Avez-vous des envies fréquentes d'uriner ? Une incontinence urinaire ? Parlons de la vessie hyperactive (VH).

Vous vous apprêtez à sortir ou vous êtes absorbé(e) par une tâche importante, et soudain, l'envie d'uriner vous prend. Impossible de courir aux toilettes ! Parfois, vos vêtements glissent même sans que vous vous en rendiez compte. Ces situations vous mettent-elles mal à l'aise et vous gênent-elles ? Aujourd'hui, nous allons donc aborder un sujet qui vous concerne directement : l'hyperactivité vésicale, ou vessie hyperactive . Bien que beaucoup de personnes hésitent à en parler et en soient gênées, il s'agit d'une affection très courante. Heureusement, il existe des traitements efficaces.

Qu’est-ce que l’hyperactivité vésicale (HAV) exactement ?

En termes simples, l'hyperactivité vésicale n'est pas une maladie, mais un ensemble de symptômes. Concrètement, la vessie devient hyperactive. Normalement, lorsqu'elle est pleine, le cerveau envoie un signal indiquant qu'il faut uriner. Cependant, chez une personne souffrant d'hyperactivité vésicale, les muscles de la vessie se contractent soudainement, même lorsque celle-ci n'est pas complètement pleine. C'est alors que survient le besoin urgent et incontrôlable d'uriner.

Voici les principaux symptômes observés en cas d'hyperactivité vésicale.

Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?

Bien que l'hyperactivité vésicale puisse toucher les personnes de tout âge, elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans. Les femmes peuvent également développer cette affection un peu plus tôt que les hommes, peut-être dès l'âge de 45 ans.

Cette affection est si courante que des millions de personnes dans le monde en souffrent. Pourtant, beaucoup ont trop honte d'en parler et, par conséquent, ne cherchent pas de traitement. C'est vraiment dommage, car il s'agit d'une maladie qui peut être largement maîtrisée grâce à un traitement.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles sont les causes de l’hyperactivité vésicale ?

Le muscle détrusor est un muscle situé dans la paroi de la vessie. L'hyperactivité vésicale est causée par certaines affections ou lésions qui touchent ce muscle. Examinons les principales causes.

• Traumatisme abdominal : Pendant la grossesse et l’accouchement, notamment chez la femme, les muscles du plancher pelvien peuvent s’étirer et s’affaiblir. Ces muscles maintiennent la vessie et les autres organes en place. Lorsqu’ils s’affaiblissent, la vessie peut descendre légèrement, ce qui perturbe son fonctionnement.
• Lésions nerveuses : Réfléchissez-y, notre vessie et notre cerveau communiquent par les nerfs. Que se passe-t-il si le cerveau reçoit un mauvais signal pour vider la vessie au mauvais moment ? C’est précisément ce qui se produit ici. Ces nerfs peuvent être endommagés par certaines affections médicales et certains accidents. Par exemple :
• Chirurgie pelvienne ou dorsale
• Troubles de la moelle épinière (hernies discales)
• Radiothérapie
• maladie de Parkinson
• Sclérose en plaques
• Accident vasculaire cérébral
• Certains médicaments, l'alcool et la caféine peuvent ralentir le système nerveux et perturber la transmission des signaux au cerveau. Les diurétiques (médicaments qui augmentent la production d'urine) et la caféine (thé, café) peuvent également entraîner un remplissage rapide de la vessie et, par conséquent, des fuites urinaires.
• Infections :Lorsqu'une infection urinaire survient, elle peut stimuler les nerfs de la vessie et provoquer des contractions inutiles de celle-ci.
• Surpoids : L’augmentation du poids corporel exerce une pression supplémentaire sur la vessie. Cette pression peut également rendre plus difficile le contrôle de la miction.
• Carence en œstrogènes après la ménopause : l’hyperactivité vésicale peut également survenir en raison des changements hormonaux qui se produisent dans le corps des femmes après la ménopause.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Lorsque vous consultez un médecin pour ces symptômes, la première chose qu'il fera est de vous écouter attentivement. Ensuite, il examinera délicatement votre région pelvienne et la zone autour de votre anus. Il pourra vous poser des questions comme :

• Quels sont vos symptômes ?
• Depuis combien de temps ces symptômes persistent-ils ?
• Y a-t-il quelqu'un dans votre famille qui souffre de cette maladie ?
• Quels médicaments prenez-vous ? (y compris les médicaments sans ordonnance)
• Que buvez-vous par jour ? À quel moment le buvez-vous ?
• Comment est votre régime alimentaire ?

