbideratzen dute, eta alde horrek ondo funtzionatzen du . Ebakuntzaren ondoren, haurraren eskuineko bentrikuluak oxigenatutako odola gorputz osora ponpatzen hasten da, eta odola biriketara bidaltzen du.
Hau ez da sendabide osoa. Hala ere, haurraren bizitza salbatzeko lehen urrats ezinbestekoa da. Honek odol-fluxua erregulatzen laguntzen du, haurraren zelulek beharrezko oxigeno kopurua jaso dezaten.
Nork behar du ebakuntza hau?
Kirurgia hau batez ere bihotzeko ezkerreko hipoplasia sindromea (HLHS) duten haurtxoentzat beharrezkoa da. Jaio eta lehen bi asteetan egin behar zaie kirurgia hau.
Jaiotzean, haurtxo guztiek konexio txiki bat dute bihotzeko bi odol-hodi nagusien (aorta eta arteria pulmonarra) artean. Honi "hodi arterioso permeablea" deritzo. Horri esker, HLHS duen haurtxoak odola bere gorputzera eramaten du lehenengo egunetan. Hala ere, konexio hau naturalki itxiko da egun batzuk igaro ondoren. Hori gertatzen bada, haurrak ez du modurik izango odola bere gorputzera eramateko, eta hori oso arriskutsua da.
Beraz, medikuek egiten duten lehenengo gauza odol-hodia ixtea eragozteko sendagai berezi bat (`Prostaglandina` izenekoa) ematea da. Baina hori aldi baterakoa da. Norwood-eko ebakuntza behin betiko irtenbide gisa egiten da.
Batzuetan, ebakuntza hau ezinezkoa izan daiteke goiztiar jaiotako haurtxoentzat, jaiotza-pisu txikia dutenentzat edo bestelako konplikazioak dituztenentzat. Kasu horietan, medikuek beste metodo batzuk erabiltzen dituzte, hala nola, biriketako arteria-bandak.
Zer gertatzen da ebakuntzan zehar eta ondoren?
Kirurgia aurretik eta bitartean
Ebakuntza baino lehen, haurra zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) dago. Aurretik aipatu bezala, odol-hodi berezia irekita mantentzeko botikak ematen jarraituko dute. Bihotzaren goiko bi ganberen arteko zuloa handitu behar izatea ere gerta daiteke ("septostomia").
Norwood prozedura oso konplexua da, ordu askotakoa (normalean 8-10 ordu). Mediku taldeak arretaz egiten ditu honako hauek:
- Bihotzaren bi goiko ganberen (aurikulen) artean zulo bat egiten da odola isurtzeko.
- Aorta txikia biriketako arteria handiarekin lotuta dago, eta parxe berezi bat sartzen da aorta berri eta handiago bat sortzeko.
- Aorta berri hau eskuineko bentrikulu funtzionalarekin konektatuta dago.
- Ondoren, odola biriketara bidaltzeko 'shunt' bat sartzen da, hodi artifizial txiki bat. Aortatik biriketara (Blalock-Taussig shunt-a) edo eskuineko bentrikulutik biriketara (Sano shunt-a) izan daiteke.
Ebakuntza osoan zehar, haurra bihotz-biriketako bypass makina batera konektatuta dago. Horrek esan nahi du haurraren bihotza eta birikak makina honek aldi baterako erabiltzen dituela.
Kirurgia ondoren
Ebakuntzaren ondoren, haurra zainketa intentsiboetako unitatera (ZIU) eramaten dute berriro. Haurra ikustera zoazenean, hodi, hari eta makina asko ikusiko dituzu. Ez izan beldurrik horiek ikustean. Haurraren ongizaterako daude denak, haurrari laguntzeko . Bularraren erdian dagoen ebakuntza-zauria estaltzen duen benda bat ikusiko duzu.
Ebakuntza honen ondoren ere, haurraren azalak kolore urdinxka arina (zianosia) izan dezake. Hau da, odol desoxigenatua eta odol oxigenatua oraindik nahasten ari direlako bihotzean. Hau normala da etapa honetan.
