Inoiz ospitalera joan al zara ahotik jan ezin duen paziente bat ikustera, eta zain batetik poltsa handi baten bidez fluidoak ematen zaizkiola? Askotan gatz-soluzioa dela pentsatzen dugu. Baina ez da beti gatz-soluzioa soilik. Batzuetan, pertsona batek bizirauteko behar dituen mantenugai guztiak dituen fluido berezi bat da. Horri deitzen diogu "barne-nutrizioa", edo termino medikoetan, Nutrizio Parenterala .
Laburbilduz, zer da nutrizio parenterala?
Laburbilduz, digestio-aparatua (ahotik uzkiraino doan sistema osoa) erabat saihestu eta mantenugaiak zuzenean gorputzera odol-hodi baten bidez eramaten dituzunean gertatzen da hau. "Parenteral" hitzak "digestio-aparatuaren kanpoaldean" esan nahi du.
Baliteke nutrizio enteralari buruz entzun izana. Horrek janari likidoa zuzenean urdailera edo heste meharrean ematea dakar, sudurretik edo urdaileko irekidura txiki batetik sartutako hodi baten bidez. Baina nutrizio parenteralean, sistema osoa saihestu eta mantenugaiak zuzenean odolera gehitzen dira. Zenbait egoera medikotan, metodo hau beharrezkoa izan daiteke denbora labur edo luzerako. Batzuei ahotik jaten duten janaria osatzeko ematen zaie hau. Beste batzuek zain barneko nutrizio honen bidez lortu behar dituzte kaloria guztiak.
Zeintzuk dira metodo honen mota nagusiak?
Nutrizio parenteralaren metodo hau bi mota nagusitan bana daiteke. Bata ematen den nutrizio kopuruan oinarritzen da, eta bestea nutrizioa emateko erabiltzen den zain motan. Uler ditzagun biak argi eta garbi.
1. Emandako nutrizio-kopuruaren arabera sailkatzea
Bi mota nagusi daude honen artean.
| Nutrizio-sistema | Laburbilduz... |
|---|---|
| Nutrizio Parenteral Partziala (NPP) | Hau beste nutrizio-metodo batzuez gain ematen da. Imajinatu pertsona batek ahotik pixka bat jan dezakeela, baina ez dela nahikoa gorputzak behar dituen mantenugaiak emateko, eta desnutrizioa jasaten ari dela. Kasu horietan, metodo hau erabiltzen da falta diren mantenugai batzuk edo kaloria gehigarriak emateko. |
| Nutrizio Parenteral Osoa (NPT) | Zain baten bidez nutrizio osoa emateko metodo bat da hau. Digestio-aparatua batere erabili ezin duten pertsonentzat beharrezkoa da hau. Zenbait baldintza mediko direla eta, ezin dute janaria digeritu eta mantenugaiak xurgatu. Beste batzuetan, digestio-aparatuari atseden osoa eman eta sendatzen utzi behar zaio. Kasu horietan, TPN erabiltzen da. |
2. Erabilitako zain motaren araberako sailkapena
| Zain mota | Deskribapena |
|---|---|
| Zain nagusi baten bidez (Nutrizio Parenteral Zentrala - CPN) | Gorputzeko zain nagusi eta handi batera elikatzea dakar honek. Hau normalean Kaba Zain Nagusia da, lepauztaiaren azpian dagoen zain handi bat, zuzenean bihotzera doana. Zain hau handia denez, mantenugai likido kontzentratuago eta kaloria handiko bat azkar eman dezake. Horregatik erabiltzen da nutrizio parenteral osoa (NPT) emateko. |
| Zain periferiko txiki baten bidez (Nutrizio Parenteral Periferiakoa - NPP) | Horretarako, besoko, hankako edo lepoko zain txiki batean mantenugaiak emanez egiten da. Erraza denez, metodo hau aldi baterako mantenugai partziala (PPN) emateko erabiltzen da. |
Zer dauka elikadura-likido honek?
Formula kimiko bat da hau. Baina ez da guztiei modu berean ematen zaien zerbait. Zure gorputzaren beharren arabera, zure odol-analisi emaitzen arabera, nutrizio-irtenbide pertsonalizatua ematen zaizu .
Gorputzerako sei mantenugai esentzial guztiak izan ditzake kantitate desberdinetan:
- Ura
- Karbohidratoak (energia lortzeko)
- Proteinak (gorputzaren hazkuntzarako eta konponketarako)
- Gantza (energia eta gantz-azido esentzialetarako)
- Bitaminak
- Gatz mineralak
Nutrizio-formula hau hain da osoa, ezen, nahi izanez gero, pertsona batek sistema honekin bizi liteke bizitza osorako ahotik ezer hartu gabe.
Zein egoeratan erabiltzen dira metodo hauek?
Noiz da beharrezkoa nutrizio partziala (NPP)?