Il arrive que votre médecin vous oriente vers un urologue.

tests diagnostiques

Votre médecin pourra vous recommander plusieurs examens de ce type pour confirmer le diagnostic.

• Analyse d'urine : Ce test vérifie la présence d'infections, de cellules sanguines, etc. dans votre urine. Si une infection urinaire est à l'origine de votre hyperactivité vésicale, ce test peut la détecter.
• Tests urodynamiques : Ces tests permettent de mesurer de nombreux paramètres, comme la quantité d’urine restant dans la vessie après la miction, la vitesse d’écoulement de l’urine et la pression exercée sur la vessie lorsqu’elle se remplit.
• Échographie : Cet examen indolore permet d'obtenir des images détaillées de votre vessie et des organes environnants.
• Scanner CT : Celui-ci peut également produire des images tridimensionnelles (3D) de la vessie.
• Cystoscopie : Cet examen consiste à insérer un instrument fin muni d’une caméra, appelé cystoscope, par l’urètre afin d’examiner l’intérieur de votre vessie. Un gel anesthésiant vous sera appliqué avant l’intervention ; vous n’avez donc aucune raison de vous inquiéter. Dans de très rares cas, une anesthésie générale peut être nécessaire.

Quels sont les traitements pour cela ?

La bonne nouvelle, c'est qu'il existe divers traitements pour aider à gérer l'hyperactivité vésicale, notamment des changements de mode de vie et de comportement, des médicaments et des traitements de stimulation nerveuse.

1. Changements de mode de vie et de comportement

Avant de prendre des médicaments, vous pouvez faire beaucoup de choses vous-même. Ce sont les premières étapes du traitement.

Tenez un journal de vos mictions.

Votre médecin pourrait vous demander de tenir un journal de vos mictions pendant quelques jours. Cela vous aidera à comprendre quand votre état s'aggrave et ce que vous mangez ou buvez. Notez les éléments suivants :

• Que bois-tu ?
• Combien buvez-vous ?
• Que faut-il manger ?
• À quelle fréquence urinez-vous ?
• Si de l'urine est émise, quand et en quelle quantité ?
• À quelle fréquence ressentez-vous ce besoin d'urgence ?
• Avez-vous eu des fuites urinaires en toussant, en éternuant ou en riant ?

Faites attention à ce que vous mangez et buvez

Certains aliments et boissons peuvent stimuler la vessie et aggraver les symptômes de l'hyperactivité vésicale. Essayez de réduire ou d'éliminer complètement ces aliments :

• Thé
• Café
• Alcool
• Boissons gazeuses caféinées
• Agrumes et jus de fruits (oranges, mandarines)
• Chocolat
• Tomates et aliments contenant des tomates
• Aliments épicés et acides
• Produits contenant des édulcorants artificiels (boissons diététiques, certains chewing-gums)

Maintenir le bon fonctionnement des intestins

La constipation peut exercer une pression supplémentaire sur votre vessie et aggraver les symptômes d'hyperactivité vésicale. Voici donc quelques conseils pour préserver la santé de vos intestins :

• Consommez des aliments riches en fibres (riz complet, haricots, avoine, légumineuses, légumes, fruits).
• Buvez 2 à 4 verres d'eau supplémentaires par jour.
• Faites régulièrement de l'exercice.

Contrôle du poids et arrêt du tabac

Perdre du poids peut réduire la pression exercée sur la vessie. De plus, le tabagisme peut affecter les muscles de la vessie. Par conséquent, arrêter de fumer est également très important.

