Existe-t-il un léger décalage entre vos yeux et votre cerveau ? Découvrons ensemble le dysfonctionnement de la vision binoculaire (DVB) !

Vous arrive-t-il d'avoir mal à la tête ? Avez-vous l'impression que les lignes du texte sautent ou que vous voyez deux choses à la fois lorsque vous lisez un livre ou un journal ? Vos yeux sont-ils parfois fatigués et lourds ? L'une des causes possibles de ces symptômes pourrait être un léger problème de coordination entre vos yeux et votre cerveau. Nous allons justement parler de ce trouble aujourd'hui : le dysfonctionnement de la vision binoculaire, ou « trouble de la vision binoculaire » (TVB).

Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement de la vision binoculaire ?

En termes simples, un trouble de la vision binoculaire (TVB) survient lorsque les yeux et le cerveau ne fonctionnent pas correctement ensemble. Dans ce cas, la vision du monde n'est plus nette et unifiée. Il ne s'agit pas d'une maladie unique, mais plutôt d'un ensemble de troubles qui peuvent se manifester sous différentes formes. Chacun de ces troubles peut avoir ses propres causes.

Lorsque nous regardons avec les deux yeux, chaque œil envoie des signaux différents au cerveau. C'est le principe de la vision binoculaire. Il existe trois principaux niveaux de vision binoculaire :

1. Vision maculaire : Au centre de la rétine, à l’intérieur de l’œil, se trouve une zone appelée la macula . C’est elle qui nous permet de voir ce qui se trouve devant nous, et notamment les détails les plus fins. La vision maculaire signifie que les deux yeux voient la même chose clairement. Il s’agit du niveau le plus simple de la vision binoculaire.

2. Fusion : C’est à ce stade que votre cerveau utilise les signaux provenant des deux yeux pour créer deux images distinctes, puis les fusionne en assemblant les parties correspondantes pour former une image plus grande. Imaginez que vous collez deux images ensemble.

3. Stéréopsie : Il s’agit du niveau le plus avancé de la vision binoculaire. Cela signifie que votre cerveau ne se contente pas d’additionner les deux images. Il exploite les légères différences d’angles et de distances entre les objets perçus par vos yeux pour vous offrir une vision 3D et une perception de la profondeur . C’est ainsi que nous savons précisément à quelle distance se trouve un objet et à quelle profondeur il se situe.

Cette affection `(BVD)` est-elle fréquente ?

Le terme générique « BVD » regroupe de nombreuses affections. Si beaucoup sont rares, certaines sont assez fréquentes. L’amblyopie, ou « œil paresseux », en est un parfait exemple. Aux États-Unis seulement, entre 6 et 13 millions de personnes en souffrent. On trouve également des personnes atteintes d’amblyopie au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes de la BVD ?

Votre cerveau utilise la vision binoculaire pour créer ou soutenir de nombreux autres processus et capacités. Certains d'entre eux peuvent sembler sans rapport avec les yeux, mais la dysfonction binoculaire de la vision (DBV) peut perturber chacun de ces processus. Certains effets sont mineurs et ne causent donc pas de problème majeur. D'autres, en revanche, peuvent être très perturbateurs, allant jusqu'à nuire à votre travail ou à vos loisirs.

Effets liés à la douleur

En cas de BVD (déficience visuelle bilatérale), les yeux et le cerveau doivent fournir un effort accru pour compenser la perte de vision. Cet effort supplémentaire peut entraîner une tension des muscles autour des yeux. Il peut également provoquer une raideur de la tête et de la nuque, susceptible d'engendrer des maux de tête . Parmi les affections douloureuses pouvant accompagner la BVD, on peut citer :

• Douleur oculaire.
• Fatigue oculaire (asthénopie).
• Mal de tête.
• Douleur lors des mouvements oculaires.

Effets liés à la vision

Les problèmes de vision peuvent être causés par la BVD ou être causés par elle. Il est parfois difficile de déterminer si d'autres problèmes sont causés par la BVD ou si d'autres problèmes provoquent la BVD. Parmi les problèmes de vision pouvant survenir en cas de BVD, on peut citer :

• Vision floue, vision trouble.
• Voir deux choses à la fois (diplopie) .
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Voir les choses clairement comme si elles étaient entourées d'ombres.
• Difficulté à voir (à faire la mise au point) clairement les objets proches.
• Vision nocturne réduite (`nyctalopie`).
• Difficulté à regarder les écrans d'ordinateur et de téléphone (« syndrome de vision informatique »).
• Difficulté à voir ou à reconnaître les objets petits, flous ou éloignés.

