Garunarentzako taupada-markagailu bat? - Ikas dezagun Nerbio Bagoaren Estimulazioari (NEB) buruz modu sinplean

Imajinatu senide batek, lagun batek edo zuk zeuk epilepsia duzula, edo denbora luzez depresio larria jasaten ari zarela. Zenbat botika hartu eta zenbat tratamendu probatu arren, ezin duzu egoera kontrolpean eduki. Medikuek ahal duten guztia probatu dute. Egoera horretan, tratamendu apur bat desberdin eta aurreratuago baten berri izan dezakezu. Horri deitzen diogu VNS, edo Nerbio Bagoaren Estimulazioa.

Zer da nerbio bagoaren estimulazioa (VNS)?

Laburbilduz, nerbioen funtzionamendua aldatzen duen tratamendu bat da hau. Zehazkiago esateko, bihotzean txertatutako taupada-markagailu bat bezalakoa da. Horregatik deitzen diote batzuek "garuneko taupada-markagailua".

Tratamendu honek gailu txiki bat bularraren goiko aldean azalaren azpian ezartzea dakar kirurgikoki. Gailu honek lepoko nerbio bago izeneko nerbio berezi bati lotutako hari oso mehe bat du. Ondoren, gailuak pultsu elektriko oso leunak bidaltzen ditu tarte erregularretan. Seinale hauek nerbio bagotik zehar bidaiatzen dute garuneko enborreraino. Handik, seinale hauek garuneko atal desberdinetara banatzen dira eta garuneko zelulen funtzionamendua aldatzen hasten dira.

Normalean, medikuak VNS terapia kontuan hartuko du beste tratamendu guztiek huts egin dutenean. Gaur egun, mundu osoan onartuta dago tratamenduarekiko erresistentea den epilepsia eta tratamenduarekiko erresistentea depresioa duten paziente kopuru mugatu batzuetarako. Gainera, duela gutxi iktusa izan duten paziente batzuen errehabilitazio laguntza gisa onartuta dago.

Non dago nerbio bagoa? Zer egiten du?

Gure garunetik gorputzeko hainbat ataletara seinale elektrikoak eramaten dituzten 12 nerbio-pare nagusi daude. Nerbio kranialak deitzen diegu hauei. Nerbio bagoa hamargarrena (X) da nerbio hauetatik. Gure gorputzeko nerbio kranialik luzeena da.

Bi nerbio bago ditugu, bana gorputzaren alde bakoitzean. Biak garuneko enborrean hasten dira. Gero, lepotik igarotzen dira, bularretik eta sabeleraino. Laburbilduz, nerbio bagoa gure lepoan, bihotzean, biriketan eta sabelean dauden organoak garunera lotzen dituen zirkuitu nagusi baten parte da.

Zein baldintzatarako erabiltzen da VNS terapia?

Agentzia handiek, hala nola AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioak (FDA), hiru gaitz medikotarako VNS terapia onartu dute gaur egun. Ikus dezagun informazio hau taula batean.

Nola funtzionatzen du benetan VNS gailu honek?

Egia esan, zientzialariek oraindik ez dakite %100ean ziur nola funtzionatzen duen VNS gailu honek, baina badituzte ideia on batzuk.

• Epilepsiaren kontrola: krisi epileptiko bat gertatzen denean, garunaren jarduera elektrikoa eten egiten da. Uste da nerbio-sistema endovenosoaren estimulazioak garuneko atal garrantzitsuetara odol-fluxua handitzen duela, eten den eredu elektriko hori aldatzen duela eta garuneko "norepinefrina" eta "serotonina" neurotransmisoreen mailak handitzen dituela, eta hauek epilepsia kontrolatzen laguntzen dute.
• Depresioa kudeatzeko: VNS-k depresioaren sintomak murrizten dituela uste da, gure aldartea kontrolatzen duten neurotransmisore batzuen mailak aldatuz.
• Iktusaren errehabilitaziorako: Estimulazio honek kortex motorra estimulatzen du, gure besoen eta eskuen mugimendua kontrolatzen duen garunaren zatia. Horri esker, garunak mugimendu horiek berriro ikastea errazten du errehabilitazio ariketetan zehar.

Zer sentitzen da VNS gailua gorputzean edukitzean?

Gehienetan, ez duzu ohartuko gailu hau piztuta dagoenik. Hala ere, pertsona batzuek alde txiki bat nabarituko dute estimulazioa piztuta dagoenean.

• Kilika sentsazioa eztarrian edo lepoan
• Ahotsaren zurrumurru apur bat
• Eztula oso arina.

Hala sentitu arren, denborarekin ohitzen zara normalean. Baina estimulazio honek traba egiten badizu, hitz egin berehala zure medikuarekin. Hark gailuaren ezarpenak alda ditzake eta estimulazio kopurua murriztu.

Nork ez luke VNS tratamendua jaso behar?

Baliteke VNS terapia ez izatea egokia osasun-arazo batzuk dituzten pertsonentzat. Ondorengo baldintzaren bat baduzu, baliteke ez izatea VNSrako hautagai ona.

• Haurdun bazaude .
• Arnasketa arazoak badituzu, hala nola asma edo loaren apnea .
• Urdaileko ultzera aktiboak badituzu (ultzera peptikoa) .
• Intsulinaren menpeko diabetes mellitusa baduzu.
• Nerbio bago bakarra baduzu (batzuk jaiotzez horrekin gertatzen dira).
• Disautonomia izeneko egoera bat baduzu, hau da, nerbio-sistema autonomikoaren funtzio anormala.
• Beste garuna estimulatzeko tratamendu batzuk jasotzen ari bazara.
• Bihotzeko erritmoaren anomaliak (bihotzeko arritmiak) edo beste bihotzeko gaixotasun batzuk badituzu.
Eskizofrenia edo nahasmendu eskizoafektiboa bezalako buruko gaixotasunen aurrekariak badituzu.
• Aurreko ebakuntza batean ezkerreko nerbio bagoaren zati bat kendu badizute.

Zer gertatzen da VNS kirurgiaren aurretik eta bitartean?

Hau ez da ebakuntza handi eta beldurgarri bat. Normalean ordu eta erdi inguru irauten du.

Kirurgiarako prestatzea

Ebakuntza baino lehen, medikuak azterketa fisiko osoa egingo dizu. Baliteke hainbat odol-analisi ere egitea, ebakuntzan eragin dezaketen beste osasun-arazorik ez dagoela ziurtatzeko.

Nola egiten den ebakuntza

Ebakuntza egunean, infekzio arriskua murrizteko antibiotikoak emango dizkizute. Ondoren, anestesia emango dizute. Baliteke ebakuntza egingo den lepo eta bularreko eremua bakarrik sorgortzea, edo anestesia orokorra eman eta lotara eramango zaituzte.

Kirurgialariak bi ebaki txiki-txiki egiten ditu: bat lepoaren ezkerreko aldean (nerbio bagora iristeko) eta bestea bularraren goiko ezkerreko aldean.

1. Elektrodoak dituen alanbre mehe bat sartzen da lepoko ebaki batetik eta arretaz biltzen da nerbio bagoaren inguruan.

2. Ondoren, alanbrea azalaren azpian eramaten da bularreko ebakiraino.

3. Bularreko ebakitik, bost errupiako txanpon bat baino pixka bat handiagoa,Bateria itxurako estimulatzaile (pultsu-sortzaile) bat sartu eta bularreko muskuluaren gainean sortutako espazio txiki batean jartzen da.

4. Azkenik, lepoko kablea estimulatzaile honetara konektatzen da.

Dena konektatuta dagoenean, zirujauak gailua probatuko du. Ezarri doikuntza oso baxuan eta erabili 30-90 segundoz estimulazioa behar bezala funtzionatzen duen ikusteko. Dena ondo badago, ebakiak itxiko dira eta puntuak jarriko dira.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Gailua erabiltzea eta doitzea

Ebakuntza egin eta 2-4 astera berriro joan beharko duzu medikuarengana. Orduan aktibatuko da gailua behar bezala. Medikuak ordenagailu bat eta gailu berezi bat (programazio-makila) erabiliko ditu zure egoerarako ezarpenak pertsonalizatzeko. (Adibidez, zenbat denbora egongo den piztuta, zenbat denbora egongo den itzalita, zein indartsua izango den estimulazioa, etab.).

