Vous avez aussi des problèmes pour uriner ? Parlons des examens urodynamiques !

Il se peut également que vous rencontriez diverses difficultés et problèmes urinaires , c'est-à-dire des problèmes de miction, parfois, n'est-ce pas ? Pensez-y : vous avez peut-être l'impression d'avoir une faiblesse au niveau des voies urinaires , ou vous ressentez peut-être un besoin soudain et urgent d' uriner , ou encore vous urinez fréquemment. Certaines personnes peuvent même avoir la sensation qu'il reste de l'urine dans leur vessie après avoir uriné . Aujourd'hui, nous allons parler d'une méthode de test spécifique qui peut vous aider à trouver la cause exacte de ces problèmes apparemment mineurs, mais en réalité très gênants.

Que sont ces tests urodynamiques ?

En termes simples, les tests urodynamiques sont un ensemble d'examens qui permettent de vérifier le bon fonctionnement de la vessie (l'organe en forme de poche qui recueille et stocke l'urine ), de l'urètre (le muscle situé entre la vessie et le canal par lequel l'urine est évacuée) et de l'urètre (le canal qui transporte l'urine vers l'extérieur). Ces organes constituent également les voies urinaires basses .

Ces tests évaluent principalement la capacité de votre corps à collecter et stocker l'urine, ainsi que sa capacité à l'éliminer. Plus précisément, ces tests permettent de mesurer :

• Le bon fonctionnement des nerfs et des muscles de votre vessie .
• Quelle est la pression à l'intérieur et autour de la vessie ?
• Lorsque vous urinez , quelle quantité d'urine sort et à quelle vitesse ?

En fonction des résultats de ces tests, votre médecin pourra déterminer le traitement le mieux adapté à vos symptômes.

Quand ces examens urodynamiques sont-ils réalisés ?

Ces examens peuvent aider les médecins à identifier les problèmes au niveau de vos voies urinaires basses. N'oubliez pas que les voies urinaires fonctionnent comme un système d'évacuation qui élimine les déchets et l'excès de liquide de notre corps.

La plupart des examens urodynamiques visent à déterminer la capacité de votre vessie à retenir l'urine et à se vider correctement. Une vessie saine se vide de façon continue, régulière et complète.

Votre médecin pourra prescrire ces examens si vous présentez des symptômes comme ceux-ci :

• L’incontinence urinaire désigne toute incapacité à contrôler la miction (c’est-à-dire la perte involontaire d’urine ).
• Si vous avez soudainement une envie irrésistible d’uriner , ou si vous avez besoin d’uriner fréquemment .
• Si vous ressentez une douleur en urinant.
• Si vous souffrez d'infections urinaires récurrentes.
• Si vous avez des difficultés à commencer à uriner.
• Si vous avez un problème qui vous empêche de vider complètement votre vessie (rétention urinaire).
• Si le jet d'urine est très lent , faible ou intermittent .

Imaginez, Nilanthi Akka a des fuites urinaires lorsqu'elle rit ou tousse. C'est très gênant pour elle. Le médecin lui a prescrit un examen urodynamique pour en déterminer la cause exacte.

Des symptômes comme ceux-ci indiquent qu'il pourrait y avoir un problème au niveau de vos voies urinaires inférieures.

Comment se déroulent ces tests urodynamiques ?

Il existe plusieurs types d'examens urodynamiques, chacun fonctionnant légèrement différemment. Votre médecin peut parfois réaliser plusieurs examens simultanément afin d'obtenir une vision plus complète du fonctionnement de votre système urinaire.

Examinons quelques-uns des principaux types de tests.

Test de cystométrie

Une cystométrie, ou cystométrogramme, est un examen qui utilise des cathéters ( tubes fins et souples) pour mesurer la pression à l'intérieur de la vessie. Cet examen permet de déterminer :

• La quantité d'urine que votre vessie peut contenir .
• La pression à l'intérieur de la vessie lorsqu'elle stocke l'urine, et la rapidité avec laquelle cette pression augmente à mesure que la vessie se remplit.
• À quel point votre vessie est pleine lorsque vous ressentez le besoin d'uriner.

Ce test permet également de mesurer les contractions ou les spasmes qui se produisent dans la paroi de la vessie lorsque celle-ci se remplit.

Un examen cystométrique commence avec la vessie vide. Votre médecin insérera un petit cathéter par l'urètre jusque dans votre vessie. Ce cathéter est muni d'un capteur appelé manomètre , qui permet de mesurer la pression à l'intérieur de votre vessie pendant toute la durée de l'examen. Votre médecin pourra également insérer un autre cathéter dans votre vagin ou votre rectum afin de mesurer la pression à l'intérieur de votre abdomen.

Ensuite, on remplira lentement votre vessie avec un liquide tiède et stérile. Pendant le remplissage, il se peut qu'on vous demande de tousser ou de pousser. C'est ce qu'on appelle la « pression de fuite », qui correspond au moment où l'urine s'échappe sous l'effet de la pression. À la fin de la cystomanométrie, on vous demandera de vider votre vessie. Un manomètre mesurera alors la pression à l'intérieur de votre vessie et le débit urinaire (mesure pression-débit).

Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à vider leur vessie, surtout si elles ont une sonde urinaire ou si quelqu'un d'autre est présent. Si cela vous arrive, ne vous inquiétez pas, c'est normal. Même si vous pouvez ressentir une légère gêne lorsque le médecin insère la sonde dans votre urètre, l'examen n'est pas douloureux .

Chez les hommes, les résultats de ce test peuvent également donner une indication sur l'hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate), une affection qui provoque des difficultés à uriner.

Test électromyographique

L'électromyographie mesure l'activité électrique de votre vessie et des muscles et nerfs qui l'entourent. Des électrodes (semblables à de petits autocollants) sont placées près de votre urètre et de votre anus afin d'enregistrer les ondes électriques qui se produisent lors de la contraction des muscles de votre plancher pelvien.

Test d'uroflowmétrie

Un autre examen permettant de mesurer la quantité et la vitesse de votre miction est l'uroflowmétrie. Lors de cet examen, votre médecin vous demandera de remplir votre vessie . Vous urinerez dans un appareil spécial (semblable à des toilettes électroniques). Celui-ci mesure automatiquement la quantité et la vitesse de votre jet urinaire et crée un graphique illustrant les variations. Les résultats peuvent indiquer une faiblesse des muscles de la vessie ou un débit urinaire faible ou interrompu dû à une obstruction.

Mesure du résidu post-vidange

Ce test de « mesure du résidu post-mictionnel » mesure la quantité d'urine restant dans votre vessie après avoir uriné. On parle alors de résidu post-mictionnel . Tout le monde en a une petite quantité. Votre médecin utilisera généralement une échographie (appelée « échographie vésicale ») pour visualiser votre vessie.

Certaines personnes souffrant de certaines affections médicales peuvent ne pas être en mesure de passer cet examen de la vessie. Dans ce cas, une sonde est insérée dans la vessie par l'urètre et un volume d'urine supplémentaire est prélevé afin de vérifier sa qualité. Généralement, il reste 150 à 180 ml d'urine, voire plus, ce qui indique que la vessie ne se vide pas complètement. Toutefois, ce volume peut varier d'une personne à l'autre. Votre médecin vous expliquera les résultats.

Tests urodynamiques vidéo

L'examen urodynamique vidéo associe cystométrie, uroflowmétrie et cystographie aux rayons X. L'équipement numérique utilisé pour cet examen emploie des rayons X pour mesurer la pression dans la vessie et le rectum ainsi que le débit urinaire. Ces appareils prennent des images de la vessie pendant son remplissage et sa vidange. Ces examens fournissent des informations précieuses sur le fonctionnement de la vessie et de l'urètre, et permettent également d'évaluer la taille et la forme de la vessie.