PPN askotan aldi baterako erabiltzen da. Adibidez, norbaiti energia azkar bultzada bat emateko erabiltzen da, pixkanaka hodi bidezko elikadurara edo ahozko elikadurara igaro aurretik. Gainera, denbora luzez ospitaleratuta dauden pazienteak hainbat arrazoirengatik desnutrizioa izan dezakete. PPN ere erabili ohi da nutrizio gehigarria emateko.
Noiz behar da nutrizio parenteral osoa (NPT)?
Zure digestio-sistemak batere funtzionatzen ez badu, edo sistema horrek atseden osoa behar duen gaixotasun gastrointestinal bat baduzu, baliteke TPN behar izatea.
Hona hemen TPN beharrezkoa izan daitekeen egoera zehatz batzuk:
- Sabelaldeko kirurgia nagusia
- Minbiziaren aurkako kimioterapia
- Hesteetarako odol-fluxua gutxitzea (heste-iskemia)
- Heste-oztopoak heste meharrean edo heste lodian
- Heste-disfuntzioa (ileo luzea)
- Heste-aparatuko odoljarioa
- Erradioterapiaren ondorioz hesteetako kalteak (erradiazio-enteritisa)
- Jaiotza oso goiztiarra
- Haurtxoen enterokolitis nekrotizatzailea
- Beherako luzea.
- Hesteetako hanturazko gaixotasunak, hala nola Crohn-en gaixotasuna
- Heste laburreko sindromea (hestearen zati bat kirurgikoki kendu ondoren gertatzen den egoera)
- Hesteetako txertoaren aurkako ostalariaren gaixotasuna
Nola egiten da tratamendu honen prestaketa eta ezarpena?
Mediku talde batek egindako ahalegin oso planifikatua eta lankidetzazkoa da hau.
Tratamendurako prestatzea
Zure mediku taldeak (medikuak, erizainak eta nutrizionistak) arretaz aztertuko ditu zure osasun-historia, gorputz-masaren indizea (GMI) eta odol-analisien emaitzak, behar duzun nutrizio-formula zehazteko. Nutrizio-likido hau espezialista batek prestatzen du 24 ordurako nahikoa diren dosietan. Hozkailuan gorde behar da behar duzun egunera arte. Erabili baino ordu batzuk lehenago ateratzen da eta giro-tenperaturara iristen uzten da.
Nola sartu kateter bat gorputzean
Hodia, kateterra deritzona, zure gorputzean sartzea ebakuntza-prozedura txiki bat da. Hori egin aurretik, mina baretzeko eta lasaitzeko sendagai sorgorgarri bat emango dizute. Ondoren, kateterra sartuko den eremua ondo garbitu eta desinfektatuko da.
Medikuak orratz bat erabiliz gida-hari bat sartzen du zainean, gero orratza atera eta kateterra haritik sartzen du zainera. Ultrasoinu edo erradiografia bat erabil daiteke leku egokian dagoela egiaztatzeko.
Hiru kateter mota nagusi erabiltzen dira:
- Kanpoko "tuneldun" kateterra: Larruazalaren azpian distantzia labur bat igarotzeko eta beste toki batetik ateratzeko diseinatuta dago.
- Kateter guztiz txertatua: Hau guztiz azalaren azpian dago. Elikadura behar denean, orratz bat azalaren azpiko ataka berezi batean sartzen da eta hari konektatzen zaio.
- Periferikoki txertatutako kateter zentrala (PICC): Besoaren goiko aldean dagoen zain batetik sartzen da eta bihotzetik gertu dagoen zain nagusi batera konektatzen da. Normalean 6 aste baino gutxiagoz elikadura behar duten pertsonentzat erabiltzen da.
Garrantzitsuena prozesu osoa oso baldintza garbi eta esteriletan egitea da, infekzio arriskua baitago.
Nola ematen eta kontrolatzen da nutrizioa?
Elikatzea normalean 10-12 orduko prozesua da, beraz, jende askok gauez egiten du oheratzean. Tratamendu hau ospitalean, epe luzeko arreta-zentro batean edo etxean ere egin daiteke.
Etxean egiten baduzu hau, mediku taldeak prestakuntza osoa emango dizu zuri edo zure zaintzaileari, infekzio zantzuak nola ezagutu, ekipamendua garbi nola mantendu eta hodiak nola aldatu barne.
Mediku taldeak etengabe kontrolatuko zaitu tratamenduan zehar.
- Gorputzean sartzen eta irteten den fluido kopurua neurtzen du.
- Pisua eta altuera aldizka kontrolatzen dira.
- Odol-analisiak aldizka egiten dira nutrizio-formulan aldaketak beharrezkoak diren ikusteko.
Bereziki, gauza hauetan jartzen dute arreta:
- Elektrolitoak eta giltzurruneko funtzioa (BUN/Kreatinina)
- Odoleko azukre mailak (saihestu hipergluzemia edo hipogluzemia)
- Mineral mailak
- Gibelaren funtzioaren adierazleak (aminotransferasak, bilirrubina)
Zeintzuk dira metodo honen abantailak eta arrisku arriskutsuak?