Zainketa intentsiboetako unitatean astebete inguru eman ondoren, haurra ohiko gela batera eramango dute. 2-3 aste inguru egon beharko duzu ospitalean guztiz sendatzeko. Etxera joan ondoren, medikuek eta erizainek argibide zehatzak emango dizkizute haurra nola zaindu, nola eman botikak eta nola egiaztatu bere oxigeno mailak.
HLHSrako ebakuntza sorta
HLHS ez da ebakuntza bakarrarekin amaitzen. Hiru faseko ebakuntza-serie bat da. Norwood lehenengo fasea besterik ez da.
| Eszenatokia | Kirurgiaren izena. | Normalean adin batean egiten da. |
|---|---|---|
| Lehenengo ebakuntza | Norwood Prozedura | Jaio eta 2 asteko epean |
| Bigarren ebakuntza | Glenn Prozedura | 4 - 8 hilabete artean |
| Hirugarren ebakuntza | Fontan prozedura | 1,5 eta 5 urte artean |
Zeintzuk dira onurak eta arriskuak?
Abantailak
Abantaila handiena eta bakarra haurtxoak bizirauteko aukera duela da. 1980ko hamarkada baino lehen, ez zegoen HLHSrekin jaiotako haurtxoentzako tratamendurik. Baina Norwood prozedura asmatu zenetik, haurtxo hauek haurtzaroan eta nerabezaroan bizirauteko aukera izan dute.
Arriskuak eta konplikazioak
Edozein ebakuntza handitan bezala, arriskuak ditu. Garrantzitsua da horien jakitun izatea.
- Shunt-aren blokeoa edo disfuntzioa: Biriketara odola eramaten duen hodi txikia blokeatu egin daiteke.
- Odol-hodien estutzea (estenosia): Kirurgia bidez kendutako aorta edo biriketara doazen odol-hodiak estutu egin daitezke.
- Bihotz-taupada anomaliak (Arritmiak): Bihotz-taupada erritmoa irregularra bihur daiteke.
- Bihotz-funtzioaren ahultzea: Eskuineko bentrikuluak pisu gehiago jasan behar duenez, bere funtzioa ahuldu egin daiteke.
- Garapen neurologikoaren atzerapenak: Garunaren eta nerbio-sistemaren garapenean atzerapen batzuk gerta daitezke. Ondorioz, haurtxo batzuek laguntza berezia behar izan dezakete hitz egiteko eta ibiltzeko bezalako gauzetarako.
Norwood prozeduraren ondoren ospitalean biziraupen-tasa % 90ekoa da. Hala ere, badira bigarren ebakuntzara iristen ez diren kasuak.
Noiz joan behar duzu zure medikuarengana?
Etxera iritsi ondoren, arreta handia jarri beharko diozu haurrari. Kezkarik baduzu, deitu berehala medikuari.Kontuz ibili bereziki gauza hauekin:
- Etxean zure haurra zaintzeari buruzko galderarik baduzu.
- Haurra behar bezala pisua irabazten ez badu.
- Haurraren oxigeno maila medikuak esandakoa baino txikiagoa bada.
- Haurrak agindutako botikari ondo erantzuten ez badio.
- Haurra ohi baino logura handiagoa badu edo esne-ingesta murriztu badu.
Gogoratu, haurtxo honek kardiologo baten gainbegiratzea eta zaintza beharko dituela bizitza osorako.
Etxerako mezua
- Ezkerreko Bihotz Hipoplasikoaren Sindromea (HLHS) egoera larria da. Hala ere, Norwood prozedura da haurraren bizitza salba dezakeen lehen eta garrantzitsuena.
- Hau ez da sendabide osoa. Beste bi ebakuntza (Glenn eta Fontan) beharko dira ondoren.
- Ebakuntza konplexua da eta arriskuak ditu, baina bizirauteko aukerak merezi du.
- Haurraren ongizaterako ezinbestekoa da etxera joan ondoren medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea eta kliniketara joatea programatutako datetan.
- Guraso gisa, normala da beldurra eta antsietatea sentitzea. Ez izan beldurrik zure medikuari dituzun galderak edo kezkak galdetzeko. Ez zaude bakarrik.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment