Votre vision est-elle floue au centre ? Il pourrait s'agir d'un trou maculaire !

Vous êtes-vous déjà demandé ce qui se passerait si un petit trou se formait à l'intérieur de l'œil, là où nous voyons clairement ? C'est la pathologie dont nous allons parler aujourd'hui : le trou maculaire . Ce terme peut paraître inquiétant, mais en vous informant davantage, vous comprendrez beaucoup de choses. Voyons ensemble de quoi il s'agit, pourquoi il se produit, comment le reconnaître et quels sont les traitements.

Qu'est-ce qu'un trou maculaire exactement ?

En termes simples, un trou maculaire est un trou dans la macula, la zone centrale de la rétine. Imaginez votre œil comme un appareil photo. La rétine joue le rôle de la pellicule, où la lumière est captée. Au centre de la rétine, là où se fait la mise au point, se trouve une petite zone essentielle : la macula. Grâce à elle, nous pouvons voir clairement lorsque nous lisons, regardons la télévision ou observons un visage.

Ainsi, lorsqu'un trou se forme dans la macula, la vision centrale , c'est-à-dire la vision directe, est principalement affectée. Cela peut gêner des activités comme la conduite automobile et la lecture. Le plus souvent, cela se produit dans un seul œil, mais il arrive parfois, rarement, que les deux yeux soient touchés.

À l'intérieur de l'œil se trouve une substance gélatineuse appelée humeur vitrée . Parfois, lorsque cette humeur change de nature et se contracte, elle peut exercer une traction sur la macula, créant ainsi un trou comme celui-ci.

Cette affection est-elle fréquente ?

Vous vous demandez peut-être : « Est-ce que ça arrive à beaucoup de monde ? » En réalité, une étude menée aux États-Unis indique qu’environ 7 à 8 nouveaux cas de trou maculaire surviennent chaque année pour 100 000 personnes. Cette affection est plus fréquente chez les femmes . De plus, bien qu’elle soit plus courante chez les personnes de plus de 55 ans, elle peut toucher n’importe qui.

Existe-t-il différents types de trous maculaires ?

Oui, il en existe principalement deux types.

1. Trou maculaire primaire : Il survient spontanément, sans aucun danger pour l'œil ni aucune autre maladie.

2. Secondaire (trou maculaire) : Il survient à la suite d'une blessure à l'œil ou d'une autre affection médicale telle qu'une inflammation à l'intérieur de l'œil (( uvéite )).

Il existe d'autres façons pour les ophtalmologistes de classer les trous maculaires, appelées systèmes de stadification.Un système comporte quatre stades, le stade 1 étant le moins grave et le stade 4 le plus grave. Un nouveau système en compte trois, déterminés par les résultats des examens. Votre ophtalmologiste vous indiquera la gravité de votre trou maculaire.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les premiers symptômes d'un trou maculaire peuvent inclure :

• Vision floue : état dans lequel la vision est altérée.
• Vision déformée : les lignes droites peuvent apparaître courbes et ondulées, comme si l'on regardait quelque chose de l'autre côté d'un verre d'eau.
• Difficulté à lire les petits caractères.

Avec le temps, le principal symptôme est l'apparition d' une tache sombre ou noire au centre de la vision .

Si vous présentez l'un de ces symptômes, il est très important de consulter un ophtalmologiste dès que possible .

Pourquoi ce phénomène (trou maculaire) se produit-il ? Quelles en sont les causes ?

Chez de nombreuses personnes, les trous maculaires se développent avec l'âge en raison d' une traction exercée sur le corps vitré . Cela signifie que la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil se rétracte avec l'âge et se détache de la macula, la partie centrale de la rétine.

Par ailleurs, il peut parfois arriver les situations suivantes :

• Suite à un traumatisme oculaire.
• En raison d'une autre affection médicale touchant l'œil. Par exemple, chez les personnes souffrant d'une inflammation à l'intérieur de l'œil (uvéite) ou de myopie .

Qui présente un risque plus élevé de développer un trou maculaire ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer à cette affection :

• Le vieillissement : la principale cause.
• Être le côté féminin.
• Ayant déjà eu une blessure à l'œil.
• Souffrir de myopie .
• Ayant déjà subi une chirurgie oculaire ou ayant souffert d’affections oculaires inflammatoires .

Quelles sont les complications possibles en l'absence de traitement ?

Si un trou maculaire n'est pas traité, des problèmes tels que :

• Perte de vision , notamment de la vision centrale.
• Un trou maculaire peut provoquer un décollement de la rétine .
• Le trou maculaire s'agrandit de plus en plus.

Comment diagnostique-t-on cela précisément ?

Lors de votre consultation chez l'ophtalmologiste, celui-ci vous interrogera d'abord sur vos antécédents médicaux familiaux et sur vos éventuelles affections médicales. Vous devrez également l'informer de tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance et en vente libre). L'ophtalmologiste procédera ensuite à un examen complet de la vue, incluant un examen à la lampe à fente . Vos pupilles seront dilatées et votre rétine sera examinée attentivement.

Quels tests sont effectués ?