Edozein tratamendu mediko bezala, honek ere onurak eta arriskuak ditu.
Abantailak
Metodo honen abantaila nagusia da digestio-sistemari gaixotasun larri edo ebakuntza baten ondoren sendatzeko behar duen atsedena ematen diola .Gorputza indartzen ere laguntzen du, denbora luzez ospitaleratuta dauden pazienteei, batez ere adinekoei, beharrezko nutrizioa emanez. Digestio-sistema betiko kaltetuta duten pertsonentzat eta normal jan ezin duten haur goiztiarrentzat bizitza salbatzeko tratamendua da.
Arriskuak eta konplikazioak
Metodo honek konplikazio arrisku handiagoa du elikadura enteralak baino. Bi arazo nagusiak hauek dira: kateterraren bidez germenak odolera sartzeko arriskua eta erabilerarik ezaren ondorioz digestio-aparatuaren ahultzea.
| Konplikazio ohikoa | Azalpen sinple bat. |
|---|---|
| Infekzioa | Bakterioak kateterraren bidez odolera sar daitezke. Infekzio hau gorputzean zehar hedatzen bada, sepsis izeneko egoera hilgarria sor dezake. |
| Odol-koaguluak | Kateterra zainarekin konektatzen den lekuan odol-koaguluak sor daitezke. |
| Digestio-aparatuaren ahultzea (GI atrofia) | Sistema erabili gabe bi aste inguru igaro ondoren, bere errendimendua gainbehera hasten da. Hala ere, pixkanaka normaltasunera itzultzen da berriro jaten hasten zarenean. |
| Azukre mailaren desorekak | Hipergluzemia edo hipogluzemia ohikoak dira eta intsulina eta elikadura-erregimenak egokituz kudea daitezke. |
| Gibeleko arazoak. | Tratamendu hau epe luzera hartzen duten pertsonen % 50 inguruk gibeleko gaixotasuna (PNALD) garatu dezakete 5-7 urteko epean. Honen kausa zehatza ez da ezagutzen. |
| Behazun-maskuriko arazoak | Digestio-aparatuak ez duelako funtzionatzen, behazun-xixkuko behazuna ezin da askatu eta pilatu egin daiteke, harriak sortuz. |
| Hezurren desmineralizazioa | Tratamendu hau denbora luzez jasotzen duten pertsonek hezurrak mehetzeko gaixotasunak garatu ditzakete, hala nola osteoporosia , bitamina eta mineralen gabeziaren ondorioz (kaltzioa, magnesioa, D bitamina). |
Horrez gain, badaude beste arrisku potentzial batzuk, hala nola kateterra sartzean lesioak, fluidoen gehiegizko karga eta gose sentsazioa.
Nola hasten zara berriro ahotik jaten?
Nutrizio parenterala epe luzera egin daitekeen arren, medikuek beti saiatzen dira ahalik eta azkarren hodi bidezko elikadurara edo aho bidezko elikadurara itzultzen. Horren arrazoia epe luzerako konplikazioak saihestea da.
Trantsizio hau oso pixkanaka eta poliki egiten da, zure oinarrizko egoera medikoa bezala, denbora batez "lozorroan" egon den digestio-aparatu batek ez baitu bat-batean funtzionatzen hasiko.
1. Hasi dieta likido garden batekin.
2. Gorputzak ondo erantzuten badio, aldatu dieta likido oso batera.
3. Azkenik, pixkanaka sartu elikagai solidoak .
Tratamendu hau eten ondoren ere, mediku taldeak zure pisua eta nutrizio-mailak kontrolatzen jarraituko du denbora batez.
Nutrizio Parenterala kasu larrienetan erabiltzen den tratamendu medikoa da, baina batzuetan beharrezkoa da bizitza bat salbatzeko. Zuretzat edo maite duzun norbaitentzat beharrezkoa bada, esperientzia zaila eta berria izan daiteke. Baina denbora baten ondoren, zure eguneroko errutinaren parte bihurtuko da. Garrantzitsuena mediku-taldeak emandako argibideak zehatz-mehatz jarraitzea eta arazoren bat jakinaraztea da.
Etxerako mezua
- Nutrizio parenterala digestio-aparatua erabili ezin denean, mantenugaiak zuzenean odolera zain baten bidez emateko metodo bat da.
- Bi mota nagusi daude: PPN, nutrizio osagarri gisa ematen dena, eta TPN, nutrizio osoa eskaintzen duena.
- Bizitza salbatzeko tratamendua den arren, arrisku larriak ditu, hala nola infekzioak, odol-koaguluak eta gibeleko arazoak.
- Tratamendu hau beti mediku, erizain eta nutrizionista talde baten gainbegiratze zorrotzpean egin behar da.
- Zuk edo maite duzun batek tratamendu hau etxean jaso behar baduzu, ezinbestekoa da prestakuntza egokia jasotzea eta garbitasunarekin arreta handia jartzea. Kezkarik edo galderarik baduzu, hitz egin berehala zure medikuarekin.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina