Il est normal d'éprouver beaucoup de peur et d'anxiété lorsque le médecin vous annonce que votre cœur est faible, ou, comme on dit, que vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Vous savez combien il est difficile de vivre avec des problèmes tels que la fatigue, les jambes enflées et les difficultés à dormir la nuit, même après un effort. Parfois, les effets secondaires comme la toux, associés à certains anciens médicaments prescrits pour cette affection, peuvent être encore plus pénibles. Cependant, grâce aux progrès de la médecine, de nouveaux traitements très efficaces ont vu le jour. Parmi ces nouveaux médicaments, l'ARNI a apporté un soulagement à de nombreuses personnes. Parlons-en brièvement aujourd'hui.
En termes simples, qu'est-ce que l'ARNI ?
Bien que le nom ARNI puisse paraître complexe, sa signification est en réalité très simple. ARNI (inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine/néprilysine) est un médicament spécifique, composé de deux types de substances, destiné au traitement des maladies cardiaques. À l'image de deux athlètes talentueux évoluant dans la même équipe, ces deux substances agissent en synergie pour soulager efficacement votre cœur.
Ces deux médicaments sont :
1. ARA (Bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II) : Son nom est Valsartan.
2. Inhibiteur de la néprilysine : Son nom est Sacubitril.
Actuellement, le seul médicament ARNI utilisé au Sri Lanka et dans le monde est le sacubitril/valsartan . Il a été approuvé en 2015.
Très bien, voyons maintenant comment ce médicament agit à l'intérieur du corps.
Pour comprendre cela, prenons un exemple simple. Imaginez que votre système circulatoire soit comme un réseau de tuyaux acheminant l'eau vers un jardin. Votre cœur est le moteur qui pompe l'eau à travers ce réseau.
1. Comment agit le valsartan : En cas d’insuffisance cardiaque, les vaisseaux sanguins (artères) se rétrécissent et s’obstruent. Le cœur doit alors fournir un effort considérable et pomper le sang (dans les artères) avec une forte pression. Le valsartan agit en dilatant et en relâchant les vaisseaux sanguins rétrécis . Le cœur peut ainsi pomper le sang dans tout le corps plus facilement, sans avoir à fournir autant d’efforts. Cela permet également de contrôler la pression artérielle.
2. Mode d'action du sacubitril : Son action est légèrement différente. Notre corps produit naturellement des « hormones bénéfiques » qui favorisent le bon fonctionnement du cœur, dilatent les vaisseaux sanguins et aident l'organisme à éliminer l'excès de sel et d'eau. Cependant, une enzyme appelée « néprilysine » (un peu comme un ennemi) dégrade et détruit rapidement ces hormones. Le sacubitril agit en inhibant cette enzyme, la néprilysine . Ainsi, les hormones bénéfiques peuvent rester plus longtemps dans l'organisme et exercer leurs effets (baisse de la tension artérielle, élimination du sel et de l'eau).
En clair, ces deux médicaments agissent en synergie pour réduire la charge de travail du cœur, tout en protégeant les hormones naturelles qui lui sont bénéfiques.
À qui ce médicament ARNI est-il recommandé ?
Votre médecin déterminera généralement si ce médicament vous convient en fonction de plusieurs facteurs.
- Pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque : ce médicament peut vous être prescrit si vous avez reçu un diagnostic récent d'insuffisance cardiaque et si l'efficacité de votre cœur à pomper le sang (appelée fraction d'éjection ) est de 40 % ou moins. (Cette valeur pour une personne en bonne santé se situe autour de 55 % à 65 %).
- Pour ceux qui passent d'un médicament plus ancien : si vous prenez déjà un médicament contre les crises cardiaques comme un inhibiteur de l'ECA (par exemple, l'énalapril, le ramipril) ou un ARA (par exemple, le losartan, le telmisartan), vous pourrez peut-être passer à un ARNI à la place.
Très important !
Si vous passez d'un inhibiteur de l'ECA (par exemple, l'énalapril) à un ARNI, vous devez attendre au moins 36 heures après l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA avant de commencer l'ARNI. Si vous passez d'un médicament à l'autre sans respecter ce délai, vous risquez de développer une réaction allergique grave appelée œdème de Quincke , qui provoque un gonflement du visage et de la gorge. Il est donc essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
| Qui ne devrait pas prendre ARNI ? | Description |
|---|---|
| Les personnes ayant des antécédents d'allergies | Si vous avez déjà présenté une réaction allergique provoquant un gonflement du visage (angio-œdème) après la prise d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA. |
| femmes enceintes et allaitantes | Ce médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse ou l'allaitement. |
| Les personnes atteintes d'une maladie hépatique grave | Si vous souffrez d'une maladie hépatique grave. |
| Les personnes qui prennent d'autres médicaments | Si vous prenez déjà d'autres médicaments spécifiques tels que des inhibiteurs de l'ECA ou de l'aliskiren. |
Quels sont les avantages de la médecine ARNI ?