Votre ophtalmologiste vous prescrira souvent un ou plusieurs de ces tests pour examiner votre rétine :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Cette technique permet de prendre des images en coupe de l'intérieur de l'œil et d'observer l'état de la macula.
• Angiographie à la fluorescéine du fond d'œil : cette technique consiste à injecter un liquide spécial dans une veine du bras et à prendre des photos des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil.
• Photographie du fond d'œil : cet examen permet de prendre des photos de la rétine.

Quels sont les traitements ?

Le traitement principal et le plus courant des trous maculaires est une intervention chirurgicale appelée vitrectomie . Lors de cette intervention, un ophtalmologiste retire la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (l'humeur vitrée). Il peut également retirer, si nécessaire, tout excès de tissu exerçant une pression excessive sur la macula.

Ensuite, votre chirurgien injectera une bulle de gaz stérile dans votre œil. Cette bulle exercera une pression sur la zone du trou maculaire et la maintiendra en place jusqu'à sa cicatrisation. Vous devrez peut-être rester allongé sur le ventre pendant un à sept jours . C'est le temps nécessaire à la bulle de gaz de se stabiliser et de favoriser la fermeture du trou.

Imaginez qu'on mette un pansement sur une plaie, et que cette bulle de gaz contribue à la cicatrisation.

Parfois, si le trou maculaire est très petit, votre ophtalmologiste peut vous recommander d'attendre un peu avant de le traiter. En effet, à certains stades précoces, un trou maculaire peut se refermer spontanément .

Quelles complications peuvent survenir après une vitrectomie ?

Il existe un faible risque de complications de ce type après une vitrectomie :

• Décollement de la rétine.
• Infection.
• Glaucome ( augmentation de la pression dans l'œil).
• Saignement.
• Le trou maculaire peut se rouvrir ou ne jamais se refermer.

De plus, toute personne ayant subi une opération de la cataracte court le risque de développer à nouveau une cataracte.On s'attend également à un risque élevé de développement ou d'aggravation de la cataracte.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

Après une vitrectomie, il est nécessaire de garder la tête inclinée vers le bas pendant environ une semaine afin de maintenir la bulle de gaz en place. Cette bulle reste généralement dans l'œil pendant trois à huit semaines . Durant cette période, votre vision sera floue. Il faudra peut-être plusieurs mois pour que votre vision s'améliore et se stabilise. Le plus important est d'être patient.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?

Il n'existe aucun moyen d'empêcher complètement la formation d'un trou maculaire. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire les risques :

• Le port de lunettes de protection est obligatoire lors du travail ou de la pratique de sports de contact.
• Il est important de passer des examens ophtalmologiques réguliers . Bien que cela ne puisse pas prévenir les trous maculaires, cela peut aider votre médecin à les détecter précocement.
• Si vous êtes diabétique , contrôlez votre glycémie, et si vous souffrez d'hypertension, prenez soin de vos yeux.

À quoi pouvez-vous vous attendre si vous avez un trou maculaire ?

La vitrectomie a un taux de réussite supérieur à 90 % . Si la déchirure est petite et est détectée et traitée précocement, l'intervention a encore plus de chances de succès. Vous pourrez alors recouvrer une grande partie, voire la totalité, de votre vision perdue.

Quand pourrai-je retourner au travail/à l'école ?

Vous devrez prendre un congé. La durée de ce congé peut varier selon votre profession. Demandez à votre chirurgien ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire après l'opération.

Vous ne pourrez probablement pas conduire pendant six à huit semaines , ni prendre l'avion durant cette période . En effet, votre corps a besoin de ce temps pour absorber le gaz. Les variations de pression atmosphérique peuvent entraîner l'augmentation du volume de la bulle à l'intérieur de l'œil, et la pression oculaire peut devenir dangereuse. Par conséquent, évitez toute activité susceptible de provoquer des variations de pression atmosphérique pendant cette période.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est important pour tous de passer des examens de la vue réguliers. De plus, si vous constatez le moindre changement de votre vision, consultez immédiatement un ophtalmologiste . En cas de douleur intense ou de perte soudaine de la vision, rendez-vous sans délai aux urgences d'un hôpital.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Si vous avez un trou maculaire, vous pourriez poser les questions suivantes à votre médecin :

• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires ou les complications associés à ce traitement ?
• Ce trou maculaire peut-il récidiver ?
• Que dois-je faire pour protéger ma vue ?
• Pourrai-je conduire à nouveau ?

Les yeux sont des organes très délicats et essentiels. Il est normal d'être inquiet lorsqu'on apprend qu'on souffre d'une maladie oculaire comme un trou maculaire. Cependant, l'intervention chirurgicale est généralement couronnée de succès. Les résultats sont encore meilleurs si le trou est récent et petit. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste.

Enfin, quelques points à retenir

Très bien, j'espère que vous avez maintenant une bonne idée de ce que sont les trous maculaires grâce à ce que nous avons abordé.

Le plus important est de consulter immédiatement un ophtalmologiste si vous remarquez le moindre changement dans votre vision, notamment une vision centrale floue ou des lignes droites qui apparaissent tordues.

Détectée précocement, la maladie a plus de chances d'être traitée efficacement. Il est de votre responsabilité de prendre soin de vos yeux. Rassurez-vous, la médecine moderne propose des traitements performants pour ces affections.