Comment rééduquer sa vessie ? (Rééducation vésicale)

Il s'agit d'une méthode très importante et efficace. En cas d'hyperactivité vésicale, la vessie a tendance à se vider lorsqu'elle est légèrement pleine. Cet entraînement vise à réapprendre à la vessie à contenir un peu plus d'urine. En d'autres termes, c'est comme « réinitialiser » la vessie.

Comment fait-on cela ?

1. Identifiez votre rythme actuel : Commencez par consulter votre journal urinaire et déterminez la fréquence à laquelle vous urinez habituellement. Supposons que vous alliez aux toilettes toutes les heures.

2. Augmentez progressivement la durée : Ensuite, essayez de vous retenir quelques minutes même si vous avez envie d’uriner. Si vous allez aux toilettes au bout d’une heure au début, visez une heure et quart.

3. Maîtrisez l'envie : Lorsque cette envie passagère se manifeste, inspirez profondément et expirez lentement. Pensez à un endroit apaisant. Attendez que l'envie disparaisse. Puis, allez aux toilettes comme d'habitude.

4. Travaillez selon un horaire précis :Une fois que vous parvenez à maintenir confortablement votre nouveau rythme (par exemple, 1 heure et 15 minutes) pendant environ une semaine, augmentez la durée de 15 minutes supplémentaires. Augmentez progressivement la durée jusqu'à ce que vous puissiez vous retenir d'uriner pendant 2 à 4 heures .

Stratégies pour contrôler ses pulsions

• Arrêtez ce que vous faites et asseyez-vous si possible. Restez immobile.
• Contractez et relâchez vos muscles pelviens (comme dans les exercices de Kegel) plusieurs fois rapidement.
• Détendez le reste de votre corps. Respirez profondément.
• Imaginez simplement réprimer l'envie d'uriner.
• Une fois l'envie passée, allez tranquillement aux toilettes comme d'habitude. Pas de panique.

traitement médical et autres méthodes

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas à maîtriser la maladie, votre médecin pourra vous recommander d'autres traitements.

Médicaments

Il existe des médicaments qui aident à détendre les muscles de la vessie et à contrôler les contractions involontaires. Grâce à eux, la vessie peut contenir davantage d'urine.

• Médicaments anticholinergiques : des médicaments comme l’oxybutynine (Ditropan®), la toltérodine (Detrol®), la solifénacine (VESIcare®).
• Médicaments bêta-3 adrénergiques : Médicaments comme le mirabégron (Myrbetriq®), le vibégron (Gemtesa®).

Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur avis médical .

Stimulation nerveuse

Si les autres traitements échouent, il existe des traitements qui envoient de légers signaux électriques aux nerfs qui contrôlent la vessie, restaurant ainsi leur fonction.

• Stimulation du nerf sacré : méthode de stimulation des nerfs par implantation d’un petit dispositif sous la peau.
• Stimulation percutanée du nerf tibial : méthode qui permet de stimuler un nerf situé près de la cheville.

Injections de toxine botulique

Le Botox® est la méthode la plus courante. Il est injecté dans la paroi de la vessie à l'aide d'un cystoscope, ce qui détend les muscles vésicaux. Les effets de ce traitement durent environ six mois, nécessitant ainsi des injections répétées.

Comment gérer l'inconfort pendant le traitement ?

En attendant que votre traitement fasse effet, ou si vous ne parvenez pas à contrôler les fuites occasionnelles, vous pouvez vous sentir mal à l'aise et gênée. Mais il existe des solutions. L'utilisation de protections ou de couches spéciales pour adultes (produits pour l'incontinence) vous aidera à reprendre vos activités quotidiennes en toute confiance.

• Changez régulièrement :Changer la protection après avoir uriné peut aider à prévenir les odeurs et les infections cutanées.
• Protection cutanée : Appliquer une crème barrière sur la peau avant d’insérer la protection peut aider à prévenir les lésions cutanées causées par l’urine.
• Portez des vêtements amples et foncés : la protection sera ainsi moins visible. De plus, même si elle est mouillée, elle sera moins visible à travers des vêtements foncés.