Des recherches ont démontré que les médicaments ARNI offrent plusieurs avantages significatifs par rapport aux médicaments plus anciens tels que les inhibiteurs de l'ECA.
- Augmentation de l'espérance de vie : Il a été démontré que ce médicament réduit le risque de décès par maladie cardiaque, ce qui signifie que vous pouvez vivre plus longtemps et en meilleure santé.
- Amélioration de la qualité de vie : Ce médicament vous aide à accomplir plus facilement vos activités quotidiennes en réduisant les symptômes tels que la fatigue, l’épuisement et le gonflement des jambes.
- Réduction de la fréquence des hospitalisations : des études ont montré que cela réduit d’environ 20 % le risque d’hospitalisations fréquentes dues à l’aggravation d’une maladie cardiaque.
- Restauration de la fonction cardiaque : La capacité de pompage du cœur (fraction d’éjection) de certains patients s’améliore significativement lors de la prise de ce médicament pendant une période donnée.
Une vaste étude a révélé que si une personne de 55 ans utilise ce médicament, elle pourra vivre 2,1 années supplémentaires sans être hospitalisée ni mourir d'une maladie cardiaque.
Devrions-nous également être attentifs aux effets secondaires ?
Comme pour tout médicament, il peut y avoir de légers effets secondaires. Mais ne vous inquiétez pas, votre médecin vous expliquera tout.
| Effets secondaires possibles | Ce qu'il faut faire? |
|---|---|
| Pression artérielle basse (hypotension) | Vous pourriez ressentir des étourdissements, des vertiges ou une cyanose (yeux bleus). Parlez-en à votre médecin afin qu'il modifie l'heure de prise de votre médicament. |
| Effets sur la fonction rénale | Dès le début du traitement et tous les quelques mois, votre médecin effectuera une analyse de sang pour contrôler votre fonction rénale. Si nécessaire, il adaptera la posologie. |
| Augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie) | Cela peut également être déterminé par une analyse de sang. Le médecin y portera une attention particulière. |
| œdème de Quincke | Ceci est très rare. En cas de gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge, ou de difficultés respiratoires, arrêtez immédiatement la prise du médicament et rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche. |
Ces effets secondaires disparaissent généralement en deux semaines environ. Si ce n'est pas le cas, consultez votre médecin. Il pourra réduire la dose, puis l'augmenter à nouveau après quelques jours. N'interrompez jamais votre traitement et ne modifiez jamais la dose sans l'avis de votre médecin.
Quand dois-je consulter le médecin ?
Si vous ressentez les symptômes suivants pendant la prise d'ARNI, informez-en votre médecin.
- Si vous ressentez de forts vertiges
- Si vous avez des vertiges et que vos yeux deviennent bleus, consultez un médecin.
- Si vous avez l'impression de perdre connaissance
- Si votre tension artérielle est inférieure à 90 (systolique)
Il est normal d'éprouver une certaine appréhension à l'idée de changer de médicament lorsqu'on est habitué à un autre. Cependant, il est également important de prendre en compte les bienfaits que les nouveaux traitements apporteront à votre vie. Parlez-en ouvertement avec votre médecin. Écoutez attentivement toutes les informations concernant les avantages et les inconvénients de ce médicament, et déterminez s'il vous convient. Vous pourrez ainsi prendre une décision éclairée.
Message à retenir
- Les ARNI constituent une classe de médicaments modernes et très efficaces pour traiter l'insuffisance cardiaque.
- Il s'agit d'une association de deux médicaments. L'un réduit la charge de travail du cœur, et l'autre protège les hormones naturelles qui lui sont bénéfiques.
- Les ARNI ont le potentiel d'augmenter l'espérance de vie, de réduire les hospitalisations et d'améliorer la qualité de vie par rapport aux médicaments plus anciens.
- Si vous passez d'un inhibiteur de l'ECA à un ARNI, vous devez respecter un intervalle de 36 heures.
- Il est très important de faire les analyses de sang aux moments prévus, comme indiqué par votre médecin, car des effets secondaires tels qu'une hypotension et des lésions rénales peuvent survenir.
- Discutez toujours ouvertement avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux.
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