D'autres effets non liés à la vision, mais ressentis

Ces sensations sont liées à d'autres sens, mais la vision y contribue. L' équilibre , par exemple, dépend principalement de l'oreille interne. Cependant, les informations visuelles aident également les capteurs d'équilibre de l'oreille. Par exemple, lire en conduisant peut provoquer des nausées dues au déséquilibre. Voici quelques effets possibles du trouble de l'équilibre vestibulaire :

• Problèmes d'équilibre corporel.
• Problèmes de coordination (notamment la coordination œil-main). Par exemple, avoir des difficultés à attraper une balle ou à lancer une clé.
• Sentiment de confusion (désorientation).
• Vertiges ou sensation de tête légère.
• Sur le point de tomber.
• Nausées et vomissements en voyage (mal des transports).
• Difficultés à marcher en ligne droite, chocs fréquents contre les meubles et les portes.
• Sensation de tourner sur soi-même même en restant immobile (vertige).

Effets liés à la lecture

Ces effets peuvent se manifester lors de la lecture. Chez l'enfant, cela peut ressembler à un trouble d'apprentissage comme la dyslexie.Les enseignants formés au repérage des difficultés de lecture peuvent les observer chez les enfants. Cependant, pour déterminer avec certitude si cela est dû à un trouble bipolaire ou à une autre cause, plusieurs tests sont nécessaires. Effets sur la lecture :

• J'ai les yeux fatigués.
• Sauter fréquemment des lignes ou des pages pendant la lecture (cela inclut le fait de devoir lire avec un marque-page ou le doigt).
• Il faut le lire plusieurs fois pour bien le comprendre, et même là, c'est difficile à comprendre.
• Laisser la place aux lignes lors de la lecture.
• Une longue suite de chiffres (surtout une suite où le même chiffre se répète) est difficile à lire, car elle n'est pas clairement visible sans un signe comme une virgule.
• Les mots semblent collés ensemble.

Effets psychologiques

Tout cela se produit parce que les problèmes de vision rendent difficile la gestion de certaines situations ou environnements. Exemples :

• Évitez les endroits bondés, car vous risquez alors de subir une surcharge sensorielle et de vous sentir accablé, anxieux et apeuré.
• Difficulté à rester dans des environnements très éclairés et aux couleurs vives, comme les supermarchés et les centres commerciaux.
• Une peur anormale des lieux publics ou des grands espaces ouverts («agoraphobie»).
• Éprouver de la peur ou de l'anxiété concernant des activités qui peuvent être visibles par les autres, comme conduire ou faire du sport, ou qui peuvent être dangereuses.
• Difficulté à maintenir un contact visuel lors d'une conversation en face à face.

Pourquoi ce `(BVD)` se produit-il ?

Plusieurs types de facteurs peuvent causer ou contribuer à la BVD :

• Problèmes de vue.
• Problèmes oculaires.
• Problèmes cérébraux.
• Problèmes causés par la combinaison de plusieurs facteurs (multifactoriels).

Problèmes de vue

Ce type de trouble inclut les modifications physiques ou les distorsions de la façon dont vos yeux focalisent la lumière sur la rétine. Par exemple, les troubles de la réfraction :

• Difficulté à voir de près avec l'âge (presbytie).
• Astigmatisme.
• L'hypermétropie (les objets éloignés sont nets, les objets proches sont flous).
• Myopie (les objets proches sont nets, les objets éloignés sont flous).

problèmes oculaires

Il s'agit de modifications du fonctionnement ou de la coordination des yeux. Par exemple, des troubles de l'alignement oculaire. Le strabisme (yeux croisés) et l'amblyopie (œil paresseux) en sont deux exemples courants.

Problèmes neurologiques

Il s'agit de problèmes liés au système nerveux. Cela peut concerner le fonctionnement de certains nerfs contrôlant les mouvements oculaires, ou le fonctionnement de la rétine et des nerfs optiques. Il peut également s'agir de problèmes empêchant le cerveau de traiter correctement les informations visuelles.

De nombreuses situations différentes peuvent en être la cause. Voici quelques exemples :

• Des affections spécifiques au cerveau, par exemple les migraines ou les accidents vasculaires cérébraux.
• Des affections spécifiques aux nerfs, par exemple la paralysie du sixième nerf.
• Les troubles neurologiques, par exemple le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).