Ezin dituzu ezarpen hauek aldatu, baina eskuan eduki dezakezun iman bat emango dizute.

• Epilepsia duen norbaitentzat: Krisi bat gertatzear dagoenean, iman hau bularrean dagoen gailuaren gainetik pasa daiteke. Horrek estimulazio gehigarria emango du eta krisia gelditu edo haren larritasuna murriztu dezake.
• Iktusaren errehabilitazioan dagoen norbaitentzat: Ariketa fisikoa hasi aurretik iman hau pasatzen duzunean, estimulazioa 30 minutuz aktibatuko da.
• Gelditu gailua aldi baterako: Imanari gailuaren gainean eusten badiozu, estimulazioa gelditu egingo da. Imanari kentzen diozunean, berriro hasiko da lanean medikuak programatutako moduan.

Bateriaren iraupena

Gailuaren bateriak normalean 6 urte inguru irauten du (batzuek urtebetetik 15 urtera arte irauten dute). Bateria agortzen denean, estimulatzaile osoa ordezkatu behar da. Horrek bularrean ebaki txiki baten bidez egiten den ebakuntza txiki bat ere eskatzen du.

Zeintzuk dira VNS tratamenduaren arriskuak eta albo-ondorioak?

Edozein tratamendu medikok bezala, VNSk arrisku eta albo-ondorio batzuk izan ditzake. Gehienak ez dira larriak izaten eta denborarekin baretuko dira.

Zenbat denbora behar da sendatzeko? Zeintzuk dira emaitzak?

Ebakuntzaren ondorengo bi egunetan (48 ordu) ohiko jarduerak egin ditzakezu berriro. Puntuak urtu daitezke, beraz, ez dago moztu beharrik.

Baina denbora pixka bat behar da emaitzak ikusteko. Urtebete edo gehiago behar izan daiteke VNS-tik zenbat onura aterako duzun zehazki jakiteko.

• Epilepsia:VNS-k ez ditu epilepsia erabat sendatzen. Ez ditu krisiak erabat gelditzen. Epilepsiaren aurkako botikak hartzen jarraitu beharko duzu. VNS-ren helburua krisien maiztasuna, larritasuna eta iraupena murriztea da. Ikerketa batean, pazienteen % 43 inguruk krisien maiztasuna % 50 edo gehiago murriztu zuten hiru urteko epean.
• Depresioa: Depresioaren aurkako VNSren eraginkortasuna oraindik ikertzen ari da. Beraz, botikek eta psikoterapiak huts egin ondoren bakarrik hartzen da kontuan. Ikerketa batzuetan, pazienteen % 20-30ek baino ez dute hobekuntza nabarmena izan.
• Iktusaren errehabilitazioa: Ikerketa batean, VNS estimulazioarekin errehabilitazio ariketak egin zituzten pazienteek besoen eta eskuen mugimenduak nabarmen hobetu zituzten VNSrik gabe ariketa egin zutenekin alderatuta.

Zer ordutan joan behar dut medikuarengana?

Ondorengo sintomak badituzu, deitu berehala zure medikuari.

• Infekzio baten sintomak:
• Ebakia gorria, puztuta edo ukimenean mingarria bada.
• Ebakiak usain txarra badu edo zorne itxurako likidoa isurtzen bada.
• Sukarra baduzu edo katarroa baduzu.
• Beste sintoma larri batzuk:
• Ahotsa zakar jarraitzen badu.
• Estimulazioa mingarria bada, arnasa hartzeko edo irensteko zailtasunak eragiten baditu.
• Oso logura sentitzen baduzu.
• Gailuak behar bezala ez funtzionatzen duela dirudi edo bateria baxua dela adierazten duen seinalea badago.
• Zure egoera medikoa (epilepsia, depresioa) okerrera egiten badu.