Si vous devez passer une radiographie, votre vessie sera remplie d'un liquide spécial appelé « produit de contraste ».Cela permet de visualiser clairement les images. Ce type de produit de contraste n'est généralement pas absorbé par l'organisme. Toutefois, en cas d'allergie à ce type de produit (ou à tout autre produit), il est impératif d'en informer le médecin avant tout examen.

Dois-je me préparer spécifiquement avant ces tests ?

La plupart du temps, ces examens ne nécessitent aucune préparation particulière. Pour certains, votre médecin vous demandera de boire beaucoup d'eau et d'avoir la vessie pleine avant l'examen. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin avant l'examen. Demandez-lui également si vous devez interrompre la prise de certains médicaments avant l'examen.

Que se passe-t-il après le test ?

Vous pourriez ressentir une légère gêne ou une sensation de brûlure en urinant . Ces symptômes devraient disparaître en quelques heures. Il est également possible que vous observiez quelques gouttes de sang dans vos urines . Boire 250 à 500 ml d'eau (1 à 2 verres) par heure pendant environ deux heures peut contribuer à soulager ces symptômes.

Votre médecin pourra vous recommander de prendre un bain chaud ou d'appliquer un linge chaud et humide sur votre urètre. Si nécessaire, il pourra également vous recommander de prendre un médicament contre la douleur sans ordonnance.

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique à titre préventif, mais ce n'est pas toujours nécessaire. Si vous présentez des signes d'infection, tels que fièvre, frissons ou douleurs intenses, consultez immédiatement votre médecin.

Combien de temps durent ces tests ?

Bien qu'il soit difficile de dire exactement combien de temps durera le test, vous pouvez généralement vous attendre à ce qu'il dure entre 30 et 45 minutes .

Les examens urodynamiques comportent-ils des risques ?

L'examen urodynamique est un test très sûr et fiable . Cependant, comme une sonde est insérée dans l'urètre, il existe un très faible risque de développer une infection urinaire .

Ces tests sont-ils douloureux ?

Les examens urodynamiques ne doivent pas être douloureux . Vous pourriez ressentir une légère sensation de brûlure ou une gêne pendant environ 24 heures après l'examen, mais il ne devrait pas y avoir de douleur intense.

Vous administrera-t-on des médicaments pour vous calmer avant l'examen ? Ou bien une anesthésie ?

En général, les adultes n'ont pas besoin de sédation ni d'anesthésie avant un examen urodynamique. Cependant, si un jeune enfant doit passer cet examen, on peut lui administrer un léger sédatif pour le calmer . Si vous avez des questions à ce sujet, il est préférable d'en parler à votre médecin.

Quand recevrai-je les résultats de mes tests ?

Les résultats de tests tels que la cystométrie et l'uroflowmétrie sontVous devriez le savoir le jour même. Les résultats d'examens comme l'électromyogramme et l'étude urodynamique vidéo peuvent prendre quelques jours . Une fois les résultats disponibles, votre médecin vous les expliquera. Il se peut que vous deviez le revoir pour discuter des prochaines étapes et du traitement.

L'urodynamique et l'urologie sont-elles la même chose ?

Oui, ces deux domaines sont légèrement différents. L'urologie est la spécialité médicale qui étudie les maladies affectant le système urinaire. L'urodynamique est l'examen qui mesure le fonctionnement des voies urinaires basses. Ces examens permettent d'identifier d'éventuels problèmes.

Enfin, quelques points à retenir

Les examens urodynamiques permettent de diagnostiquer les affections de la vessie, du sphincter vésical et de l'urètre. Ce sont des examens sûrs et relativement simples qui fournissent à votre médecin des informations précieuses sur le fonctionnement de votre vessie lors de la rétention et de l'évacuation de l'urine.

N'oubliez pas que si vous avez des questions concernant ce test ou vos résultats, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. Il est là pour vous aider !

Si vous développez des signes d'infection après ces tests, tels que fièvre, frissons , ou si vous ressentez encore une gêne plus importante que d'habitude après quelques heures, consultez immédiatement un médecin.

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