La BVD est causée par une combinaison de plusieurs facteurs.

Certaines situations ne peuvent être classées dans une seule des catégories ci-dessus. Elles peuvent en effet engendrer plusieurs types de problèmes différents.

Les traumatismes crâniens, notamment ceux touchant le cerveau (commotions cérébrales ou traumatismes crâniens), en sont un exemple. Les personnes ayant subi un traumatisme crânien peuvent présenter des problèmes d'alignement oculaire et des troubles du traitement de l'information visuelle par le cerveau. Les migraines vestibulaires en sont un autre exemple. Elles peuvent affecter soudainement la vision, l'équilibre et les fonctions cognitives.

De plus, plusieurs affections peuvent contribuer à la BVD. Par exemple, une personne née avec une amblyopie (œil paresseux) peut être victime d'un AVC à l'âge adulte. Bien que ces deux affections surviennent à des moments différents de la vie, elles peuvent toutes deux provoquer une BVD plus tard.

Quelles sont les complications possibles de la `(BVD)` ?

Plusieurs complications peuvent survenir en cas de BVD. Celles-ci dépendent de la cause, du moment de son apparition et de vos autres problèmes de santé. Votre ophtalmologiste est la personne la mieux placée pour vous informer des complications possibles liées à votre affection.

`(BVD)` et perte de vision évitable

Les enfants peuvent développer une complication grave et permanente appelée « œil paresseux » (amblyopie), qui relève de la catégorie des « BVD ». Heureusement, cette complication est généralement évitable si elle est diagnostiquée suffisamment tôt pour être traitée.

En cas de dystrophie bifide, le cerveau a des difficultés à intégrer et à utiliser les informations provenant des deux yeux. Chez l'enfant, cela entraîne une dépendance accrue d'un œil par rapport à l'autre, ce qui affaiblit l'œil le moins sollicité.

Cependant, pour que les zones du cerveau d'un enfant qui traitent la vision se développent correctement, elles doivent recevoir les informations adéquates des deux yeux. Si un œil cesse d'être utilisé à cause d'une amblyopie, la zone cérébrale correspondante ne se développera pas correctement. Au contraire, le manque d'informations utiles endommage les connexions entre les cellules cérébrales de cette zone, ce qui finit par devenir permanent. C'est pourquoi il est si important de dépister et de traiter l'amblyopie, surtout dès le plus jeune âge.

Comment diagnostique-t-on cette affection `(BVD)` ?

Le BVD est généralement diagnostiqué par un ophtalmologiste. Cependant, certaines affections, comme l'amblyopie, sont signalées aux pédiatres. Ces derniers peuvent soit poser le diagnostic eux-mêmes, soit orienter le patient vers un ophtalmologiste capable de diagnostiquer et de traiter l'affection.

Examens ophtalmologiques de routineIl s'agit de la méthode la plus efficace pour diagnostiquer la BVD. Ce test permet de vérifier l'alignement de vos yeux et votre champ visuel. D'autres examens peuvent aider à identifier des problèmes spécifiques liés à la BVD. Votre ophtalmologiste est la personne la mieux placée pour vous indiquer les examens complémentaires recommandés et comment ils peuvent vous être utiles.

Comment traite-t-on la BVD ?

Les traitements de la BVD sont très variables, car de nombreuses affections peuvent la provoquer ou y contribuer. Ce qui fonctionne pour certaines affections à l'origine de la BVD peut ne pas fonctionner pour d'autres (et un traitement inadapté peut même aggraver la situation).

Les traitements des problèmes de vision et oculaires visent généralement à corriger ou à limiter le défaut d'alignement entre les yeux. Voici quelques-uns des traitements les plus courants :

• Thérapie visuelle : Vous apprendrez des exercices spécifiques pour renforcer vos muscles oculaires. Vous apprendrez également les erreurs à éviter pour maintenir vos yeux en place.
• Verres correcteurs et prismes : Parfois, les lunettes (et, plus rarement, les lentilles de contact) peuvent aider en cas de BVD. Elles modifient la façon dont la lumière pénètre dans l’œil, ce qui peut atténuer certaines formes de BVD.
• Onabotulinumtoxine A (Botox®) : Ce médicament bloque les signaux nerveux transmis aux muscles qui contrôlent les mouvements oculaires. Il peut être utile en cas de contractions musculaires excessives d’un côté de l’œil.

Il existe de nombreux autres traitements, notamment pour les maladies neurologiques (BVD). Votre ophtalmologiste pourra vous indiquer les traitements recommandés dans votre cas. Il pourra également vous informer des effets secondaires ou des problèmes potentiels liés à ces traitements, et vous proposer des solutions pour les atténuer.

À quoi puis-je m'attendre si je suis atteint de `(BVD)` ?

Les symptômes de la BVD varient autant que les affections qui peuvent la provoquer ou y contribuer. Votre ophtalmologiste est la personne la mieux placée pour vous informer sur ce à quoi vous pouvez ou devez vous attendre. Il pourra également vous indiquer la durée de la maladie, le pronostic et les mesures à prendre pour la gérer (le cas échéant).

Peut-on prévenir la BVD ?

La BVD ne peut être évitée à 100 %. Cependant, il existe quelques mesures permettant de réduire le risque d'apparition ou, du moins, d'empêcher son aggravation.

• Prévention des traumatismes crâniens et oculaires : Plusieurs mesures permettent de prévenir les lésions oculaires et crâniennes pouvant entraîner un syndrome de vision binoculaire (BVD). Le port de lunettes de protection, d’un casque et d’une ceinture de sécurité est fortement recommandé.
• Faites contrôler vos yeux régulièrement.Un examen ophtalmologique régulier est essentiel pour la santé de vos yeux. Même ceux qui ne portent ni lunettes ni lentilles devraient passer un examen deux fois par an. Ces examens permettent de détecter de nombreux problèmes avant même l'apparition des symptômes. De plus, certains de ces problèmes (comme les troubles de la réfraction) peuvent, à terme, causer ou aggraver une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA).
• Ne négligez pas les symptômes oculaires : si vous souffrez de problèmes oculaires mineurs mais gênants depuis quelques jours ou semaines, ne les ignorez pas. Il pourrait s’agir des premiers signes d’un problème comme la BVD. Par exemple : vision double, fatigue oculaire (surtout si vous lisez beaucoup ou si vous passez de longues heures devant un écran d’ordinateur).

Si un membre de votre famille présente des affections pouvant provoquer une BVD, il est conseillé d'en parler à un ophtalmologiste. Ce dernier pourra vous indiquer les mesures à prendre pour limiter la gravité de la BVD, retarder son apparition, voire la prévenir (si possible).

Quand dois-je consulter mon médecin ou demander un avis médical ?

De nombreuses affections pouvant provoquer une « BVD » peuvent être inconfortables ou perturbatrices, mais la plupart ne sont pas dangereuses. Cependant, les accidents vasculaires cérébraux ( AVC ) et les accidents ischémiques transitoires (AIT) constituent des cas particuliers et peuvent engager le pronostic vital.

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les accidents ischémiques transitoires (AIT) sont des urgences médicales potentiellement mortelles. Si vous pensez présenter des signes avant-coureurs d'un AVC ou d'un AIT, appelez immédiatement le 911 (ou le numéro d'urgence de votre région).

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ?

Vous pourriez poser les questions suivantes à votre ophtalmologiste :

• De quel type de maladie `(BVD)` suis-je atteint, ou quelle en est la cause ?
• Mon état (BVD) est-il grave et pourrait-il s'aggraver ?
• Mon affection (BVD) nécessite-t-elle un traitement ? Si oui, quels traitements me recommandez-vous ?
• Le `(BVD)` peut-il être guéri/inversé ?

Message à retenir

Un trouble de la vision binoculaire (TVB) indique qu'un problème affecte la coordination entre vos yeux et votre cerveau. Cela signifie que votre vision n'est pas unifiée et nette. La plupart des causes sont bénignes, à l'exception des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des accidents ischémiques transitoires (AIT), qui s'accompagnent généralement d'autres symptômes évidents.

Bien que bénigne, la BVD peut rendre difficile le travail, les loisirs ou les moments passés avec ses proches. Si vous présentez des symptômes de BVD, ne les acceptez pas passivement et n'essayez pas de vivre avec. Consulter un ophtalmologiste peut vous aider à trouver des traitements capables d'inverser ou de stopper la BVD.Vous pourrez alors vivre sans aucun obstacle visuel entre vous et les choses qui vous sont les plus importantes.

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